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1、慢病预防宣教脑血管病预防 概述 慢性病是一种长期存在的疾病状态，表现为逐渐的或进行性的器官功能降低。在世界卫生组织的名称叫非传染性疾病，中国卫生部称为慢性非传染性疾病。主要以起病缓、病程长，经常反复发作，治疗效果不显著为特点，有些慢性病几乎不能治愈。主要包括心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性肺部疾患、肝肾疾病等。据2005年10月5日世界卫生组织（WHO）发表的题为预防慢性病：一项至关重要的投资全球性报告中指出：慢性病是世界上最首要的死亡原因，由慢性病造成的死亡约占所有死亡的60，所有慢性病死亡的80发生在低收入和中等收入国家，无论是男性还是女性，慢性病死亡率基本相同。中国卫生部长陈竺
2、2012年1月称，中国人慢性病正处于井喷状。2 石油和天然气价格高涨5 财政危机6 资产价格泡沫7 来自全球化的财政紧缩 29 全球性的流行性疾病31 全球性的慢性病 慢病与经济发展慢病与经济发展2009年7月，达沃斯世界经济论坛2009年全球风险报告显示，在影响全球经济的众多影响因素中，因慢性病造成的疾病风险和经济负担高达1万亿美元，甚至高于全球金融危机所造成的影响。2012年7月9日，中国卫生部召开例行新闻发布会，介绍慢性病防治工作进展情况。截至2012年，中国有2.6亿慢性病患者，慢性病导致死亡已经占到中国总死亡的85%。未来20年，中国40岁以上人群中主要慢性病患者人数将增长一到两倍，
3、慢性病导致的负担将增长80%以上。慢性病防控工作重点慢性病防控工作重点：4.4.4重心重心 四种主要慢性病：四种主要慢性病：心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺部疾心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺部疾患；患；四种主要生物危险因素：四种主要生物危险因素：血压升高、血糖升高、胆固醇升高和超重血压升高、血糖升高、胆固醇升高和超重/肥胖肥胖 四种主要行为危险因素：四种主要行为危险因素：烟草使用、不健康饮食、缺少体力活动和过量饮酒。烟草使用、不健康饮食、缺少体力活动和过量饮酒。2008年年 中国第三次全国死因回顾调查中国第三次全国死因回顾调查脑中风是人类健康的脑中风是人类健康的“第一杀手
4、第一杀手”！在我国，每在我国，每1212秒钟就有秒钟就有1 1位中风新发患者，位中风新发患者，每每2121秒钟就有秒钟就有1 1人死于中风人死于中风 中风已成为我国第一大致残和致死疾病中风已成为我国第一大致残和致死疾病脑中风给患者和家庭带来长期的负担脑中风给患者和家庭带来长期的负担 成人中最常见的致残原因成人中最常见的致残原因l大多数脑中风患者能够幸存大多数脑中风患者能够幸存10%10%有严重的残疾需要长期护理有严重的残疾需要长期护理30%30%需要有人照顾他们的起居一整年需要有人照顾他们的起居一整年6060的患者社交活动或户外活动受限的患者社交活动或户外活动受限 CostCost？医药费、护
5、理费、营养费、误工费。医药费、护理费、营养费、误工费。认识中风，预防中风认识中风，预防中风什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？哪些人容易发生脑中风？哪些人容易发生脑中风？应该怎么预防？应该怎么预防？应该采取什么行动应该采取什么行动预防脑中风？预防脑中风？什么是脑中风？什么是脑中风？由于大脑里面的血管突然发生破裂由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。缺氧所致的急性疾病。脑中风就是脑卒中、脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血！脑梗塞或脑出血！脑中风有哪些类型？脑中风有哪些
6、类型？缺血性中风缺血性中风(占占85%）出血性中风出血性中风堵堵 塞塞！破裂！破裂！脑梗死脑梗死 脑血栓形成脑血栓形成 脑栓塞脑栓塞 腔隙性梗死腔隙性梗死脑中风是怎么发生的？脑中风是怎么发生的？脑中风的最主要病因脑中风的最主要病因 动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成导致脑中风的罪犯导致脑中风的罪犯血小板血小板哪些人容易发生脑中风？哪些人容易发生脑中风？脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？年年 龄：年龄增高发病率增加龄：年龄增高发病率增加性性 别：男性别：男性 女性女性家族史：有心脑血管疾病家族史家族史：有心脑血管疾病家族史地域与种族：北方发病
7、大于南方地域与种族：北方发病大于南方 -无法改变或控制的因素无法改变或控制的因素脑中风的危险因素？脑中风的危险因素？-可以改变或控制的因素可以改变或控制的因素p 高血压、高血脂、糖尿病、房颤高血压、高血脂、糖尿病、房颤p 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少p 既往有冠心病，或心脏病发作史既往有冠心病，或心脏病发作史 p 既往有外周动脉疾病史既往有外周动脉疾病史 发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人再次发生中风的风险高于其他人9 9倍倍而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。高血压 高血压是脑出血和脑梗
8、死最重要的危险因素。国内有研究显示：在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%.一项中国老年收缩期高血压临床随机对照试验结果显示，随访4年后，降压治疗组比安慰剂对照组脑卒中的死亡率降低58%.由于血压水平与心、脑、肾并发症发生率呈线性关系，因此应该将血压控制在理想水平140/90mmHg,对于高血压合并糖尿病或肾脏病变者，应使血压降至130/85mmHg以下。糖尿病 糖尿病是脑血管病重要的危险因素。糖尿病与微血管或大血管病变、高血脂症有密切关系，糖尿病或糖耐量异常患者发生卒中可能性较一般人群成倍增加，
