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1、2023-12-121中药的用法中药的用法 2023-12-122中药的用法中药的用法l一、给药途径l二、应用形式l三、煎煮方法l 1.煎药器具：最好用砂锅、砂罐。l 其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅l 煎药忌用铁、铜、铝等金属器具。l 2.煎药用水：必须无异味、洁净澄清，含l 矿物质及杂质少，无污染。在生活上可l 作饮用的水都可用来煎煮中药。2023-12-123l 3.3.加水多少：加水多少：l 一般用水量一般用水量为将饮片适当加压后，液为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约面淹没过饮片约2cm2cm为宜。为宜。l 质地坚硬、粘稠质地坚硬、粘稠，或需久煎的药物加，或需久煎的药物加水量可比一般药
2、物水量可比一般药物略多略多；l 质地疏松质地疏松，或有效成分容易挥发，煎，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，则液面煮时间较短的药物，则液面淹没药物即可淹没药物即可2023-12-1244.4.煎前浸泡：煎前浸泡：中药饮片煎前浸泡既有利中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。多数药物宜有效成分耗损、破坏过多。多数药物宜用冷水浸泡，一般药物可浸泡用冷水浸泡，一般药物可浸泡20203030分分钟钟，以种子、果实为主的药可浸泡，以种子、果实为主的药可浸泡1
3、 1小小时时。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。以免腐败变质。2023-12-1255.5.煎煮火候及时间：煎煮火候及时间：煎一般药宜煎一般药宜先武火后先武火后文火文火，即未沸前用大火，沸后用小火保，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干 l 解表药解表药及其它及其它芳香性药物芳香性药物，一般用，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持武火迅速煮沸，改用文火维持10101515分钟分钟左右即可。左右即可。l 有效成分不易煎出有效成分不易煎出的矿物类、骨角的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药，类、贝
4、壳类、甲壳类药及补益药，一般一般宜文火久煎宜文火久煎，使有效成分充分，使有效成分充分溶出。溶出。2023-12-1266.趁热滤汁：趁热滤汁：药煎煮好后，应药煎煮好后，应趁热滤取药趁热滤取药汁。汁。因久置后药液温度降低，一些有效因久置后药液温度降低，一些有效成分会因溶解度降低而沉淀，加之药渣成分会因溶解度降低而沉淀，加之药渣的吸附作用而有部分损失，因而影响疗的吸附作用而有部分损失，因而影响疗效。效。7.7.煎煮次数：煎煮次数：一般来说，一般来说，一剂药可煎煮三一剂药可煎煮三次，最少应煎煮两次。次，最少应煎煮两次。因为药材内外溶因为药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，液的浓度达到平衡时，
5、因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了。这时，只有将有效成分就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。能继续溶出。2023-12-1278.入药方法：入药方法：一般药物可以一般药物可以同同时入时入煎煎。l 但部分药物因其性质、性能及临床但部分药物因其性质、性能及临床用途不同、所需煎煮时间不同。有的还用途不同、所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以，所以，煎法中的煎法中的先煎、后下、包煎、另先煎、后下、包煎、
6、另煎、煎、烊化等烊化等特殊方法特殊方法的不同要求及意的不同要求及意义义：先煎：先煎：是指矿石类、贝壳类及其是指矿石类、贝壳类及其他质坚的药物，他质坚的药物，因有效成分不易煎出因有效成分不易煎出，应先煎应先煎3030分钟分钟左右再纳入其它同煎。左右再纳入其它同煎。2023-12-128l常用先煎药物：常用先煎药物：l 水牛角、山羊角、鹿角、龟甲、鳖水牛角、山羊角、鹿角、龟甲、鳖甲、海蛤壳、石决明、牡蛎、珍珠母、甲、海蛤壳、石决明、牡蛎、珍珠母、紫贝齿；紫贝齿；l 石膏、花蕊石、灶心土、自然铜、石膏、花蕊石、灶心土、自然铜、海浮石、磁石、礞石、代赭石、龙骨、海浮石、磁石、礞石、代赭石、龙骨、生铁落
