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1、特发性血小板减少性紫癜idiopathic thrombocytopenia purpra,ITP教学内容及要求一、了解特发性血小板减少性紫癜的临床表现及 健康教育 二、掌握特发性血小板减少性紫癜的治疗要点 三、掌握特发性血小板减少性紫癜的护理措施一、概述（一）定义 特发性血小板减少性紫癜系由于血小板受 免疫学破坏，导致外周血中血小板数目减 少而导致的出血性疾病。二、发病与发病机制病因并未完全明确，可能与下列因素有关（一）感染：病毒（二）免疫因素（三）肝、脾与骨髓因素：单核-吞噬细胞系统（四）其他因素：雌激素三、临床表现 急性型(aITP)acute idiopathic thrombocyt
2、openia purpura 慢性型(cITP)chronic idiopathic thrombocytopenia purpura 发病情况急，多见儿童，起病前1-2周有呼吸道感染史隐匿，多见青年女性，出血情况出血症状轻重不一，但常较重，甚至颅内出血出血症状相对较轻 病程经常呈自限性，多在数周内恢复病程迁延，呈缓解与发作交替出现 贫血 肝脾肿大无病程长者可见四、实验室检查（一）外周血象 1.红细胞 血红蛋白 反复出血、短期大量出血2.白细胞 3.血小板 急性型2030109/L六、治疗要点（三）脾切除 （1）糖皮质激素治疗3-6个月无效者，出血明显，血小板计数30mg/d（3）不宜用糖皮质
3、激素者（4）行体表脾区扫描，证明以脾脏阻流破坏为主者 （5）出现危及生命的出血，用大剂量糖皮质激素及 静滴丙种球蛋白无效者1.适应症适应症六、治疗要点（三）脾切除 Splenectomy 2.禁忌症 不能手术者六、治疗要点（四）免疫抑制剂 （五）血小板悬液输注 血小板计数20109/L 伴严重出血者（六）难治性ITP 达那唑、环孢素、利妥昔单抗一般不作首选一般不作首选六、治疗要点 1.血小板计数治治七、主要护理问题与护理措施（3）用药的护理 糖皮质激素、免疫抑制剂、大剂量丙种球蛋白（4）血小板悬液输注的护理 七、主要护理问题与护理措施（二）恐惧 与血小板过低、随时有出血的危险 有关 1.与病人及其家属建立信任关系2.讲解有关用药知识及不良反应3.帮助病人建立良好的社会支持系统八、健康指导一、疾病知识教育二、避免诱发或加重出血三、治疗配合指导四、自我监测病情九、预 后急性型一般病程为4-6周，出血症状缓解，治愈后很少复发。慢性型常反复发作，可达数十年，死因均为颅内出血。十 小结1.ITP 是由于免疫因素而导致外周血中血小板数目减少的一类出血性疾。2.临床表现分为急性型和慢性型。3.外周血象血小板计数降低，血红蛋白及白细胞常正常，骨髓象呈巨核细胞分化成熟障碍。4.治疗以糖皮质激素为首选治疗方法。5.护理措施以预防和护理各系统、器官的出血为主。
