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1、中医心理疗法概述一、形成与发展心理咨询，虽然是现代医学心理学中的概念，但这种形式在我国古代医学中找得到一些类似的思想。中国古代医学受哲学的影响，重视人与自然的关系，重视心身关系在健康与疾病中的统一作用。尤其在医学心理学思想方面，有许多杰出的建树，但心理咨询的具体方法却易被忽视。（一）肇源于内经在远古时代，生产力十分落后，人们生活非常艰苦，对于疾病的产生原因，常常看作是神灵惩罚或恶魔作祟。因此，治疗手段是对两者的软硬兼施，或祈祷神灵的保佑和宽恕，或驱鬼、避邪。当时，为人治病基本上由巫祝所为，巫祝是在一定形式下以语言为治疗手段的，但是不能简单地将祝由和迷信划等号。祝由是说病之缘由，然后加以劝导，缓
2、解心理压力，调整患者的情绪，达到治疗的目的。祝由这样的治疗方法包含了许多现代心理治疗方法在内。这个时期可以说是心理咨询学思想的萌芽时期。中医的心理咨询思想可追溯到两千年前的内经。值得指出的是，内经这部巨著本身就是以医学咨询的形式编写而成的。内经形成了中医心理学的雏形，含有丰富的医学心理学思想。据统计，内经从篇名命题到主要内容，讨论心理学、医学心理学有关问题的达32篇，占内经162篇章的19.8机在内容中涉及心理学、医学心理学思想的更达129篇（包括前者），占总数162篇的79.6%。内容主要涉及：中医心理思想的基础，如阴阳整体论、水火五行论、心主神明论、藏象五志论、四象八卦论、九气气机论等有关
3、内容；中医临床心理学思想，如心理病因病机、心理诊断、心理辨证、心理治疗、心神疾病、养心调神等有关内容；中医对心理学基本问题的认识，如心理过程、心理特征等有关内容。举例来说，素问第一篇上古天真论开卷便是黄帝以养生之道向岐伯咨询：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰;今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？岐伯对此疑虑给予了精辟的分析，指出：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真；不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。这段
4、精采的咨询对话中揭示的养生原则，足以垂法以福万世。内经通卷这种咨询对话层出不穷，无须再加赘述。内经中的心理咨询思想及其整个理论体系，同样为后世医家所师承和发扬，一直在医学实践中起着重要的作用。（二）发展于历代自内经以来，我国古代医家们均意识到心理因素在疾病的发生过程中起到非常重要的作用，注重研究心理因素对人体和疾病的影响，尤其对情志疾病的探索与研究极为重视，在预防学、诊断学、治疗学、养生学上积累了丰富的经验。华佗在心理治疗方面有精辟的论述，华佗神医秘传中说:忧则宽之，怒则悦之，悲则和之，能同斯方，谓之良医。”指出高明的医生必须针对患者的不正常的情志，进行治疗。孙思邈是唐代著名医学家，他的医学心
5、理学思想，受到了当时盛行的道家思想的影响，重视养生、养性。他在千金方中具体介绍了运用内视法调气法呼音法等气功养性方法来疏通气机，调畅情志，记载了类似现代暗示疗法的禁咒疗法，每法中的律令（即行禁时的咒语）对病情都有针对性，并配合药物，对患者有明显的暗示治疗作用。金元四大家从不同的角度，丰富和发展心理学的思想，刘完素以倡火热论著称，提出五志化火”的基本理论，在治疗火热病时，注重调理情欲。补土派李杲在研究脾胃疾病的病因病机时,强调饮食不节、劳役过度是致病的主要原因，但也十分重视心理因素。他在脾胃论安养心神调治脾胃论中说，因喜、怒、忧、悲，损耗元气，资助心火，火胜则乘其土位，此所以病也。就是说过度的心
6、理刺激、持续的不良心境，能助心火、耗散正气，壮火食气，火不生土，脾胃气削而病。同时李氏还观察到在脾胃疾病中，心理因素与其他病因相互联系。养阴派朱丹溪亦十分重视运用情志疗法，丹溪心法日：五志之火，因七情而生，宜以人事制之，非药石能疗，须诊察由以平之。这里的人事制之即心理疗法。攻下派”张子和是中医心理学发展史上的代表，对中医心理学许多理论和实践问题有独到见解，是杰出的心理治疗大师，突出地表现在心理治疗方面。对情志相胜的心理疗法，儒门事亲中有精辟的论述，并有大量的医案加以印证，有论有治，代表着心理治疗发展到一个高峰。明清时代，中医心理疗法有了进一步的发展。明代医家李中梓在医宗必读中指出，对某些患者，
7、应以心理咨询的方式，进行言语指导和心理疏导。他认为，病情较重的患者，对疾病愈后认识不足，自认为病情较重，愈后定然不良，而产生恐惧不安的心理，这正是古人说的志意不治。这类人往往心存疑虑，不能始终配合医生进行治疗。还有一类人经治疗后，病情由重转轻，进入恢复阶段，便自认为病已痊愈，不再坚持治疗和休息，以致劳复（劳心、劳力、房劳），造成病情加重，甚至死亡。这两类人都可以咨询指导，使其明达事理，保持心理健康。景岳全书中对痴呆、癫、狂、痫、郁、诈病等与精神因素密切相关的病证论述颇详，还特别指出以情病者,非情不解，若思郁,这些在实践中都有广阔的前景。中医心理学作为一门历史悠久的科学，有着自身的发展规律和独特
8、的思维模式、研究方法和评价标准，创立了独具特色的情志疗法,具有很强的实用性和功效，但在理论上不及西方详尽而系统。这就要求我们要大胆地引进西方先进的方法学，通过其指导，使中医心理疗法的方法具有更强的可操作性和系统性。换言之，创新研究方法将是中医心理学发展的前提。值得注意的是，研究方法必须建立在中医心理学自身发展规律基础之上。将西方科学的研究方法，生搬硬套地移植到中医心理学上,结果只能适得其反，中医心理学将会丧失其特色，逐渐被西方心理学同化，甚至消亡。因此，吸收西方方法学，应立足于研究中医心理学自身特色和发展规律的基础上，以最终探索和总结出符合中医药自身特点的研究方法和评价体系。如果中医心理疗法事业能够引起重视，顺利地开展，在实践中不断总结和完善其理论和经验，将来一定可以发展为中医学中一个独特的领域。
