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1、第七章第七章 传染病概述传染病概述 一、传染病的概念一、传染病的概念是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。之间相互传播的一类疾病。二、传染病的特征二、传染病的特征 1.都有病原体都有病原体 每种传染病都有其特异的病原体每种传染病都有其特异的病原体。2.有传染性有传染性病原体从宿主排出体外病原体从宿主排出体外，通过一定方式到达新的易通过一定方式到达新的易感染者体内感染者体内，呈现出一定传染性呈现出一定传染性，其传染强度与病原其传染强度与病原体种类体种类、数量数量、毒力毒力、易感者的免疫状态等有关易感者的免疫
2、状态等有关。包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫等包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫等3.有流行性、地方性、季节性有流行性、地方性、季节性 4.有免疫性有免疫性 病愈后病愈后，人体对同种传染病病原体产生免疫人体对同种传染病病原体产生免疫。不同传染不同传染病不同病不同，有的患病一次后可终身免疫有的患病一次后可终身免疫，有的还可感染有的还可感染。第一节第一节 传染病的概念传染病的概念三、传染病传播的环节三、传染病传播的环节1.传染源传染源2.传播途径传播途径3.易感人群易感人群能传播病原体的人或动物。能传播病原体的人或动物。传染病患者传染病患者病原携带者病原携带者受感染的动物受感染的动物空气传播
3、空气传播饮食传播饮食传播接触传播接触传播虫媒传播虫媒传播医源性传播医源性传播母婴传播母婴传播流感、水痘、猩红热等流感、水痘、猩红热等菌痢、甲型肝炎、伤寒等菌痢、甲型肝炎、伤寒等沙眼、脚癣、疥疮等沙眼、脚癣、疥疮等疟疾、鼠疫、乙型脑炎等疟疾、鼠疫、乙型脑炎等乙型肝炎、艾滋病等乙型肝炎、艾滋病等乙型肝炎、艾滋病等乙型肝炎、艾滋病等儿童、老人、体弱者等儿童、老人、体弱者等 （特殊传染病）（特殊传染病）第二节第二节 传染病病程发展的规律传染病病程发展的规律病原体完全或基本消灭病原体完全或基本消灭，免疫力提高免疫力提高，病变修复，临床症状陆病变修复，临床症状陆续消失的时间续消失的时间。多为痊愈而终局多为
4、痊愈而终局，少数疾病可留有后遗症。少数疾病可留有后遗症。潜伏期末至发病期前潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的短暂时间出现某些临床表现的短暂时间，一般一般1至至2天天，呈现乏力呈现乏力、头痛头痛、微热微热、皮疹等表现皮疹等表现。多数传染病无前驱期多数传染病无前驱期指病原体侵入人体起，至首发症状时间。指病原体侵入人体起，至首发症状时间。一、病程发展的一般规律一、病程发展的一般规律(几小时几小时几年几年)1.1.潜伏期潜伏期 4.恢复期恢复期2.前驱期前驱期3.发病期（症状明显期）发病期（症状明显期）二、特殊临床表现二、特殊临床表现1.1.发热发热2.2.皮疹皮疹3.3.中毒症状中毒症状如猩红热
