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1、第第4 4节节 血糖的平衡及其调节血糖的平衡及其调节来来 源源COCO2 2+H+H2 2O O+能量能量食物中食物中的糖的糖消化、吸收消化、吸收肝糖原肝糖原非糖物质非糖物质分解分解转变转变呼吸作用呼吸作用氧化分解氧化分解合成合成转变转变肝糖原、肝糖原、肌糖原肌糖原脂肪、脂肪、氨基酸等氨基酸等主要来源：主要来源：主要去路：主要去路：血糖血糖(3.896.113.896.11mmolmmol/L/L)去去 路路食物中的糖类食物中的糖类氧化分解氧化分解ABAB段血糖上升的原因是段血糖上升的原因是什么？什么？该变化会引起何种激素该变化会引起何种激素分泌的增加？分泌的增加？BCBC段血糖浓度下降的原段
2、血糖浓度下降的原因是什么？主要是哪种因是什么？主要是哪种激素的调节？激素的调节？在在CDCD段，若不进食，血段，若不进食，血糖通过那些途径糖通过那些途径保持相保持相对稳定对稳定？阶段曲线特征主要原因AB餐后血糖浓度暂时升高（餐后2h达到最高值）食物中的糖经消化酶作用，为葡萄糖，通过进入【吸收速率储存和分解】BC血糖浓度下降 合成糖原储存；分解代谢消耗【吸收速率储存和分解】CD血糖浓度趋于稳定（餐后3.5h达到稳定）肝糖元分解非糖物质转变成糖（）糖被组织细胞消耗转变为脂肪和氨基酸1 1、食物中淀粉被消化必须有哪、食物中淀粉被消化必须有哪两种酶参与？两种酶参与？2 2、吸收的主要场所、吸收的主要场
3、所？吸收的主要方式？吸收的主要方式？3 3、什么情况下，肝糖元分解成葡萄糖、什么情况下，肝糖元分解成葡萄糖回到血液中回到血液中4 4、葡萄糖可以转变为哪类氨基酸，通、葡萄糖可以转变为哪类氨基酸，通过什么方式转变？过什么方式转变？淀粉酶、麦芽糖酶淀粉酶、麦芽糖酶小肠小肠主动运输主动运输血糖浓度降低时血糖浓度降低时非必需氨基酸非必需氨基酸转氨基转氨基血糖血糖(3.896.113.896.11mmolmmol/L/L)血糖失去平衡会导致什么血糖失去平衡会导致什么结果？结果？、血糖浓度低于、血糖浓度低于3.89mmol/L3.89mmol/L：、血糖浓度低于、血糖浓度低于2.80mmol/L2.80m
4、mol/L：、空腹空腹血糖浓度高于血糖浓度高于7.80mmol/L7.80mmol/L：低血糖症低血糖症低血糖昏迷低血糖昏迷/休克休克糖尿病糖尿病血糖平衡的意血糖平衡的意义义对于保证人体各组织和器官的能量对于保证人体各组织和器官的能量供应，进而保持人体健康、内环境供应，进而保持人体健康、内环境的稳定，有着非常重要的意义。的稳定，有着非常重要的意义。因血糖过低造成惊厥和昏迷的直接原因是（）胰岛素分泌过多 脑细胞供能不足骨骼肌供能不足 胰高血糖素分泌不足思考：思考：血糖平衡的血糖平衡的调节调节方式有几种？方式有几种？神经、激素调节神经、激素调节哪些激素哪些激素参与参与血糖平衡血糖平衡调节调节？如何
