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1、.超声诊断的基础知识超声诊断的基础知识.超超 声声 检检 查查 利用超声波的物理特性和人体器官组织利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成图形收、放大和信息处理后形成图形(声像图、声像图、血流流道图血流流道图)、曲线、曲线(M(M型心动图、频谱曲线型心动图、频谱曲线)或其他数据，借此进行疾病诊断的检查方法，或其他数据，借此进行疾病诊断的检查方法，简称简称USG(ultrasonography)USG(ultrasonography)检查法检查法.超超 声声 的的 物物 理理 基基 础础定定 义义 物体
2、的机械性振动在具物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中有质点和弹性的媒介中传播，且引起人耳感觉传播，且引起人耳感觉的波动为声波的波动为声波 16Hz 2000020000HzHz：超声波超声波.超超 声声 波波 的的 定定 义义 超过人耳听阈上限的声波，即大于超过人耳听阈上限的声波，即大于2020千赫的称千赫的称超声波超声波（Ultrasonic waveUltrasonic wave）简称超声简称超声 临床常用的超声频率在临床常用的超声频率在2 210 MHz10 MHz之间之间.超超 声声 的的 物物 理理 特特 性性超声是机械波超声是机械波具有具有波长（波长（）、频率（）、频率（f f
3、）和传播速度（）和传播速度（）f f.超超 声声 的的 物物 理理 特特 性性 超声的频率单位为赫兹（超声的频率单位为赫兹（Herze,HzHerze,Hz）诊断用的超声频率在诊断用的超声频率在2.5MHz-20,0MHz2.5MHz-20,0MHz 常用的常用的3.5MHz-5.0MHz3.5MHz-5.0MHz 其单位用兆赫（其单位用兆赫（Mega Herze,MHzMega Herze,MHz）.超超 声声 的的 物物 理理 特特 性性 超声在介质超声在介质(medium)(medium)中传播中传播遇到界面遇到界面(interface)(interface)会有会有反射、折射、散反射、
4、折射、散射射和和绕射绕射.声衍射（声绕射）声衍射（声绕射）由于介质中有障碍物或由于介质中有障碍物或介质不连续性的存在，介质不连续性的存在，超声波在介质内传播过超声波在介质内传播过程中，绕过障碍物界面程中，绕过障碍物界面的边缘，继续向前传播，的边缘，继续向前传播，这种现象称为声波的这种现象称为声波的绕绕射射 绕射取决于障碍物与声绕射取决于障碍物与声束边缘间距离束边缘间距离.声声 散散 射射 超声波在介质中传超声波在介质中传播过程中，如遇到播过程中，如遇到小界面小界面D D 远小于声远小于声波波长波波长的声阻抗的声阻抗界面时，则接收入界面时，则接收入射声束中能量并成射声束中能量并成为新的二次声源，
5、为新的二次声源，使得声波能量向四使得声波能量向四面八方发射面八方发射 这种现象称为声波这种现象称为声波的的散射散射.吸吸 收收 和和 衰衰 减减声波在介质内传播过程中，随着传播距离的增声波在介质内传播过程中，随着传播距离的增大，声波的能量逐渐减少，这一现象称为大，声波的能量逐渐减少，这一现象称为声声衰减衰减吸收吸收是声波在人体内传播或反射的过程中，由是声波在人体内传播或反射的过程中，由于体内组织的特性使声能耗失，耗失的能量于体内组织的特性使声能耗失，耗失的能量转换为热能的现象转换为热能的现象.A-mode A-mode A A型型 Amplitude mode Amplitude mode 回
