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附件3编号湖南省省级科学技术普及基地申报备案表基地名称:申报单位:推荐单位:申报日期:湖南省科学技术厅制、基本情况基地名称：基地成立日期：申报单位名称（需提供法人资格证明材料）：基地类型具体分类负责人姓名:职务：职称：电话：联系人姓名:职务：职称：电话：职工总数:其中高职，中职初职：职工中具有本科以上学历人数：具有大专、中专学历人数：详细地址：邮编：二、科普展览场地设施情况场地面积：场馆面积：展教仪器设备（台、件）：模型：展板：展柜：实物标本种类：数量：以上条件的具体说明（限500字以内）：其它条件（限300字以内）；三、开展活动情况及效果（如年接待人数、重要活动内容及效果、获奖情况等）（限IoOO字以内）四、面向社会公众开放情况（限400字以内）五、科普队伍建设情况（限300字以内）六、科普经费保障情况（限300字以内）（需提供上年度科普经费投入等相关证明材料）七、科普制度建设情况（限300字以内）八、科普工作规划和年度科普工作计划（限1000字以内）九、申报单位意见（盖章）年月日十、推荐单位意见（盖章）年月日十一、省科技厅、省直有关部门备案意见（盖章）年月日
