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1、患癫痫的名人患癫痫的名人英国诗人拜伦诺贝尔奖金的创立者诺贝尔美术家梵高伊斯兰教的创始人穆罕默德军事家拿破仑哲学家苏格拉底误区1：抽搐就是癫痫病误区2：抽搐动作大就是大发作误区3：发作时患者神志丧失误区4：继发性癫痫与遗传无关误区5：癫痫病人不宜生育误区6：脑电图正常就不是癫痫误区7：联合用药比单一用药好误区8：西药治疗需要终身服药癫痫（Epilepsy）是由于脑部神经元阵发性过度放电而引起慢性反复发作性脑机能失调综合征综合征，表现为运动、感觉、意识、行为或植物神经方面的异常。癫痫性发作（seizure）：神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通常是指一次发作过程。一次发作过程。l特点：发作性
2、、短暂性、反复性、刻板特点：发作性、短暂性、反复性、刻板性 基本原理是脑内出现兴奋性过高的神经元群，能突然过度地重复放电，形成高幅的爆发性放电区，成为“致痫灶”。遗传因素脑损害与脑损伤颅脑其它疾病 脑肿瘤、脑血管病、颅内感染等。环境因素一般因素：发热、饮酒、过度疲劳、内分泌变化(月经、妊娠)应激状态、过度换气等。特殊诱因：某一感觉器官受某种生理或物理性刺激后，诱发癫痫发作，这类癫痫又称反射性癫痫。如光敏性、音乐性、阅读性癫痫等。健健康康史史询问患者发作特征，如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等。一是按病因将癫痫病分为原发性和继发性。在临床上发病于青少年期，找不到病因，亦无神经系统
3、阳性体征者属于前者。任何年龄层的癫痫发作，能找到有引起癫痫发作的病因或神经系统有肝性体征者属于后者。二是按临床发作症状表现区分为不同类型的癫痫，如大发作、小发作、局限性发作、植物性发作、精神运动性发作等。另外，还有根据发作的诱因分为情感性癫痫、反射性癫痫(光源性癫痫、音乐性癫痫、电视性癫痫)。又如有学者依癫痫发作昼夜关系分为觉醒性癫痫、睡眠性癫痫发作及不定性癫痫发作。有的学者又从年龄的角度进行分类，如新生儿癫痫、小儿癫痫、青春性癫痫和晚发性癫痫。临临床床表表现现1.全身强直-阵挛发作(大)2.失神发作(小发作)3.单纯部分性发作 4.复杂部分性发作(精神运动性发作)5.植物神经性发作(间脑性)
4、1.全身强直-阵挛发作(大发作)：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。2.失神发作(小发作)：突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。3.单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作(Jac
5、k)。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。4.复杂部分性发作(精神运动性发作)：精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。5.植物神经性发作(间脑性)：可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。2.如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。3.腰穿CSF检查,可有改变。1.EEG、BEAM、Holter(脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测)：可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。辅辅助助检检
6、查查有受伤的危险 与惊厥和突然或意外的意识丧失有关有窒息的危险 与喉痉挛和呼吸道分泌物增多有关潜在并发症 脑水肿、酸中毒（1）扶病人就地躺下，避免磕伤、碰伤、摔伤。解开衣领和裤带，保持呼吸道通畅。（2）平时准备一个牙垫（例如用纱布包裹的橡胶棒，最好是中空的，不影响呼吸），发作时放入口中，注意应偏向一侧，避免堵塞呼吸道或导致门牙脱落；（3）如果口中分泌物较多，尽量使头转向一侧，防止误吸；（4）不要按压肢体来阻止抽动。（5）如发作时间超过10分钟，或者第一次发作完神志还没有清醒又出现第二次发作，应尽快送医院急救。病因治疗药物治疗教育和社会照料1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。大
7、发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。癫痫持续状态:首选安定 10-20mg/次静注。2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。n苯妥英钠为抗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，可有早期过敏反应
8、如皮疹伴发热，如出现应暂时停服，待反应消退后再谨慎试用一次，如发生剥脱性皮炎、淋巴结肿大则需撤换。也可发生胃肠道反应(如恶心、呕吐、厌食)、失眠和毛发增长等，一般不影响治疗，宜在饭后服药，以减轻症状。n卡马西平为精神运动性发作病人首选药。用药过程中可出嗜睡、眩晕、复视、白细胞减少，应及时报告医生并定期复查血象(每月)和肝肾功能(每季)n丙戊酸钠，多用于其他抗癫痫药物无效的各型癫痫。常见有胃肠道反应，少数出现肝毒性，如发现有乏力、嗜睡、恶心、上腹部不适等反应，要报告医生给予处理.用药护理病情观察心理护理生活护理应坚持较长时间的治疗。癫痫完全控制后，才可考虑逐渐停，减过程也需1年以上，切忌短期或突
