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第二届“山西青年创新创业大赛”申报书姓 名单位（盖章）所在地区单位地址市县（市、邮编区）联系人电话传真日期年月_日2015年制一、基本情况姓名性别出生日期照片职称项目所在地参赛项目名称参赛所属组别。正式创业。意向创业办公电话移动电话通讯地址邮政编码公司网址电子信箱所属行业C）生物制药、医疗器械 C）新材料、新装备制造 C）新能源。文化创意C）互联网、信息技术C）涉农产业其他所处阶段。创新 C）研发 C）产品开发 C）试运营C）市场拓展创业的科技成果、所拥有的自主知识产权情况名称专利或软件著作权号本人权益与创业项目 关联度口专利权人口发明人口独占实施许可口核心技术 口涉及部分技术口无关以往所从事工作经历和业绩（有成功创业经历的，应重点反映其创业经历与业绩，限800字内。）二、创业计划书简要介绍（主要介绍创意和产业的对接，可行性，盈利点，填补的市场空缺，以及得到风投 后的长期目标和阶段目标，市场定位与营销策略，限1500字内。）创业者本人签字:三、推荐意见单位意见盖章年 月日县（市、区）赛意见盖章年 月 日市级赛意见盖章年 月日省级大赛意见盖章年 月 日
