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1、既有建设改造工程消防安全评价报告既有建筑局部改造或整体改造设计实施前，建设单位应组织开展消防安全评价，并形成消防安全评价报告。A.1消防安全评价报告1、工程现状概况1.1建筑改造概况（建筑）因XX原因，需进行既有建筑改造。（根据工程具体情况展开描述）1.2既有建筑概况（建筑）位于北京市XX区XX路（街）XX号。建筑主要功能XX，建筑类别XX,耐火等级XX,火灾危险性分类XX,总建筑面积XXm-地上X层，地下X层，建筑高度XXm,建筑功能为XX。建筑竣工日期XX,竣工图纸提供情况XX,取得消防行政审批手续情况XX,原设计单位XX,原施工单位XX。主要消防设施有消防安全疏散设施、火灾应急照明系统、
2、火灾自动报警系统、消火栓系统、自动喷水灭火系统、气体灭火系统、干粉灭火系统、机械加压送风系统、机械排烟系统、防火分隔系统、灭火器等。1.3建筑产权证明、消防设计审查验收证书及结论（建筑）建设单位（产权单位）是XX。本次改造实施单位是XX。XX建筑或场所X层于XX年X月消防设计审核合格，XX年X月通过消防验收，结论合格。（以上内容根据实际情况描述）2、评价依据本次消防技术评价的有关法律法规、规章及标准。3、执行现行技术标准的难点1）改造前后火灾危险对比分析。2）符合当时消防技术标准要求但不符合现行消防技术标准要求存在的问题及执行难点。其他难以执行现行技术标准要求的问题及执行难点。4、改造方案的防
3、火设计情况专项说明总平面消防设计、防火分隔系统、消防安全疏散和避难设施、火灾应急照明系统、火灾自动报警系统、消火栓系统、自动喷水灭火系统、气体灭火系统、干粉灭火系统、机械加压送风系统、机械排烟系统、消防救援设施等。针对上述改造难点，可能的解决方案对比分析（包括优缺点分析、可操作性分析、改造费用估算等）。5、改造方案评价分析1）建筑设计2）消防设施3）消防电气4）消防安全管理6、评价结论根据消防安全评价的要求和程序，结合现行消防技术标准和既有建筑改造防火设计标准，对消防评价内容进行分析，通过改造前情况和改造后需执行的标准进行对照、针对改造的难度提出改造后拟采取的消防技术措施，该建筑改造评价报告提
4、出的解决措施和建议可以/不可以满足消防安全的技术要求。评价结论：可行不可行注：报告封面、签字页及其他证明文件需随报告正文一同提交。A.2消防安全评价表工程名称工程地址区街道路（街）一号改造实施单位原建设单位（产权单位）改造设计单位原设计单位评价单位评价单位联系人联系电话改造建筑场所类别A类B类C类D类E类F类改造工程类别局部改造工程口整体改造工程改造前功能改造后功能改造前既有建筑施工图审查机构出具的综合审查合格书、技术咨询报告等审查意见文号审核日期（实施审查之前的可不填）改造前既有建筑消防批复文件编号审核日期（历史久远的可不填）改造前既有建设工程殖量监督机构一、工程概况内容改造前改造后1建筑名
5、称2总建筑面积（m）地上总建筑面积（而）地下总建筑面积（而）3改造总建筑面积5:）地上改造建筑面积（Iin地下改造建筑面积（114建筑功能5建筑层数6建筑高度7消防分类8耐火等级9结构类型10建筑设计使用年限11建造年代上栏可根据实际情况增减二、评价内容评价内容改造前情况改造后需执行的标准要求执行现行技术标准的难点改造后拟采取的消防技术措施及建议1建筑耐火等级1建筑类别2耐火级别2总平面布局1防火间距2消防车道3消防扑救面和消防登高操作场地1停机坪3防火分隔1防火分区而积5)2防火隔墙的耐火极限和封堵3防火卷帘4防火门5防火窗6防火玻璃隔断7防烟分区的划分、面积(mj)8挡烟垂壁4平面布置J老
6、、幼、医、教、电影院、歌舞娱乐放映游艺场所2有顶棚的步行商业街、餐饮设施3消防控制室4消防水池及水泵房5锅炉房6柴油发电机房7变配电室8其他特殊消防场所5安全疏1安全出口2疏散门散和避难3疏散距离1疏散楼梯5疏散走道6避难层7用于防火分隔的下沉庭院8消防电梯9消防救援窗io防烟楼梯间顶部应急排烟窗6内部装修1装修材料（顶棚、墙面、地面等）2装修对消火栓、自动喷水灭火系统等消防设施的影响7防火构造1防火墙、房间隔墙、疏散走道隔墙2管道穿防火墙3竖向管道井1防火门窗、防火卷帘5外墙外保温材料6建筑幕墙防火分隔7窗槛墙、窗间墙8爆炸危险场所及泄压设施9防静电、防积聚、防流散措施8消防给水设施1消防水
7、源及消防用水量2消防水池3消防水泵4高位消防水箱5稳压设施6水泵接合器9消火栓1消防管网及系统流系统2市政消火栓3室外消火栓4室内消火栓5系统控制10自动喷水灭火系统1消防管网及系统流量2报警阀组3喷头4系统控制II其他自动灭火系统1系统类型2消防管网及系统流量3灭火装置1系统控制12气体灭火系统1系统类型及灭活剂2防护区3钢瓶间4系统控制13其他灭火系统1灭火揩2干粉灭火系统14防烟和排烟设施1排烟风机2排烟管道3自然排烟口、机械排烟口、排烟阀1加压送风机5加压送风管道6加压送风口7系统控制15消防电源及.!；配电1负荷等级及供配电措施2消防配电装置3应急电源4消防配电线缆及其路由16非消防
8、线缆1供配电及控制线缆2网络和通讯线缆17火灾自动报警系统1消防控制室2火灾报警控制器3消防联动控制器4火灾探测器5手动报警按钮6火灾警报装置7火灾自动报警系统线缆8电气火灾监控系统9可燃气体探测报警系统18消防广播消防广播系统19消防通讯1消防专用电话2消防电话插孔20防火门监控防火门览控系统21消防电源监控消防电源监控系统22消防应急照明和疏散指示系统1消防疏散照明2疏散指示标志3消防备用照明4消防应急照明和硫散指示系统线缆23结构消防安全1钢构件的防火涂料2混凝土构件保护层3木构件防火处理措施4、是否需要进行与消防相关的专项结构鉴定：是否三、评价结论根据消防安全评价的要求和程序，结合现行
9、消防技术标准和北京市既有建筑改造防火设计标准，对消防评价内容进行分析，通过改造前情况（是否符合标准）和改造后需执行的标准进行对照、针对改造的难度提出改造后拟采取的消防技术措施，该建筑改造评价报告提出的解决对策、措施和建议可以满足消防安全的技术要求。评价负责人：评价单位：年月日填我说明:1本评价表格形式及其中的评价内容和标准要求仅供参考，评价单位应根据评价对象的具体情况，自行增删评价内容，确保评价的内容全面，没有遗漏.2评价人应当如实填写，内容准确、完整，涂改无效。表格材料均使用A4型纸打印或复印。3评价表应由评价单位加盖印章，没有单位印章的，须有评价单位的法定代表人或主要负责人签名。4文书中的口，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的口内画J.5建筑概况填写多栋建筑的，需要分开逐填写。6衣格设定的栏目，应逐项填写.无法提供的或无法填写的.应在栏内说明情况。
