甲状腺激素及抗甲状腺药全套.docx

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1、甲状腺激素及抗甲状腺药全套一、甲状腺激素(一)药理作用1.维持生长发育:适量时,促进蛋白质合成,促进骨骼、中枢神经系统发育缺乏时,新生儿呆小病、粘液性水肿2促进代谢促进物质氧化代谢,增加耗氧量,基础代谢率上升,产热上升。3神经系统及心血管效应儿茶酚胺的反应性增高,易激动、震颤、心率上升、心输出量上升(二)临床应用1.呆小病2粘液性水肿3.单纯性甲状腺肿二、硫版类甲硫氧。密咤、硫氧喀咤、甲筑咪喋、卡比吗陛(一)药理作用1抑制甲状腺激素合成:抑制甲状腺过氧化物酶,从而抑制碘化、偶联。对已合成的甲状腺激素无效。2.抑制外周组织T4转化为T3:能迅速控制血清T3水平,在重症甲亢、甲状腺危象时,该药可列

2、为首选。3.减弱受体介导的糖代谢:4.免疫抑制作用:对甲亢病因也有一定治疗作用。(二)临床应用1.甲状腺功能亢进的内科治疗:适用于轻症和不宜手术或放射碘治疗患者(儿童、青少年、术后复发、中重度、年老体弱等)。N甲亢的手术前准备:术前给药,使甲状腺功能恢复正常。术前两周合用给大剂量碘,使腺体缩小,减少出血。3.甲状腺危象的综合治疗:主要给大剂量碘剂抑制甲状腺激素释放,并以硫腺类阻止甲状腺合成。(三)不良反应1.过敏反应:最常见,皮疹、头痛、药热2.消化道症状:厌食、呕吐、黄疸和中毒性肝炎3.粒细胞缺乏症:最严重的不良反应4.甲状腺肿和甲状腺功能减退三、碘及碘化物(一)药理作用1小剂量是合成甲状腺素的原料,可预防单纯性甲状腺肿。2大剂量有抗甲状腺作用:(1)主要是通过抑制TG水解而抑制甲状腺激素的释放:减少GSH,使TG对蛋白水解酶不敏感。(2)抑制过氧化物前,影响酪氨酸碘化、偶联,减少甲状腺激素合成。(3)拮抗TSH(二)临床应用1甲亢的术前准备(术前2周),使腺体缩小变韧、血管减少2甲状腺危象的治疗(与硫版类合用)小剂量:单纯性甲状腺肿,碘化物不能单独用于甲亢的内科治疗。(三)不良反应1.一般反应:咽喉不适,呼吸道刺激,鼻窦炎等2过敏反应:发热、皮疹、血管神经性水肿3.诱发甲状腺功能紊乱:可诱发甲亢或甲减,经胎盘和乳汁排出,引起新生儿甲状腺异常

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