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1、超声检查技术讲义超声医学的定义 超过人耳听阈的声波叫超声波，凡研究超声波在医学领域的应用即超声医学。是声学医学和电子工程技术相结合的一门新兴学科。具有医理工向结合的特点，涉及内容广泛。第一节 超声检查技术的应用 超声检查技术是医学影像学的一个重要分支，利用超声波的反射、散射、衰减及多普勒效应等物理特性，使人体内的组织结构和器官成像，达到了解人体解剖结构、生理功能及其病理变化的目的。超声检查的主要用途 1、检查实质性脏器的大小、形态及物理特性；2、检测囊性器官的大小、形态、走向及某些功能状态；3、检测心脏大血管及外周血管的结构、功能及血流动力学状态；4、鉴别脏器内占位性病变的物理性质，部分可鉴别
2、良、恶性；5、检测有无积液，并对积液量作出初步估计；6、随访治疗后病变的变化；7、超声引导下穿刺、活检。超声检查的优点 无创、简便、信息量丰富；成像清晰，接近解剖真实结构；对活动的界面能作出实时显示；对囊性脏器及病变显示清晰；对小病灶有良好的显示能力；能对病灶精确定位和测量；能及时取得结果，并可多次重复观察。超声检查基本方法 一、检查前病人准备 腹部检查宜空腹；早孕、膀胱、前列腺及盆腔深部病变，要求充盈膀胱；经直肠检查前需清洁灌肠。二、医生准备 使用频率的选择 根据检查部位选择使用频率。通常胸腹部使用3.0MHz3.5MHz探头；浅表器官用 5.0MHz7.5MHz探头；婴儿心脏及腹部用5.0
3、MHz探头；颅脑检查及肥胖者用2.0MHz2.5MHz探头。灵敏度的调节 包括总增益和时间增益补偿（TGC），可使图像及结构显示清晰。探查深度选择 原则将检查目标尽量包括在图像内。三、病人体位 仰卧位 最常用的体位，检查腹部脏器。侧卧位 左侧卧位用于检查肝右叶、右肾及右肾上腺；右侧卧位常用于检查脾、左肾及左肾上腺。俯卧位 用于双肾、背部、腰部及下肢血管。坐位或立位 用于胰腺、胸腔的检查。超声检查基本方法 目前腹部超声探测的方式分以下两种。（1）直接法。最为常用，在被探测的脏器或病变部位，充分暴露体表，涂上耦合剂，使探头与体表皮肤密切接触，探头可借助耦合剂的滑润性进行不同角度不同方向的扫查。（2
4、）间接法。适用于浅表器官或病变部位的探测，用特制塑料袋，内盛蒸馏水或生理盐水（排出多余的气体，盛水后的袋张力不必过大），将盛水袋的两面涂上耦合剂后置于要检查的部位，探头在水袋上进行滑动扫查，如对眼、乳房、甲状腺和浅表病变部位的探测。超声探头移动手法主要有以下三种：（1）顺序连续平行断面法或编织法（2）定点侧动探头扫查法（3）十字交叉扫查法 以上三种手法相结合，从一侧观察到另一侧，完成一个脏器的检查。超声图像基本断面1、纵向扫查-纵切面(矢状切面)，即扫查面 与脏器的长轴平行。2、横向扫查-横切面(水平切面)，即扫查面 与脏器的长轴相垂直。3、斜向扫查-斜切面，即扫查面与脏器的长轴成一定角度。4
5、、冠状面扫查-冠状切面(额状切面)，即扫查面与脏器的额状面平行。图像方位的识别 1、横断面：图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧，图像上方代表邻近探头的人体浅方，图像下方代表人体深方。2、纵断面：图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧，图像上方代表邻近探头的人体浅方，图像下方代表人体深方。3、冠状断面：左、右侧冠状断面图像左侧均示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。左侧断面时图像上方代表人体左侧，图像下方代表人体右侧；右侧断面时图像上方代表人体右侧，图像下方代表人体左侧。横 断 面纵 断 面冠 状 断 面超声声像图特征 无回声 弱回声 低回声 中等回声 高回声 强回声多普勒
6、效应 在超声场中，由于靶目标的运动或振源德尔运动，使接受信号的频率发生改变，频率移动的大小与运动的速度呈正比，这就是超声诊断中应用的多普勒效应。二维伪像 混响 彗星尾征（内部混响）振铃伪像 切片厚度伪像 声影 后方回声增强 侧边声影和“回声失落”镜面伪像混响声影彗星尾征及胃内气体形成的振铃伪像后方回声增强多普勒超声伪像 有血流，彩色血流过少或缺失，彩色信号过多 无血流，出现彩色信号（闪烁伪像、组织震颤、快闪伪像、输尿管口喷尿）血流方向、速度表达错误超声观察基本内容 定位定位 通常以体表标志或体内重要脏器为标志标明脏器或病变的方位。大小大小 测量三维径线的最大值。外形外形 观察脏器的外形是否正常。边缘轮廓边缘轮廓 边缘是否整齐，轮廓是否清晰，有无包膜。内部回声内部回声 按强度分强回声、较强回声、等回声、低回声、无回声；是否均匀；回声形态分为点状、片状、带状、环状等。后壁及后方回声后壁及后方回声 后方回声增强或减弱，有无声影。周邻关系周邻关系 对周围组织有无压迫移位、粘连或浸润。位置及活动度位置及活动度 脏器位置是否偏移，是否随体位改变及呼吸运动而移位。多普勒超声检查多普勒超声检查 观察病变内部血供。
