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1、福建省永正工程质量检测有限公司水工混凝土、砂浆配合比设计委托检测协议书（YZJC-C-7118H）委托编号：客户填写委托 单位名称委托日期地址/邮编设计强度（抗渗）等级电话坍落度或稠度（mm）工程名称施工单位见证单位使用部位见证人施工方法口自卸口泵送见证号检测性质见证检测委托检测口其它检测项目口水工混凝土配合比设计口水工砂浆配合比设计拌和物坍落度拌和物维勃稠度口拌和物扩散度拌和物泌水率口拌和物压力泌水率拌和物表观密度拌和物均匀性拌和物凝结时间拌和物含气量 拌和物水胶比口海砂、混凝土.拌合物中氯离子含量的快速测定其它：检测依据SL 352-2006水工混凝土试验规程DLT 5330-2015水工
2、混凝土配合比设计规程DL/T 5144-2015水工混凝土施工规范口其它样 品 信 息水泥砂石I石石IH掺加料外加剂厂名商标种类种类种类种类种类种类品种强度细度 模数粒径粒径粒径厂名厂名出厂日期出厂日期出厂日期出厂编号检测如弓编号检测编号检测 编号掺量掺量检测编号检测编号检测编号数量数量数量数量数量数量数量样品处置检毕取回委托本公司处理其它：报告发放口发送口自取口邮寄口其它：缴费单位缴费确认人：其它要求受托方填写检测收费口按受托方制定的收费标准%和检测工作量计算；按合同约定收费。合计（核查样品是否符合检测要求？口符合口不符合出具报告份数份样品编号预计完成日期年 月 日其它声明现场样品临时编号-
3、特别约定一1、委托方如时检验/检测结果有异议，应于报告日期后十五日内向受托方书面提出，否则视为委托方无异议。2、委托送检或受托方不参与抽样，受托方仅对来样负资：如因委托方提供的信息不准确或信息遗溺而影响结果的有效性，受托方不予承担费任。3、检测开始前预付元，出报告前结清所有费用：如双方另有签订合同约定检测费用支付方式时，则按合同约定执行。若违约，须按照银行同期贷款利率四倍支付违约金。4、双方约定检测/检验费用应转入受托方的指定账户，账户信息如下：户名：福建省永正工程质量检测有限公司账号：3510 0805 0018 0100 1464 5开户行：交通银行福州分行仓山支行-双方确认_我单位（本人）同意本协议内容，对所提供的样品及信息的真 实性负责，提供一切必须的合作，支付所需的检测费用，并同意 项目由受托方组织分包完成。委托方签名：年月日经评审：本公司口能满足委托方要求，同意按本协议受理。不能满足委托方要求,不予受理。受托方签名（受理人）：年月日