5、如何调节调节？胰岛素胰岛素胰高血糖素胰高血糖素肾上腺素肾上腺素降糖（唯一）三促进一抑制降糖（唯一）三促进一抑制升糖升糖 两促进两促进升糖升糖 两促进两促进拮抗拮抗协同协同9分泌胰分泌胰岛岛素素的的细细胞胞分泌胰高血糖素分泌胰高血糖素的的细细胞胞分泌胰液分泌胰液的腺泡的腺泡细细胞胞胰胰岛岛血血 糖糖 升升 高高胰高血糖素胰高血糖素合成合成胰岛胰岛A A细细胞活动胞活动血血 糖糖 降降 低低胰岛胰岛B B细细胞活动胞活动胰岛素胰岛素合成合成肾上腺素肾上腺素合成合成肾上腺髓质肾上腺髓质细胞活动细胞活动 血糖平衡的调节激素调节血糖平衡的调节激素调节 糖原生成糖原生成糖糖 脂肪脂肪糖糖 氨基酸氨基酸糖的
6、氧化分解糖的氧化分解肝糖原分解肝糖原分解脂肪脂肪 糖糖氨基酸氨基酸 糖糖肝糖原分解肝糖原分解脂肪脂肪 糖糖氨基酸氨基酸 糖糖+血糖血糖升高升高血糖血糖降低降低胰高血糖素胰高血糖素分泌增加分泌增加血糖的激素血糖的激素调节调节示意示意图图胰胰岛岛A细细胞胞胰胰岛岛B细细胞胞胰胰岛岛素素分泌增加分泌增加1.促促进进血糖血糖进进入入组织细组织细胞胞,并合成糖并合成糖元、氧化分解、元、氧化分解、转变转变成脂肪、氨基酸成脂肪、氨基酸2.抑制肝糖元分解和非糖物抑制肝糖元分解和非糖物质转质转化化为为葡萄糖葡萄糖总总的的结结果：果：既既增加血糖的去路，又减增加血糖的去路，又减少血糖来源，从而使少血糖来源，从而使
7、血血糖含量糖含量降低降低3血糖平衡调节糖原糖原葡萄葡萄糖糖甘油甘油三三酯酯肾肾上腺上腺髓髓质质高血糖高血糖 低血糖（低于低血糖（低于3.33mmol/L）胰腺胰腺神经系统在血糖调节中的作用神经系统在血糖调节中的作用过过度度兴奋兴奋 血糖的神血糖的神经调节经调节方式中，其神方式中，其神经经中枢位中枢位于于 ，其效，其效应应器是器是 。胰高血糖素 胰岛素的分泌，胰岛素 胰高血糖素的分泌。正常人正常人饭饭后血糖水平后血糖水平维维持相持相对对恒定属于恒定属于 A 神神经调节经调节 B 体液体液调节调节 C 神神经经体液体液调节调节 D 条件反射条件反射深度思考1、胰、胰岛岛素分泌的素分泌的调节调节最重
8、要的因素是血糖最重要的因素是血糖浓浓度度受胰高血糖素的影响受胰高血糖素的影响神神经调节经调节，下丘，下丘脑脑通通过过自主神自主神经经的作用，的作用，促促进进或抑制胰或抑制胰岛岛素的分泌素的分泌交感神经兴奋时，抑制胰岛素分泌；交感神经兴奋时，抑制胰岛素分泌；副交感神经兴奋，促进胰岛素分泌。副交感神经兴奋，促进胰岛素分泌。2、胰高血糖素分泌的、胰高血糖素分泌的调节调节？不同营养状态下，肝内糖代谢不同饱食：肝糖原合成，糖脂肪合成VLDL，输出肝 糖氨基酸合成蛋白质空腹：肝糖原分解。饥饿：非糖物质转变为糖。激素对血糖浓度的调节作用激素激素作用效果作用效果调节机制调节机制胰岛素胰岛素降血糖降血糖促进葡萄
9、糖进入组织细胞；促进葡萄糖进入组织细胞；加速糖的有氧氧化；加速糖的有氧氧化；加速糖原合成，抑制糖原分解；加速糖原合成，抑制糖原分解；促进糖转变为脂肪；抑制肝内非糖物质转变为糖；促进糖转变为脂肪；抑制肝内非糖物质转变为糖；抑制脂肪组织中脂肪的水解，从而促进机体利用葡抑制脂肪组织中脂肪的水解，从而促进机体利用葡萄糖。萄糖。胰高血胰高血糖素糖素升血糖升血糖促进肝糖元分解；促进肝糖元分解；促进非糖物质转变为糖；促进非糖物质转变为糖；促进脂肪组织中脂肪的水解，减少机体利用葡萄糖促进脂肪组织中脂肪的水解，减少机体利用葡萄糖肾上腺肾上腺素素升血糖升血糖促进肝糖元分解；促进肝糖元分解；促进脂肪组织中脂肪的水解