6、声以波型显示回声以波型显示型仪型仪 幅度调制型幅度调制型 以波幅的高低代表界面以波幅的高低代表界面反射信号的强弱。反射信号的强弱。反射强，波幅高。反射强，波幅高。反射弱，波幅低。反射弱，波幅低。目前巳基本淘汰目前巳基本淘汰.Brightness modeBrightness mode 辉度调制型辉度调制型 以不同辉度光点以不同辉度光点反射信号的强弱反射信号的强弱 反射强则亮，反反射强则亮，反射弱则暗射弱则暗 采用多声束连续采用多声束连续扫描，显示脏器的二扫描，显示脏器的二维图像，是目前使用维图像，是目前使用最为广泛的超声诊断最为广泛的超声诊断法法.B B超图像由不同超图像由不同亮度的像素构成，
7、像亮度的像素构成，像素亮度由反射回声的素亮度由反射回声的强弱所决定强弱所决定黑色：没有反射黑色：没有反射灰色：中等反射灰色：中等反射白色：反射较强白色：反射较强 像素在屏幕上形像素在屏幕上形成不同亮度的层次，成不同亮度的层次，既为既为灰阶灰阶灰阶（灰阶（Gray scaleGray scale）.多普勒效应（多普勒效应（Doppler effectDoppler effect）声源与物体作声源与物体作相对运动时，频相对运动时，频率增高率增高 声源与物体作声源与物体作背向运动时，频背向运动时，频率减低率减低 这种声波频率这种声波频率变化的现象为变化的现象为多多普勒效应普勒效应 多普勒频移多普勒频
8、移(Doppler Shift)(Doppler Shift).多多 普普 勒勒 效效 应应.利用声波的多普勒效应，使用多种方式利用声波的多普勒效应，使用多种方式显示多普勒频移，从而对疾病作出诊断显示多普勒频移，从而对疾病作出诊断.人体组织的反射类型人体组织的反射类型 生理性生理性 病理性病理性 无回声型无回声型 液性无回声液性无回声 胆汁胆汁 胸腹水胸腹水 衰减性无回声衰减性无回声 骨骼后方骨骼后方 纤维化后方纤维化后方 均质性无回声均质性无回声 淋巴结淋巴结 淋巴瘤淋巴瘤 低回声型低回声型 心肌心肌 甲减甲减 强回声型强回声型 包膜包膜 葡萄胎葡萄胎 全反射型全反射型 气体气体.衰衰 减减
9、 性性 无无 回回 声声.均均 质质 性性 无无 回回 声声淋巴瘤淋巴瘤.彩彩 色色 多多 普普 勒勒 血血 流流 显显 示示 用自相关处理提取到的多普勒信息用自相关处理提取到的多普勒信息,再用伪彩色编码再用伪彩色编码,形成彩色血流图像形成彩色血流图像,叠加到二维声像图上叠加到二维声像图上,形成形成彩色彩色多普勒血流图多普勒血流图.伪像又称伪差（伪像又称伪差（ArtifactArtifact）超声成像中可出现多种形式的超声成像中可出现多种形式的伪差伪差。其。其成因多与超声的物理特性有关，有的与成因多与超声的物理特性有关，有的与仪器设计性能及调节有关，有的与人体仪器设计性能及调节有关，有的与人体
10、生理或病理等情况有关生理或病理等情况有关.混响伪像混响伪像 镜面型大界面如其镜面型大界面如其两侧声阻抗差别较两侧声阻抗差别较大，而第一界面中大，而第一界面中物质的衰减甚小或物质的衰减甚小或厚度甚小时最易发厚度甚小时最易发生生.混响伪像混响伪像.超声检查的临床应用范围超声检查的临床应用范围主要用途主要用途1 1、检测器官的大小、形状、物理特性及某些、检测器官的大小、形状、物理特性及某些功能状态功能状态2 2、检测心血管的结构、功能与血流动力学状、检测心血管的结构、功能与血流动力学状态态3 3、鉴定占位病灶的物理特性及部分病理特性、鉴定占位病灶的物理特性及部分病理特性4 4、检测有无积液存在，并初步估计积液量、检测有无积液存在，并初步估计积液量5 5、随访药物或手术治疗后各种病变的动态变、随访药物或手术治疗后各种病变的动态变化化6 6、应用介入性超声进行辅助诊断或某些治疗、应用介入性超声进行辅助诊断或某些治疗(如穿刺、活检如穿刺、活检).