7、、紫石英；生铁落、紫石英；l 苦楝皮、川乌、草乌、附子、雷公苦楝皮、川乌、草乌、附子、雷公藤藤。2023-12-129 后下：后下：是指药物的是指药物的有效成分煎煮有效成分煎煮时容易挥发或破坏而不耐煎煮者时容易挥发或破坏而不耐煎煮者，入药，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸煎沸几分钟几分钟即可。即可。l常用后下药物常用后下药物（不宜久煎不宜久煎）：l 解表药、芳香化湿药中大部分药物，解表药、芳香化湿药中大部分药物，金银花、连翘、鱼腥草、徐长卿、肉桂、金银花、连翘、鱼腥草、徐长卿、肉桂、沉香、木香、檀香、降香、月季花、玫沉香、木香、檀香、降香、月季花、玫瑰花；瑰
8、花；l 青蒿、大黄、番泻叶、臭梧桐、麦青蒿、大黄、番泻叶、臭梧桐、麦芽、谷芽、神曲、白芥子、杏仁、钩藤、芽、谷芽、神曲、白芥子、杏仁、钩藤、决明子。决明子。2023-12-1210l 包煎：包煎：是指对花粉、细小种子及是指对花粉、细小种子及研末的矿石类药物，宜用纱布或其薄布研末的矿石类药物，宜用纱布或其薄布包裹后，再放入锅中煎煮。包裹后，再放入锅中煎煮。避免煎后药避免煎后药液混浊，或减少对咽喉和消化道的不良液混浊，或减少对咽喉和消化道的不良刺激刺激。l常用包煎药物：常用包煎药物：l 辛夷、旋覆花；海金砂、海蛤壳粉、辛夷、旋覆花；海金砂、海蛤壳粉、百草霜、蒲黄、蚕沙、儿茶、灶心土、百草霜、蒲黄、
9、蚕沙、儿茶、灶心土、五灵脂；车前子。五灵脂；车前子。2023-12-1211l 另煎：另煎：是指对某些是指对某些贵重药材贵重药材宜另煎，宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。成浪费。l 烊化：烊化：是对是对胶质、粘性大而且易溶胶质、粘性大而且易溶的药物，容易粘附于其它药渣及锅底的药物，容易粘附于其它药渣及锅底，既，既浪费药材，又害易煎焦，宜另行烊化，再浪费药材，又害易煎焦，宜另行烊化，再与其他药汁兑服。与其他药汁兑服。l 冲服：冲服：丹剂、自然汁及入水即溶的丹剂、自然汁及入水即溶的药物，宜用煎好的其他药液或开水冲服。药物，宜用煎好的其他药液或开
10、水冲服。2023-12-1212四、服药方法四、服药方法1.1.服药时间：服药时间：适时服药也是保证药效的重适时服药也是保证药效的重要方面，具体服药时间应据肠胃状况、要方面，具体服药时间应据肠胃状况、病情需要及药物特性来确定。病情需要及药物特性来确定。l （1 1）空腹服：）空腹服：清晨空腹时，胃及十清晨空腹时，胃及十二指肠均无食物，此时服药避免与食物二指肠均无食物，此时服药避免与食物相混合，能迅速进入肠中，充分发挥药相混合，能迅速进入肠中，充分发挥药效，故效，故峻下逐水药、攻积导滞药、驱虫峻下逐水药、攻积导滞药、驱虫药均宜空腹服。药均宜空腹服。l 2023-12-1213l （2 2）饭前服
11、：）饭前服：饭前胃腑空虚，有利于饭前胃腑空虚，有利于药物迅速进入小肠消化吸收，故多数药特药物迅速进入小肠消化吸收，故多数药特别是别是补虚药和治疗胃肠疾病的药物都宜饭补虚药和治疗胃肠疾病的药物都宜饭前服。前服。l （3 3）饭后服：）饭后服：饭后胃中存有较多食物，饭后胃中存有较多食物，可减少药物对胃的刺激，故可减少药物对胃的刺激，故消食健胃药或消食健胃药或对胃肠有刺激的药物宜饭后服。对胃肠有刺激的药物宜饭后服。l 2023-12-1214l （4 4）睡前服：）睡前服：为了顺应人体生理节律为了顺应人体生理节律而充分发挥药效，有些药宜睡前服。如而充分发挥药效，有些药宜睡前服。如安安神药神药用于安眠
12、时宜在睡前用于安眠时宜在睡前3030分钟至分钟至1 1小时小时服，服，以便安眠；以便安眠；涩精止遗药涩精止遗药宜在临睡时服，以宜在临睡时服，以便治疗梦遗滑精；便治疗梦遗滑精；缓下剂缓下剂宜在睡前服，以宜在睡前服，以便翌日清晨排便。便翌日清晨排便。l （5 5）定时服：）定时服：有些病定时而发，只有有些病定时而发，只有发病前某时服才能见效，如发病前某时服才能见效，如截疟药截疟药应在疟应在疟发前发前2 2小时小时服。服。l （6 6）不拘时服：）不拘时服：病情急险，则当不拘病情急险，则当不拘时服，以便力挽狂澜。时服，以便力挽狂澜。2023-12-12152.2.服药次数：服药次数：一般疾病服药，每日一剂，一般疾病服药，每日一剂，每剂分二服或三服每剂分二服或三服。病情急重者，可每。病情急重者，可每隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续。呕吐病人服药宜小量频服。药力持续。呕吐病人服药宜小量频服。3.3.服药冷热：服药冷热：一般汤药多宜温服一般汤药多宜温服。另外，。另外，用从治法时，也有热药凉服，或凉药热用从治法时，也有热药凉服，或凉药热服者。服者。l 此外，对于丸、散等固体药剂，除此外，对于丸、散等固体药剂，除特别规定者外，一般宜用温开水送服。特别规定者外，一般宜用温开水送服。
