误吸发生的存在问题及措施.docx

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1、误吸发生的存在问题及措施误吸是指进食或非进食时,吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至包括分泌物和血液)进入到声门以下气道,而不是像正常时候,全部食物随着吞咽动作顺利进入到食道。一、误吸的分类:根据患者的表现分为显性误吸和隐形误吸。二、误吸的后果:剧烈呛咳、肺部感染、气道梗阻、急性左心衰、急性呼吸衰竭、窒息、死亡。三、原因分析1、疾病因素。误吸多发生在65岁以上老年人,以脑血管意外,慢性阻塞性肺疾病,老年性痴呆、帕金森氏症、假性球麻痹,恶性肿瘤术后为主。病人多数生活不能处理,长期卧床、身体各器官机能减退,肌肉松驰,吞咽,咳嗽反射减弱。2、与食物种类,喂食方式不当有关。没有根据病情制定饮食种

2、类,喂食时体位不正确,喂食过快,喂食后即予平卧,翻身或其他较大激性操作。3、药物因素。使用镇静抗精神药物或茶碱类,阿托品类药物,药物副作用引起吞咽咳嗽反射迟钝。4、其他因素:抽搐发作呕吐,痰多喂食,引起病人的误吸。四、误吸应急处置流程1当发现患者发生误吸后,立即使患者采取侧卧位,头低脚高,并同时通知医生。2.扣拍背部,必要时负压吸引快速将吸入物排除或根据吸入物不同,采取正确的急救处理措施。3.若误吸物排出,及时清理口腔内痰液、呕吐物,若误吸物未排除、危险未解除,要配合医生做好抢救工作,观察生命体征。4.通知家属,向家属交待病情及注意事项货给予心理支持。5.做好护理记录。6.分析误吸原因,制定预

3、防措施。五、婴幼儿误吸该如何处理当幼儿发生异物呛入气管时,家长首先不可过于惊慌而不知所措,先鼓励幼儿自行咳嗽咳出异物,若不行可试用下列手法诱导异物排除:1.推压腹部法将患儿仰卧于桌子上,抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间,紧贴腹部向上适当加压,另一只手柔和地放在胸壁上,向上和向胸腔内适当加压,以增加腹腔和胸腔内压力,反复多次,可使异物咳出。2.拍打背法立位,抢救者站在儿童侧后方,一手臂置于儿童胸部,围扶儿童,另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力地拍击,以利异物排出。3.倒立拍背法适用于婴幼儿,倒提其两腿,使头向下垂,同时轻拍其背部,通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力,迫使异物向外咳出。若以上方法无效或情况紧急,应立即将患儿送医院,可在表面麻醉下或全身麻醉下用气管镜取出异物。但应注意在送往医院前一定不要吃饭喝水,以便医生能尽早手术。

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