9、是缺血性和出血性卒中的重要危险因素。高血糖可进一步加重卒中后脑损害。血脂异常 高脂血症 可增加血粘度，加速脑动脉硬化进程。大量研究已经证实血清总胆固醇（TCH）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低与心脑血管病有密切关系。特别是低密度脂蛋白水平增加与缺血性卒中有关，血胆固醇降低可增加脑出血风险，高甘油三酯血症也与卒中发病有关。心脏病 有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高2倍以上。非瓣膜病性房颤的患者每年发生脑卒中的危险性为3%5%，大约占血栓栓塞性卒中的50%。吸烟和酗酒 吸烟可提高血浆纤维蛋白原含量，增加血粘度及血管壁损伤；尼古丁刺激交感神经可使血管收缩、血压升高
10、；卒中风险与吸烟量及持续时间相关，戒烟2年后卒中风险才会降低。酗酒者卒中发病率是一般人群4-5倍，更易引起脑出血；但少量饮酒可能对预防卒中有益。高同型半胱氨酸血症 是动脉粥样硬化、缺血性卒中和TIA的独立危险因素，原因不明的青年或老年缺血性卒中要考虑本病可能。可给予叶酸和维生素B12治疗。怎么评估脑中风复发的风险有多大？怎么评估脑中风复发的风险有多大？ESSEN 中风风险评分中风风险评分危险因素危险因素分值分值75岁岁2高血压高血压1糖尿病糖尿病1有过心肌梗死有过心肌梗死1其他心血管疾病（除外房颤和其他心血管疾病（除外房颤和MI）1外周动脉疾病（外周动脉疾病（PAD）1吸烟者吸烟者1有过缺血性
11、中风有过缺血性中风/TIA1最高分值最高分值90123456789极高危高危：中风危险4%低危：中风危险4%3分以上需要更强的抗血小板药物脑中风常见的认识误区脑中风常见的认识误区 错误的观点错误的观点F中风不可预防中风不可预防F中风无需治疗（治不好）中风无需治疗（治不好）F只有老年人才会发生中风只有老年人才会发生中风F中风后治疗中风后治疗6 6个月就会好个月就会好 正确的认识正确的认识F超过超过8080的中风是可预防的的中风是可预防的F发生中风应尽快就医发生中风应尽快就医F所有年龄段的人都可能发生所有年龄段的人都可能发生F可能终生无法恢复可能终生无法恢复减少中风风险，我们能做什么？减少中风风险
12、，我们能做什么？防发病（一级预防）防发病（一级预防）从未发生过中风或TIA的人：应及早发现危险因素，并采取综合控制防复发（二级预防）防复发（二级预防）已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发脑血管如何预防？F在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高血在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。F有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导下应用有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导下应用降血糖药物降血糖药物
13、 F控制危险因素，半年至一年做一次身身体查；控制危险因素，半年至一年做一次身身体查；F不要用保健品代替药物治疗；不要用保健品代替药物治疗；F不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂不要担心服药出现不良反应而擅自停服降血脂等药物等药物。F注意合理饮食。注意合理饮食。F少吃油腻食物。少吃油腻食物。F膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，F常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆类制品。类制品。F戒烟戒烟戒酒戒酒 F坚持体育锻炼，提高耐寒能力。坚持体育锻炼，提高耐寒能力。F可参加一些力所能及的文体活动。可参加一些力所能及的文体活动。冬
14、天冬天是心脑血管病的高发季节，是心脑血管病的高发季节，老年人应该注意饮食起居，还要老年人应该注意饮食起居，还要做到以下几点，就可大大减少心做到以下几点，就可大大减少心脑血管的发生：脑血管的发生：F注意防寒保暖，避免严寒刺激。注意防寒保暖，避免严寒刺激。F特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。添加衣服。由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，血由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，血液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。液黏稠度。情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，因此情绪的波动也是心血管疾病的诱发
15、因素，因此老年人一定要保持心态平和，避免情绪激动，老年人一定要保持心态平和，避免情绪激动，大喜大悲尤不可取。大喜大悲尤不可取。夏天天气炎热，出汗较多，当饮水不足时，血粘滞性增加，可发生脑血管病。老年人当出现感冒、腹泻时，由于进食减少，血容量不足，易发生脑血管病，所以身体小有不适，要及时就医。发生脑中风，该如何处理？发生脑中风，该如何处理？尽快到综合性医院就诊尽快到综合性医院就诊在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复强调早期发现，早期溶栓（发病后强调早期发现，早期溶栓（发病后3-63-6小时内）小时内）
