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1、自主神经评估标准姓名：发病日期：检查日期：检查者：一般自主神经功能系统/器官检查结果异常条件检查标记心脏自主神经控制正常异常心动过缓心动过速其他节律问题不清楚无法检查血压自主控制正常异常休息时收缩压低于90mmHg低血压自主神经异常反射不清楚无法检查泌汗自主神经控制正常*常损伤平面以上多汗损伤平面以下多汗损伤平面以下少汗不清楚无法检查体温调节正常异常高体温低体温不清楚无法检查呼吸系自主和躯体功能控制正常异常无法自主呼吸，全部依赖通气机自主呼吸异常，需间断依赖通气机自主呼吸异常，但无需通气机不清楚下尿路、直肠和性功能系统/器官得分下尿路尿意感憋尿能力膀胱排空方法（需详细描述）宜肠直肠运动感？控制
2、大便的能力括约肌随意收缩性功能生殖器性唤起心理性（阴茎勃起或阴道润滑）反射性性高潮插入（男性）月经（来潮?）感觉（女性）sensationofmenses2=正常:I-减低或神经功能改变:O=无控制能力；NT=因之前存在或并发的问题而无法检查。尿流动力学检查系统/器官检查结果检春标记膀胱充盈感正常增高降低缺失无法判断逼尿肌正常兴奋性增高兴奋性减低无收缩括约肌尿路关闭机制正常排尿时尿道功能正常排尿不完全逼尿肌括约肌失调不松弛性括约肌自主神经功能诊断：（圆锥上、圆锥、马尾）尿流动力学检查损伤平面:排尿方式:损伤程度:检查日期:姓名：病程：膀胱测压时的充盈感：正常增强降低无感觉不能明确判断不清楚逼尿肌功能：正常逼尿肌过度活跃逼尿肌兴奋性减低不清楚测压时膀胱顺应性：低(10mlcmH20)是否不清楚膀胱排空时尿道功能：正常逼尿肌括约肌失调非松弛性尿道括约肌障碍：不适用不清楚逼尿肌开启压力CmH2O不适用不清楚最大逼尿肌压力CmH2O不适用不清楚测压时膀胱容量ml不适用不清楚残余尿量ml不适用不清楚
