无创定位穿刺引流术治疗出血性脑中风.ppt

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1、无创定位穿刺引流术治疗无创定位穿刺引流术治疗出血性脑中风出血性脑中风脑中风血肿治疗方法脑中风血肿治疗方法 内科保守治疗内科保守治疗 外科手术清除血肿外科手术清除血肿 微创穿刺血肿引流微创穿刺血肿引流血肿穿刺的必要性血肿穿刺的必要性 梯度理论:梯度理论:出血早期血肿内压力受局限。出血早期血肿内压力受局限。随着周围受压脑组织的软化,压力外传。随着周围受压脑组织的软化,压力外传。受损脑组织范围扩大。受损脑组织范围扩大。凝血酶的毒性作用:凝血酶的毒性作用:血肿产生的毒素血肿产生的毒素(凝血酶)对周围脑组织的损伤。(凝血酶)对周围脑组织的损伤。穿刺要点穿刺要点 避开重要功能区避开重要功能区 避开较大血管

2、避开较大血管 穿刺路径短穿刺路径短 使引流管贯穿血肿长径。使引流管贯穿血肿长径。引流管在血肿内的部分开侧孔。引流管在血肿内的部分开侧孔。方方 法法以前后矢状窦为参照建立坐标系 采用球心定位法尿激酶用量尿激酶用量2-3万单位万单位溶入溶入1毫升毫升NS 血肿内注射,每天血肿内注射,每天23次次保留保留15分钟后持续引流分钟后持续引流徐徐 女女 56岁岁 2000/12/14 17:29大血肿的处理大血肿的处理双管引流双管引流 双关同时注射尿激酶并夹管引流双关同时注射尿激酶并夹管引流 双管接通后,尿激酶双管接通后,尿激酶25万万u+庆大霉素庆大霉素8万万u/500ml NS 24 小时持续灌注引流小时持续灌注引流

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