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1、 胃溃疡病人的护理胃溃疡病人的护理2 第一部分：认识GU1.掌握胃溃疡的定义2.了解其发病机制及病因 3.熟悉胃溃疡的临床表现4、熟悉GU与DU的识别5.了解其并发症3第一部分课间答问第一部分课间答问引起胃溃疡的病因有哪些？引起胃溃疡的病因有哪些？1胃溃疡的主要临床症状胃溃疡的主要临床症状2胃溃疡的临床表现特点胃溃疡的临床表现特点34胃溃疡gastric ulcer,GU消化性溃疡PU十二指肠溃疡duodenal ulcer,DU消化性溃疡(peptic ulcer)5一、胃溃疡的定义胃溃疡(gastric ulcer，GU)位于贲门至幽门之间慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性溃疡的一种。贲门贲门
2、Cadiac幽门幽门Pylorus6侵袭侵袭因子因子防御防御因子因子胃黏膜的侵袭因子与防御因子平衡胃黏膜的侵袭因子与防御因子平衡（正常情况）（正常情况）胃酸PH27防御因子防御因子粘膜屏障粘膜屏障粘液粘液HCO3 屏障屏障前列腺素前列腺素细胞更新细胞更新粘膜血流粘膜血流表皮生长因子表皮生长因子8侵袭因子侵袭因子胃酸胃酸-胃蛋白酶胃蛋白酶胆盐胰酶胆盐胰酶H.p感染感染滥用药物滥用药物NSAID错误的饮食习惯错误的饮食习惯烟酒、情绪焦虑等烟酒、情绪焦虑等helicobacter pylori,H.p Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs9防御因子防御因子侵袭因子侵
3、袭因子侵袭因素及防御因素失衡侵袭因素及防御因素失衡 溃疡溃疡1011三、胃溃疡的临床主要症状及表现Click to add Title1上腹部疼痛 *1Click to add Title2腹胀，恶心，想吐2Click to add Title1反酸或胃部烧灼感3Click to add Title2嗳气、食欲不振4Click to add Title1部分患者可无明显症状或其他表现512GUGU典型特点典型特点慢性慢性周期性周期性节律性节律性季节性季节性 GU临床表现特点临床表现特点13 四、四、GU 与与 DU的识别的识别 GUDU疼痛性质疼痛性质烧灼或痉挛感烧灼或痉挛感钝痛、灼痛或剧痛钝
4、痛、灼痛或剧痛疼痛部位疼痛部位剑突下正中或偏左剑突下正中或偏左上腹正中或稍偏右上腹正中或稍偏右疼痛发生疼痛发生时间时间进食后半进食后半1h，疼痛较少发疼痛较少发生于夜晚生于夜晚 餐后痛餐后痛进食后进食后13h，午夜至午夜至凌晨凌晨3点常被痛醒点常被痛醒饥饿痛、午夜痛饥饿痛、午夜痛疼痛持续疼痛持续时间时间12h饭后饭后24h，到下次进到下次进餐后为止餐后为止一般规律一般规律进食进食 疼痛疼痛缓解缓解疼痛疼痛进食进食缓解缓解14五、并发症五、并发症癌变癌变出血出血穿孔穿孔幽门梗阻幽门梗阻15第一部分课间答问第一部分课间答问GU的主要病因的主要病因1GU的主要临床症状的主要临床症状2GU的临床表现特
5、点的临床表现特点316第二部分：GU护理全攻略2431复习小结病例分析及讨论掌握针对病因开展护理的方法灵活运用护理模式有效开展护理17第二部分课间答问第二部分课间答问针对病因开展护理的方法针对病因开展护理的方法1GU的预防护理要点的预防护理要点2怎样运用护理循环模式怎样运用护理循环模式318一、针对病因开展预防及护理居安当思居安当思“胃胃”中国是全世界当之无愧的“胃病大国”。打倒损打倒损 害因子害因子作好防“胃”准备20主要病因主要病因（一）幽门螺杆菌感染（一）幽门螺杆菌感染 helicobacter pylori,H.p（二）滥用药物（二）滥用药物非 甾 体 类 抗 炎 药非 甾 体 类 抗
6、 炎 药N o n s t e r o i d a l Antiinflammatory Drugs(NSAID)231234不许轻不许轻易服用易服用解热镇解热镇痛药痛药不许轻不许轻易服用易服用糖皮质糖皮质激素激素不许轻不许轻易服用易服用消炎镇消炎镇痛药痛药不许自不许自行服用行服用抗癌药抗癌药及抗生及抗生素素胃溃疡用药四不许胃溃疡用药四不许24治疗用药原则治疗用药原则*抑酸抑酸*抗抗H.p*护胃护胃 25抑酸抗酸药H2RAPPI等抗HPPPI及及CBS克拉霉素克拉霉素阿莫西林阿莫西林甲硝唑等甲硝唑等保护胃黏膜硫糖铝和硫糖铝和CBS前列腺素类前列腺素类药物等药物等二二三三一一治疗用药的护理治疗用
