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1、第四届青岛农业大学高分子实用技术大赛作品申报书作品名称：学院全称：专业班级：作品负责人姓名：移动电话：其他参赛人员：类另h 自然科学类学术论文 科技发明制作 调研报告、工艺流程方案申报作品情况（自然科学类学术论文）说明：1.必须由申报者本人填写；2.本部分中的参赛高校团委签章视为对申报者所填内容的确认;3.作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写;作品全称作品分类O橡胶；（）塑料；O涂料；O纤维；O功能材料；O医用高分子材料；O其他作品撰写的 目的和基本 思路作品的科学 性、先进性及 独特之处作品的实际 应用价值和 现实意义学术 论文 文摘作品在何时、 何地、何种机 构举行的会 议
2、上或报刊 上发表及所 获奖励请提供对于 理解、审查、 评价所申报 作品具有参 考价值的现 有技术及技 术文献的检 索目录申报材料清单（申报论文 一篇，相关资 料名称及数 量）参赛团队人 员签章姓名（打印）：签字：年 月 日申报作品情况（科技发明制作）说明：L必须由申报者本人填写；2.本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理结 构图、外观图（照片），也可附鉴定证书和应用证书；3 .作品分类请按照作品发明点或创新点所在类别填报。作品全称科技发明制作分类()A类B类作品分类O橡胶；O塑料；O涂料；（）纤维；O功能材料；O医用高分子材料；（）其他作品设计、发明的 目的和基本思路， 创新点
3、，技术关键 和主要技术指标作品的科学性先进 性（必须说明与现 有技术相比、该作 品是否具有突出的 实质性技术特点和 显著进步。请提供 技术性分析说明和 参考文献资料）作品在何时、何地、 何种机构举行的评 审、鉴定、评比、 展示等活动中获奖 及鉴定结果作品所处 阶段（）A实验室阶段B中试阶段C生产阶段D（自填）技术转让方式作品可展示的 形式口实物、产品口模型口图纸口磁盘现场演示 口图片口录像口样品使用说明及该作品 的技术特点和优 势，提供该作品的 适应范围及推广前 景的技术性说明及 市场分析和经济效 益预测专利申报情况口提出专利申报申报号申报日期年 月 日口已获专利权批准批准号批准日期年 月 日未提出专利申请参赛团队人员筌章姓名（打印）：签字：年 月 日申报作品情况（调研报告、工艺流程方案）说明：1.必须由申报者本人填写；2.结合作品分类对调研报告对象进行分析研究或者设计相应的工艺流程 方案。作品全称作品分类O橡胶；O塑料；O涂料；O纤维；O功能材料；O医用高分子材料；O其他调研报告或工艺流 程方案的目的和基 本思路，创新点， 技术关键和主要技 术指标作品的科学性先进 性（须说明该作品 的实质性技术特点 和显著进步。提供 相关技术性分析说 明和参考文献）作品在何时、何地、 何种机构举行的评 审、鉴定、评比、 展示等活动中获奖 及鉴定结果参赛团队人员签章姓名（打印）：签字：年 月 日
