第二、三章健康人群的营养、临床营养基础培训讲座.ppt

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1、(一)食物分类v1、谷类及薯类:、谷类及薯类:包括大米、白面、玉米、小米高粱等杂粮、马铃薯、甘薯、木薯等。主要提供碳水化合物约占70%,以胚乳淀粉为主、蛋白质约占815%,以谷蛋白为主、膳食纤维及B族维生素。v莜麦:莜麦的营养价值很高,蛋白质、脂肪的含量高于其它谷类,含有人体需要的全部必需氨基酸,特别是赖氨酸含量高。脂肪中含有大量的亚油酸。膳食纤维的含量也非常丰富。所以莜麦有良好的降血脂和预防动脉硬化的作用。v荞麦:是一种耐饥抗寒食品,赖氨酸和微量元素铬含量高,铬是葡萄糖耐量因子的构成材料。谷类食物的合理利用1)合理加工:合理的加工既能保持食品良好的感官性有利于消化吸收,又能极大限度地保留各种

2、营养素含量。2)合理烹调:淘米、捞米饭、熬粥炸油条加碱等都会损失大量的维生素3)合理储存:谷类食物应储存在避光、通风、干燥、阴凉处,避免潮湿而发生霉变。v2、动物性食物:、动物性食物:包括肉、禽、鱼、蛋、奶及奶制品等。主要提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素A、B族。v3、大豆及其制品:、大豆及其制品:大豆(黄、黑、青、褐及双色)、蚕豆、豌豆、绿豆、红豆等。主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和B族维生素。赖氨酸含量丰富,有利于和谷类食物同食互补。老少食用皆宜。v4、蔬菜水果类:、蔬菜水果类:包括鲜豆、根茎、叶菜、茄果等,主要提供膳食纤维、矿物质、维生素C和胡萝卜素等维持体内的酸碱平衡。5、纯能

3、量食物、纯能量食物:包括动植物油、淀粉、食用糖、酒类等,主要提供能量。植物油可提供必需脂肪酸和维生素E。6、菌藻类:、菌藻类:包括食用菌和藻类食物。如蘑菇、香菇、木耳、银耳等属于菌类。藻类有紫菜、海带、发菜、螺旋藻等。主要提供蛋白质、硫胺素、核黄素、微量元素及多糖物质。研究发现:蘑菇、香菇、银耳中含有植物多糖,具有提高免疫功能、抑制肿瘤、促进胆固醇分解排泄、降低血脂等作用。黑木耳能降低血凝,防止血栓形成。(二)营养特点(二)营养特点v1、谷类食物碳水化合物约含70%,主要是淀粉。蛋白质含量815%,必需氨基酸比例不合适,赖氨酸为第一限制。v2、豆类中大豆蛋白质含量为3540%,是植物性食物中蛋

4、白质含量最高的,属优质蛋白,豆制品利用率高。大豆的限制氨基酸是蛋氨酸。脂肪含量为1520%,其中不饱和脂肪酸含量高达85%。豆磷脂含量也丰富。大豆中碳水化合物有一半是低聚糖,它们可以促进肠内有益菌的增殖,对抑制病原菌、防止便秘与腹泻、保护肝脏等有重要作用。v3、蔬菜、水果类食物所含三大产能营养素都不高,主要含膳食纤维、维生素、矿物质及大量水分。v4.畜、禽、鱼类:蛋白质含量1025%,脂肪含量差异较大,同时质量差异更大,鱼类脂肪含量仅为13%且多不饱和脂肪酸含量约占80%,而畜类含量为1030%饱和脂肪酸高。v5.乳类及其制品:乳类营养成分齐全,水分较大,一般含量为1.33.0%,主要是酪蛋白

5、和少许乳清蛋白及乳球蛋白。牛乳与人乳酪蛋白和乳清蛋白构成正相反,82:16及40:60,脂肪含量约3.04.2%,碳水化合物主要为乳糖,可促使钙的吸收和乳酸菌的繁殖。v6.蛋类:蛋清中蛋白质含量很高,其氨基酸模式最接近人体,所以蛋类蛋白质是所有食物中最理想的优质蛋白质。(三)膳食结构(三)膳食结构 根据膳食中动物及植物性食物所占的比重及能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量作为划分膳食结构的标准,可将膳食结构分为四种类型:v1.动植物食物平衡的膳食结构(日本模式)v2.以植物性食物为主膳食结构(东方模式)v3.以动物性食物为主膳食结构(西方模式)v4.地中海地区的膳食结构(地中海模式)特点:(