7、药的护理遵医嘱合理用药26（三（三）其他因素其他因素1、错误的饮食习惯、错误的饮食习惯（）过度饥饱及睡前进食（2）浓茶）浓茶 咖啡咖啡28（3）狼吞 虎咽2.酗酒酗酒无度无度3.嗜烟嗜烟成癖成癖生活的无奈，现实的残酷，就象天空中掩盖不了的阴霾。胃病得用心治疗4.情绪焦虑情绪焦虑及过度疲劳及过度疲劳32戒戒律律松松GU护理预防要点33护理护理评价评价护理护理评估评估 护理护理诊断诊断护理护理目标目标护理护理措施措施护理循环模式护理循环模式胃溃疡病人的护理二、灵活运用护理模式有效开展护理34A.病史B.目前病情与一般情况C.实验室及其他检查（一）护理评估胃溃疡病人的护理35a 一般资料、主诉b 现
8、病史、既往史c、个人史、家族史等护理评估A病史病史36全身状况社会心理状态社会心理状态腹部体征 B.目前病情与一般情况护理评估37（6）胃镜及粘膜 活检（1）血常规RBC/Hb（5）钡餐 检查（4）胃液分析（2）大便隐血试验（3）Hp检测 检查C.实验室及其他检查护理评估381疼痛腹痛 2、营养失调低于机体需要量3.焦虑 4.知识缺乏 5.潜在并发症 （二）常用护理诊断（二）常用护理诊断/问题问题39控制症状控制症状护理护理总目标总目标愈合溃疡愈合溃疡防止复发防止复发避免并发症避免并发症消除病因消除病因(三三)护理目标护理目标：配合医生 展开治疗40病人能描述引起疼痛的因素能应用缓解疼痛的方法
9、和技巧 疼痛减轻或消失能建立合理的饮食习惯和结构 疼痛护理的目标疼痛护理的目标411认识和认识和去除非病去除非病因因2了解疼痛的规律和特点3饮食调理及心理护理(四四)护 理 措 施 及 依 据护 理 措 施 及 依 据 1疼痛腹痛42Click to add Title1病人能说出引起疼痛的原因，情绪稳定1Click to add Title2能正确服药，上腹部疼痛减轻并渐消失2Click to add Title1能建立合理的饮食方式和结构，营养指标在正常范围内343护理护理评价评价护理护理评估评估 护理护理诊断诊断护理护理目标目标护理护理措施措施护理循环模式护理循环模式胃溃疡病人的护理44
10、在溃疡活动期，在溃疡活动期，以少食多餐为宜，以少食多餐为宜，每天进餐每天进餐45次；次；一旦症状得到控制，一旦症状得到控制，应尽快恢复正常的应尽快恢复正常的饮食规律饮食规律食体重变化情况食体重变化情况食物摄入情况以食物摄入情况以及饮食结构患者及饮食结构患者皮肤色毛发等色皮肤色毛发等色泽，皮肤弹性等泽，皮肤弹性等选择营养丰富，易选择营养丰富，易消化食物。除病并消化食物。除病并发出血或症状较重发出血或症状较重外，一般无需规定外，一般无需规定特殊食谱特殊食谱2营养失调低于机体需要45讨论病例：李某李某，男，男，60岁，岁，9年来，间断出现年来，间断出现餐后半小时左右，剑突部隐痛，饱胀，嗳气，餐后半小
11、时左右，剑突部隐痛，饱胀，嗳气，无反酸，多于秋冬季节复发，每次持续无反酸，多于秋冬季节复发，每次持续10天左天左右，自服胃药（不详）可缓解。近右，自服胃药（不详）可缓解。近2个月又复个月又复发，上腹持续性疼痛加重，服药无效，并出现发，上腹持续性疼痛加重，服药无效，并出现食欲不振，乏力，消瘦，体重下降食欲不振，乏力，消瘦，体重下降6Kg，间断间断黑便，每次黑便，每次30g，未介意，近半月自觉头未介意，近半月自觉头 晕，晕，活动后心悸气短，为明确诊断而入院。活动后心悸气短，为明确诊断而入院。46查体：生命体征平稳，消瘦明显，精神差，焦虑查体：生命体征平稳，消瘦明显，精神差，焦虑状，贫血貌，状，贫血貌，RBC：3.5X10*12/mm*3，Hb88g/L，H.p（+）腹平软腹平软,上腹轻压痛，无反上腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音跳痛，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音5次次/分，移动浊音（）。分，移动浊音（）。47胃镜提示：胃窦溃疡伴活动性出血481 1、简述、简述GUGU的定义的定义2 2、回顾、回顾GUGU发病机制发病机制3 3、GUGU临床表现特点临床表现特点4 4、GUGU患者健康宣教患者健康宣教5 5、结合临床制定护理方案、结合临床制定护理方案 复习思考题复习思考题