10、，减少机体利用葡萄糖促进脂肪组织中脂肪的水解，减少机体利用葡萄糖糖皮质糖皮质激素激素升血糖升血糖促进非糖物质转变为糖；促进非糖物质转变为糖；抑制肝外组织摄取和利用葡萄糖抑制肝外组织摄取和利用葡萄糖1、肾上腺素：是肾上腺髓质部分分泌的一种激素，它能促进肝糖元分解为葡萄糖，从而使血糖含量升高；（交感神经调节）2、糖皮质激素（肾上腺皮质激素的一种）：由肾上腺皮质分泌，主要作用是调节糖类、蛋白质和脂肪的代谢，并促使蛋白质、脂肪在肝脏内转变为糖。（下丘脑垂体腺体）（1）“胰岛素的分泌量增加会抑制胰高血糖素的分泌”，这是在血糖浓度本身就高的情况下发生的，此时胰高血糖素的分泌受到抑制。（2）“胰高血糖素的分
11、泌会促进胰岛素的分泌”，这是在血糖浓度本身就低的情况下发生的，但升血糖，在于用血糖。而血糖的利用必须进入细胞内。血糖能否进入细胞内，就取决于胰岛素了。胰岛素之所以起降低血糖浓度的作用，是因为其能够促进葡萄糖进入细胞中，进一步实现葡萄糖的氧化分解或合成糖元或转变成脂肪、氨基酸等。因此，胰高血糖素的分泌势必会促进胰岛素的分泌。胰岛素和胰高血糖素原因在于我们一日三餐是定时吃饭，而机体时时刻刻需要能量。饭后消化吸收大量葡萄糖进入血液，导致血糖浓度迅速升至过高，这是内环境稳态所不允许的。必须及时将大量葡萄糖迅速转化储存，之后当血糖降低时再由肝脏缓慢分解释放补充到血液循环中，从而保证血糖水平的稳定，这一任
12、务主要由肝脏完成。当摄食后，血糖浓度迅速升至很高，升高血糖浓度直接引起胰岛B细胞胰岛素分泌增加，同时引起下丘脑兴奋，通过副交感神经间接使胰岛B细胞胰岛素分泌增加。胰岛素分泌增加一方面促进血糖进入组织细胞氧化分解、合成肝糖元和转化成非糖物质，同时抑制肝糖元分解和非糖物质转化成糖，这是我们熟知的。但是，摄食后血糖浓度迅速升至很高，仅有上述调节作用不足以及时迅速将血糖降低至正常浓度。事实上机体还有一个调节机制，即胰岛素分泌增加还会抑制胰高血糖素的分泌，胰高血糖素的分泌的减少导致肝糖元的分解减少，缓解降血糖的压力。这样，胰岛素分泌一方面直接降低血糖一方面通过抑制胰高血糖素的分泌间接降低血糖，双管齐下从
13、达到迅速降血糖的效果。而当机体因消耗而使血糖由正常浓度继续降低时，胰高血糖素的分泌增加，其主要作用是促进肝糖元的分解升血糖。但是，如果肝糖元分解太快将造成血糖水平过高，那么，机体如何精细调控的呢?首先，胰高血糖素的分泌促进肝糖元的分解升高血糖，不过我们注意到胰高血糖素的分泌增加对胰岛素的分泌起促进作用，胰高血糖素促进肝糖元的分解的同时，胰岛素的分泌增加很快发挥相反的降血糖作用。这样，就能保证血糖在正常浓度范围内较小幅度波动。这就像骑车下坡时，刹闸和松闸相结合，保证速度在一定范围内既不太快失控也不太慢停滞不前。这里，胰高血糖素好比负责松闸，胰岛素负责刹闸，使血糖在正常浓度范围内。由上述分析可见，胰岛素分泌增加抑制胰高血糖素的分泌，其意义在于短时问内将由于摄食过高的血糖降下来；而胰高血糖素的分泌增加促进胰岛素分泌，目的是通过拮抗，肝糖元的分解缓慢进行，保证血糖在正常浓度范围内较小幅度波动。这样机体才能适应我们的生活和工学习方式。疑疑 惑惑血糖的来源和去路有哪些？血糖的来源和去路有哪些？血糖平衡有什么意义？血糖平衡有什么意义？血糖失去平衡会导致什么结果？血糖失去平衡会导致什么结果？
