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1、临床医学院教研系列专业技术职务申报表一、基本情况:姓名工作证号院（系）贴照片处（证件照电子版）出生年月国籍，民族学科方向现任专业职务入系列日期中请职务主要学历（从大学填起，包括国外学历，按时间倒序）起止年月学校系（专业）学位主要学术经历（包括国外经历，按时间倒序）起止年月单位职务（技术职务）重要学术任（兼）职（国内外重要学术组织（团体）或揖要学术刊物等的任（兼）职）起止年月单位名称职务二、人才培养、教育教学工作情况及相关研究成果（教学工作包括课堂教学方法、课程体系建设、教材编写以及教学研究等情况，人才培养情况包括研究生培养和投入育人工作，如担任学生培养的职务,组织、参加学生学术和其他活动等，限
2、100O字以内）三、教学工作情况1.收学情况（列出近三年情况，按时间但序）序号讲授课程名称及其他教学任务起止时间课程总学时本人授课总学时授课对象及人数课程类型教学评估情况（前5%,后5%,合格）2.智导学生情况（列出近三年情况，按时间倒序）合计培养研究生数：已毕业博士生一名，己毕业硕士生一名，在读博士生一名，在读硕士生_名。年度研究生姓名硕士或博士学位论文题目或研究方向毕业/在模研究生获得的奖励（包括在候选人指导卜撰写论文获奖等学术相关的奖励及学位论文获奖等）3.教材编写情况出版物名称作者出版社和出版时间校内外教材使用和推广情况4.教育教学研究论文序号按论文题目、刊物名称、出版日期、卷号、页号
3、列出所有作者排序（申请人名字加粗，通讯作者名字上用*标示，本人指导学生名字后用&标示）收录检索号及引用情况5.获得的教学成果奖励（限填校级以上教学奖）序号项目名称奖励名称奖励等级本人排名获奖时间获批时间四、学术研究成果及贡献，学术研究特点与创新点（限IoOo字以内）五、发表的论文和著作目录（按时间倒序）1.代表性论著（A和B共计不超过5篇）A代表性论著（近五年）序按论文题目、刊物名称、出版日期、卷号、页号或著作名称、出版单位、出版日期、本人承担部分所有作者列表（申请人名字加粗，通讯作者名字上用*标示，本人指导学生名字后用&”标示）收录检索号及引用情况期刊影响因子论文影响力指标（如ESl引用次数
4、排名等）注：收录检索号及引用情况：自然科学可填写SCI引用情况，文科可填写SSCI、CSSCl弓B代表性论著（五年以前）I用情况序号按论文题目、刊物名称、出版日期、卷号、页号或著作名称出版单位、出版口期、本人承担部分所有作者列表（申请人名字加粗，通讯作者名字上用*标示，本人指导学生名字后用&标示）收录检索号及引用情况期刊影响因子论文影响力指标（如ESl引用次数排名等）注：收录检索号及引用情况：自然科学可填写SCI引用情况，文科可填写SSCI、CSSCl引用情况2.其它论文目录序号按论文题目、刊物名称、出版日期、卷号、页号列出所有作者排序（申请人名字加粗，通讯作者名字上用*标示，本人指导学生名字
5、后用&标示）收录检索号及引用情况期刊影响因子注：收录检索号及引用情况：自然科学可填写SCI引用情况，文科可填写SSCI、CSSCI引用情况3.其它著作目录序号著作名称所有作者排序出版单位出版日期木人承担部分4.论文收录及引用情况统计自年以来以第一作者（学生为第一作者，指导教师为第二作者的可等同为第一作者）或通讯作者身份发表的被收录的文献篇。以第一作者和通讯作者发表的文献在中被他引次。六、从事的科研工作情况（按时间倒序）1.列出已完成和正进行的科研与工程项目A近五年的项目序号项目名称项目来源起止时间项目单位项目负责人经费（万元）木人任务及排名B另按院系改革方案需提供的项目序号项目名称项目来源起止时间项目单位项目负责人经费（万元）木人任务及排名2.获得的发明专利情况（近五年）序号项目名称发明专利国别专利号本人排名获批时间3茯得的科研成果奖励（近五年）序号项目名称奖励名称奖励等级本人排名获奖时间获批时间4.申请人担任国际学术会议重要职务及在国际学术会议大会报告、特邀报告情况七、管理服务工作和以上未包括的工作情况本人确保以上所填内容属实，申请人：（签字）年_一月_口以上所填内容真实性己经审核，审核人签字：（签字）年_一月_口单位负责人签字：（签字）年_月_一日