9、然停，病程越长，剂量越大，停越要缓慢，少数可能需终身服。家属要督促检查患者按时按量、准确无误服，防止少服、漏服和多服。家属不可随便更换物和剂量，无论是增加还是减少物以及更换物的品种，均应在医生指导下进行。严密观察发作时的特点，主要观察是以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部位、有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等。观察发作后的表现，如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等。癫痫是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见，严重影响患者的身心健康，患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，时刻担心再次发病，家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、
10、良好的情绪。癫痫患者的应给予容易消化和营养的食物，多食含维生素高的水果和清淡的蔬菜，切忌暴饮暴食，烟酒类及刺激性食物，另外，茶、咖啡、巧克力、辛辣食物均可诱发癫痫发作，日常生活中需要注意。癫痫患者要建立良好的生活制度，生活应有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但避免过度紧张、劳累等。癫痫患者应该尽量避开危险品或危险场所，不宜从事精力高度紧张、高空作业的工作，如骑自行车、开车、游泳、登山等，小孩不宜独自在炉旁、河边，夜间不宜单人外出，尤其不要做现代化的高空游戏，如蹦极等。n手术适应症（1）：药物难治性癫痫。（2）：继发性癫痫。（3）：特殊的癫痫综合症。（4）：手术需要得到患者及其家属较好的理解和配
11、合。（5）：头部不涉及危险区域和功能区域可做。n手术禁忌症（1）：具有潜在的变性疾病或者代谢疾病者。（2）：合并有突出并且严重的全身性疾病者。（3）：合并有严重精神障碍者、严重的认知功能障碍者不得手术。（4）：由于身体营养状况不能忍受手术者。（5）：病罩部位在脑部危险区域和功能区域不得做。癫痫病人经过一定时期的正规、系统的药物治疗而不再发作，一般可以减药，直至停药。于停药后3年内没有发作的，即认为治愈。误区1：抽搐就是癫痫病抽搐是癫痫的主要症状之一，但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐，如低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等，因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时，有些类型的癫痫病人并没有
12、抽搐症状，因此，不能把抽搐与癫痫等同起来。误区2：抽搐动作大就是大发作癫痫的大发作和小发作都属于全身性发作，大小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。大发作有全身四肢的抽搐，而典型的小发作，仅有短暂的意识丧失，而没有抽搐动作。有些患者或者家属把全身大发作以外的其它形式的发作都认定是小发作，显然是不确切的。临床医生要根据患者的病史，发病症状，准确分型，合理选药，才能收到较好疗效。误区3：发作时患者神志丧失绝大部分癫癫患者发作都伴随神志丧失。但有些类型的癫痫，如局限性发作，肌阵挛 癫痫等，病人发作时意识清楚。因此，不能 因为患者神志不丧失，就否认癫痫的诊断而 贻误治疗。误区4：继发性癫痫与遗传无关通过
13、对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现，不仅原发性癫痫与遗传有关，而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。从临床上分析，发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。因而说明，是否发生癫痫不仅取决于环境因素的强弱，而重要是决定于先天的遗传因素。遗传决定了一个人发生惊厥的“惊厥阈”值的高低，这种阈值越低越易发生癫痫。若环境因素的强度，超过了其惊厥阈值，就会发生癫痫。从而说明，不仅原发性癫痫，而且继发性癫痫都具有一定的遗传性。误区5：癫痫病人不宜生育癫痫虽有遗传性，但对下代的影响不是百分之百的。一般说来，癫痫病人的子女只有5%发生癫痫，因此癫痫病人是可以生育的。虽然
14、我国法律未明令禁止癫痫病人生育，但从优生学的角度，癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人结婚，癫痫病人应在病情稳定，基本控制发作后生育。误区6：脑电图正常就不是癫痫脑电图检查对于癫痫病的鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。据统计，80%的癫痫病人脑电图异常，而有520%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断癫痫。医生必须结合病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。误区7：联合用药比单一用药好抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。近年研究发现绝大数癫痫病人在血药浓度监测下，服用一种合适剂量的抗痫剂，可以满意地控制发作，没有必要同时服用多种抗痫剂。联合用药易导致慢性中毒，药物之间的相互作用影响药效，增加毒副作用，并使发作变频，增加患者的经济负担。误区8：西药治疗需要终身服药西药治疗癫痫的原则之一是坚持长期用药，缓慢停药，但不一定都要终身服药。患者确定有效的药物治疗方案后，要遵守医嘱，按时按量按疗程地坚持服药，直至完全控制发作3年左右，就可以逐渐减停药物，其减停过程需持续12年。逐步减药期间如病情发作，则需恢复原药量继续服用3年控制不发、再依次减停。
