湖南省省级科学技术普及基地申报备案表.docx

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附件3编号湖南省省级科学技术普及基地申报备案表基地名称:申报单位:推荐单位:申报日期:湖南省科学技术厅制、基本情况基地名称:基地成立日期:申报单位名称(需提供法人资格证明材料):基地类型具体分类负责人姓名:职务:职称:电话:联系人姓名:职务:职称:电话:职工总数:其中高职,中职初职:职工中具有本科以上学历人数:具有大专、中专学历人数:详细地址:邮编:二、科普展览场地设施情况场地面积:场馆面积:展教仪器设备(台、件):模型:展板:展柜:实物标本种类:数量:以上条件的具体说明(限500字以内):其它条件(限300字以内);三、开展活动情况及效果(如年接待人数、重要活动内容及效果、获奖情况等)(限IoOO字以内)四、面向社会公众开放情况(限400字以内)五、科普队伍建设情况(限300字以内)六、科普经费保障情况(限300字以内)(需提供上年度科普经费投入等相关证明材料)七、科普制度建设情况(限300字以内)八、科普工作规划和年度科普工作计划(限1000字以内)九、申报单位意见(盖章)年月日十、推荐单位意见(盖章)年月日十一、省科技厅、省直有关部门备案意见(盖章)年月日

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