特发性血小板减少性紫癜1.ppt.ppt

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1、特发性血小板减少性紫癜idiopathic thrombocytopenia purpra,ITP教学内容及要求一、了解特发性血小板减少性紫癜的临床表现及 健康教育 二、掌握特发性血小板减少性紫癜的治疗要点 三、掌握特发性血小板减少性紫癜的护理措施一、概述(一)定义 特发性血小板减少性紫癜系由于血小板受 免疫学破坏,导致外周血中血小板数目减 少而导致的出血性疾病。二、发病与发病机制病因并未完全明确,可能与下列因素有关(一)感染:病毒(二)免疫因素(三)肝、脾与骨髓因素:单核-吞噬细胞系统(四)其他因素:雌激素三、临床表现 急性型(aITP)acute idiopathic thrombocyt

2、openia purpura 慢性型(cITP)chronic idiopathic thrombocytopenia purpura 发病情况急,多见儿童,起病前1-2周有呼吸道感染史隐匿,多见青年女性,出血情况出血症状轻重不一,但常较重,甚至颅内出血出血症状相对较轻 病程经常呈自限性,多在数周内恢复病程迁延,呈缓解与发作交替出现 贫血 肝脾肿大无病程长者可见四、实验室检查(一)外周血象 1.红细胞 血红蛋白 反复出血、短期大量出血2.白细胞 3.血小板 急性型2030109/L六、治疗要点(三)脾切除 (1)糖皮质激素治疗3-6个月无效者,出血明显,血小板计数30mg/d(3)不宜用糖皮质

3、激素者(4)行体表脾区扫描,证明以脾脏阻流破坏为主者 (5)出现危及生命的出血,用大剂量糖皮质激素及 静滴丙种球蛋白无效者1.适应症适应症六、治疗要点(三)脾切除 Splenectomy 2.禁忌症 不能手术者六、治疗要点(四)免疫抑制剂 (五)血小板悬液输注 血小板计数20109/L 伴严重出血者(六)难治性ITP 达那唑、环孢素、利妥昔单抗一般不作首选一般不作首选六、治疗要点 1.血小板计数治治七、主要护理问题与护理措施(3)用药的护理 糖皮质激素、免疫抑制剂、大剂量丙种球蛋白(4)血小板悬液输注的护理 七、主要护理问题与护理措施(二)恐惧 与血小板过低、随时有出血的危险 有关 1.与病人及其家属建立信任关系2.讲解有关用药知识及不良反应3.帮助病人建立良好的社会支持系统八、健康指导一、疾病知识教育二、避免诱发或加重出血三、治疗配合指导四、自我监测病情九、预 后急性型一般病程为4-6周,出血症状缓解,治愈后很少复发。慢性型常反复发作,可达数十年,死因均为颅内出血。十 小结1.ITP 是由于免疫因素而导致外周血中血小板数目减少的一类出血性疾。2.临床表现分为急性型和慢性型。3.外周血象血小板计数降低,血红蛋白及白细胞常正常,骨髓象呈巨核细胞分化成熟障碍。4.治疗以糖皮质激素为首选治疗方法。5.护理措施以预防和护理各系统、器官的出血为主。

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