6、加工粗糙、食物新鲜、鱼多肉少、橄榄油为主)二、中国居民膳食指南(1997)中国居民膳食指南:1食物多样,谷类为主;2多吃蔬菜、水果和薯类;3常吃奶类、豆类或其制品;4经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和荤油;5食量和体力活动要平衡,保持适宜体重;6吃清淡少盐的膳食;7如饮酒应限量;8吃清洁卫生、不变质的食物。三、平衡膳食 平衡膳食也称合理膳食,在营养学上是指通过膳食能提供给机体结构合理、种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种营养素,并与机体的需要保持平衡。平衡膳食的五项基本要求:平衡膳食的五项基本要求:1、适宜的能量及各种营养素;2、各种营养素之间比例合适;3、食物无毒无害,保证安全;4、

7、合理的加工与烹调;5、合理的膳食制度及良好的饮食习惯。中国居民平衡膳食宝塔 建议每人每日谷类食物300500g、蔬菜400-500g、水果100-200g、畜禽肉50-100g、鱼虾类50g、蛋类25-50g、奶及奶制品100g、豆类及其制品50g、油脂类25g、食盐5-6g。婴幼儿的营养婴幼儿时期是人的一生中最重要的时期之一。该期生长发育迅速,代谢旺盛,对营养的需要量相对较成年人高,营养供给是否充足合理,不仅对生长发育、智力发育有直接明显影响,而且对成年后身体素质以及疾病的发生会产生非常重要的影响。一、生理特点:(1)生长发育迅速 ;(2)脑和智力发育的关键时期;(3)消化功能不成熟;(4)

8、易发生食物过敏;(5)体内营养储备不足。二、营养需要:(一)能量:1基础代谢;2食物特殊动力作用;3动作消耗;4生长发育;5排泄丢失。(二)蛋白质:母乳2g/kg/d 牛乳3.5/kg/d 混合喂养4g/kg/d。(三)脂肪:新生儿7g/kg/d.2-3个月6g/kg/d 半岁后4g/kg/d。后随年龄增长而减至3-3.5/kg/d(四)碳水化合物乳糖为主,4个月后添加淀粉。(五)矿物质:钙、铁、锌、碘补充很重要。(六)维生素:VtiB1 VtiB2 VtiA VtiD要及时添加。三、常见的营养问题及合理营养(一)营养问题 1、蛋白质-能量营养不良 2、佝偻病(318个月最多见)3、缺铁性贫血

9、(618为发病高峰)(二)合理营养 1、婴儿的合理营养 (1)母乳喂养:母乳喂养:母乳是婴幼儿最完美的天然食物,是任何动物乳汁不可比拟的。初乳富含抗体蛋白质和吞噬细胞,极早开奶对保障婴幼儿健康十分有利。母乳喂养的优点:母乳中所含的营养成分最适合婴儿的生长发育;其蛋白质以乳清蛋白为主,与酪蛋白之比为60:40,(牛奶为16:82);必需氨基酸组成及比例适合婴儿利用;母乳中含丰富的乳糖及多不饱和脂肪酸;母乳中含有各种生物活性物质,如各种生长因子、免疫因子、牛黄酸及各种消化酶、免疫球蛋白等,可增强婴儿对疾病的抵抗力;母乳中所含铁锌利用率都高于牛奶;维生素含量受乳母营养状况影响,除维生素D外,能满足6

10、个月需要;母乳喂养可促进母婴之间交流感情及母体的产后康复,喂养经济、方便、温度适宜。(2)婴幼儿辅助食品的添加适时适量添加辅助食品非常重要,新生儿2-4周起补充少量VitD;5-6周起添加富含VitC的果汁、菜汁;3-4个月添加含铁的食物如红肉、肉末、肝泥、血豆腐及铁强化谷物等;6-8个月添加可以咀嚼的食物,以锻炼牙齿和嚼肌;周岁时可食用半流质饮食。添加辅助食品的原则应适时适量、由少到多、有一种到多种、从细到粗、由液体到固体,循序渐进。2、婴幼儿的合理营养 首选母乳喂养,按原则及时添加辅助食品,不挑食,不偏食,不乱吃零食,少喝饮料,多喝水,定时、定量进餐,加餐也要注重食品的质量和进食规律,从小

11、养成良好的生活饮食习惯,安排愉快的进食环境,做好个人卫生,防止“病从口入”。儿童的营养一、生理特点:生长发育渐平稳,咀嚼、消化吸收能力渐增强,智力发育迅速活动量大,营养素需要量增多。二、营养需要:(一)能量:根据中国营养学会推荐量供给,预防超重或肥胖。(二)蛋白质:按要求分年龄段供给,供热比为12-15%,其中优质蛋白占30%。(三)脂肪和碳水化合物:2530%、5060%(四)矿物质和维生素:注重钙、铁、锌、碘等微量元素的补充。三、常见的营养问题及合理营养(一)营养问题1、超重或肥胖2、贫血(多见缺铁性贫血)3、免疫力下降(多见于锌缺乏)(二)儿童时期的平衡膳食原则 1、合理安排餐次(课间加

