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1、福建理工大学实验项目安全风险评估表所属学院:一、实验项目基本信息项目名称实验项目类别科研项目毕业设计项目竞赛、创新类项目教学类项目其他项目实验项目负责人联系电话所用实验用房地点楼室实验用房安全责任人联系电话二、实验项目使用的危险源和项目风险评估危险源种类（可多选）危险化学品口特种设备气瓶生物安全辐射安全机电安全其他是否使用管制类化学品是否危险源清单（按实验项目所使用的危险源列出清单，如管制类化学品分类、设备名称等）风险分析（根据危险源清单，分析危险源在实验过程中对人身安全、人体健康、实验室环境和周边环境带来的负面影响）拟采取的防护和应急措施（阐述依据哪些标准和规程，以何种方式保证个人和设施防护
2、，以及如何落实应急管理）安全承诺本人对本项目存在的风险已进行全面分析评估，保证填写内容真实、准确、完整，已认真落实学校实验室安全管理制度，保证项目进行中人员、场所和设备安全，防范和遏制事故发生。项目负责人（签字）：年月三评估专家意见（涉及管制类危险化学品、危险废物、危险反应工艺、气瓶、压力容器、射线装置及放射源、起重设备、场内车辆、病原微生物的实验项目需经过相关专业评估专家审核）签名：年月日安全评估结论经学院实验室安全工作小组评估，项目组对项目风险进行了认真评估，风险应对措施能有效防范和遏制事故发生，学院将督促项目执行过程中安全风险防范措施落实情况。实验室安全工作小组负责人（签字）：（学院公章）年月日注：1.本表格一式一份，由学院实验中心存档。2.科研项目评估表应扫描后上传学校科研管理系统。3.涉及国家法规或标准中有设备操作资质证、人员操作资质证等强制性要求的，需一并提交相关证书复印件。