12、餐)2、提倡学校营养午餐 3、培养良好的卫生习惯 青少年的营养一、生理特点:人体生长发育的第二个高峰,50%的体重、15%的身高在该期获得,从少年体态转变为青年、成年人体态。二、营养需要:(一)能量:2400-2800kcal/d,男性高于女,此能量符合生长发育迅速,活动量大的青少年。(二)蛋白质:80-90g/d 热占比12-15%。(三)矿物质:钙1000-1200mg/d 铁男15mg/d 女20mg/d 锌15mg/d 碘150g/d(四)维生素:VitA、D、C及B族需增加量。三、常见的营养问题及合理膳食 青少年时期由于快速生长发育,蛋白质、钙、铁、锌、碘易不足,所以应及时补充。膳食

13、安排上应注意以下几点:1)膳食多样化,满足对营养的需要,在烹调加工上应注意养、色、香、味。2)避免暴饮暴食、偏食、挑食及盲目节食,少吃零食,养成良好的饮食卫生习惯。3)合理膳食制度,以一日三餐制为好。4)重视早餐个供给量及早餐的质量,必要时课间加杯牛奶或豆奶。5)增加体力活动,加强体育锻炼,合理控制饮食,少吃高能量的食物如肥肉、糖果、巧克力和油炸食品,控制体重,预防肥胖。6)注意学习紧张期间,如考试时的营养和饮食安排。成年人的营养 一、生理特点 (一)基础代谢率随年龄增高逐渐下降10%-20%。(二)消化、循环系统功能逐渐减退。(三)人体功能衰退。二、营养需要(一)能量(二)蛋白质(三)脂肪和

14、碳水化合物的摄入要适当(四)其他营养素三、常见的营养问题及合理营养 成年人存在与营养有关的问题有肥胖症、高血压、高脂血症、心脑血管疾病、糖尿病和肿瘤、骨质疏松症等,这些疾病的发生往往与膳食结构长期不合理、营养素摄入不平衡有相关关系。成年人的合理营养应该做到每日增加膳食蛋白质的摄入,少食精糖及脂肪类食品,食不过饱,控制体重,多食蔬菜水果以增加维生素和膳食纤维的摄入。每日饮牛奶或豆奶一杯,补充钙质。主食应粗细搭配,避免食物加工过精过细,食盐应少量,每日不超过6g,安排以三餐制为宜。老年人的营养一、生理特点(一)基础代谢率降低(二)身体重要器官的生理功能降低(三)生化代谢方面(四)免疫功能低下二、营

15、养需要(一)能量 我国营养学会推荐50-59岁减10%,60-69岁减20%,70岁以上减30%(二)蛋白质 1.0-1.2g/kg.d(三)脂肪 供热比20-25%(四)碳水化合物 老年人不宜摄入过多蔗糖和淀粉,果糖易被老年人利用,代谢不需胰岛素。老年人宜多吃水果等含果糖的食品。(五)矿物质 钙、铁、锌、硒、铬。(六)维生素 A、D、E及B族。三、常见的营养问题及合理膳食(一)营养问题 1、肥胖症 2、骨质疏松症3、慢性非传染性疾病(二)老年人的合理膳食 1)合理的膳食结构对老年人应供给适当的能量以维持标准体重,供给足够的优质蛋白质,适当限制膳食脂肪的摄入,增加富含膳食纤维、各种维生素、钙、

16、铁、锌、硒等微量元素的供应,老年人的膳食应粗细搭配、采用科学的烹调方法,使食品易于消化,减少营养素丢失。2)适度参加体力活动,保持能量平衡,确保有氧运动。(170-年龄,所得数值与心跳数值相比基本一致)3)合理的用膳制度,避免暴饮暴食。4)在专业人员的指导合理应用保健食品。孕妇的营养一、生理特点一、生理特点 v1、代谢加快与体重增加v2、消化系统的变化v3、器 官负荷增大v4、血液系统的变化v5、对营养素的需求增高v二、营养需求二、营养需求v1、能量:每日增加150350千卡v2、蛋白质:为保证正氮平衡孕期蛋白质需增至1.25g/kg/dv3、脂肪:适宜的脂类v4、碳水化合物:应以谷物食物为主,不致引起血糖急剧增高。v5矿物质:钙、铁、锌、碘、钠。v6维生素:A、D、E、K、B族、C、叶酸。三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养(一)营养问题1、妊娠呕吐2、妊娠合并高血压(二)合理营养1、维持水电解质平衡2、补充能量、注意三大产能营养素的平衡3、全面补充维生素4、禁忌和限制的食物5、食疗乳母的营养一、生理特点二、营养需求二、营养需求1、能量的供给应考虑到哺乳需要和自身

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