5、、麻疹、水痘、斑疹伤寒、伤寒等如猩红热、麻疹、水痘、斑疹伤寒、伤寒等发热为传染病的共同表现发热为传染病的共同表现，不同传染病其热度与热型不同不同传染病其热度与热型不同。毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症第三节第三节 传染病的预防传染病的预防病原体：能引起传染病的生物（微生物、寄生虫等）病原体：能引起传染病的生物（微生物、寄生虫等）传染传染病病病原体病原体传染病传染病病原体病原体传染病传染病病原体病原体水痘水痘水痘病毒水痘病毒病毒性肝病毒性肝炎炎肝炎病毒肝炎病毒流行性腮腺炎流行性腮腺炎腮腺炎病腮腺炎病毒毒麻疹麻疹麻疹病毒麻疹病毒流行性感流行性感冒冒流感病毒流感病毒
6、脊髓灰质炎脊髓灰质炎脊髓灰质炎脊髓灰质炎病毒病毒风疹风疹风疹病毒风疹病毒普通感冒普通感冒腺病毒等腺病毒等艾滋病艾滋病人类免疫缺人类免疫缺陷病毒陷病毒结核结核病病结核杆菌结核杆菌细菌性痢细菌性痢疾疾痢疾杆菌痢疾杆菌百日咳百日咳百日咳杆百日咳杆菌菌白喉白喉白喉杆菌白喉杆菌狂犬病狂犬病狂犬病毒狂犬病毒流行性乙型脑流行性乙型脑炎炎乙脑病毒乙脑病毒伤寒伤寒伤寒杆菌伤寒杆菌蛔虫病蛔虫病人蛔虫人蛔虫流行性脑脊髓流行性脑脊髓膜炎膜炎脑膜炎球脑膜炎球菌菌一、管理传染源一、管理传染源1.及早发现患儿、及时汇报及早发现患儿、及时汇报多数传染病在早期传染性最强多数传染病在早期传染性最强 看看 摸摸 问问皮肤、五官、精
7、神状态等皮肤、五官、精神状态等额头额头测体温测体温生活情况（饮食、睡眠、二便、是否有不适）生活情况（饮食、睡眠、二便、是否有不适）2.及早隔离病人及早隔离病人3.对接触者进行密切观察对接触者进行密切观察二、切断传播途径二、切断传播途径1.经常性预防经常性预防2.传染病发生后的措施传染病发生后的措施环境、空气、饮食卫生、个人卫生习惯等环境、空气、饮食卫生、个人卫生习惯等呼吸道传染病呼吸道传染病肠道传染病肠道传染病环境彻底环境彻底消毒消毒病人用过的餐具、物品等病人用过的餐具、物品等3.保护易感人群保护易感人群 常规预防常规预防预防接种预防接种锻炼、营养、卫生习惯、合理作息锻炼、营养、卫生习惯、合理
8、作息 预防接种预防接种 指根据对传染病的疫情监测和儿童人群免疫状况的分析，按指根据对传染病的疫情监测和儿童人群免疫状况的分析，按照科学的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高儿照科学的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高儿童群体的免疫能力，达到控制以至最后消灭相应传染病的目的。童群体的免疫能力，达到控制以至最后消灭相应传染病的目的。计划免疫计划免疫 人们运用免疫学的原理，将相应的生物制品（抗原或抗体）人们运用免疫学的原理，将相应的生物制品（抗原或抗体）通过适宜的途径接种于易感者机体，使其发生免疫反应，从而产通过适宜的途径接种于易感者机体，使其发生免疫反应，从而产生对疾病的特异
9、抵抗力，提高人群免疫水平，达到预防相应传染生对疾病的特异抵抗力，提高人群免疫水平，达到预防相应传染病的发生的目的。病的发生的目的。预防接种方法：预防接种方法：皮上划痕；皮上划痕；注射，包括皮下、皮内、肌肉注射；注射，包括皮下、皮内、肌肉注射；口服；口服；喷雾吸入等。喷雾吸入等。计划免疫接种程序计划免疫接种程序乙肝乙肝疫苗疫苗卡介卡介苗苗脊灰脊灰疫苗疫苗百白破百白破疫苗疫苗白破白破疫苗疫苗麻腮风麻腮风疫苗疫苗流脑流脑疫苗疫苗乙脑乙脑疫苗疫苗甲肝甲肝疫苗疫苗出生出生24h内内、1月月初种初种2个月个月1次次3个月个月1次次1次次4个月个月1次次156月月1次次12次次8个月个月12；11岁岁1岁半
10、岁半111；12岁岁1；113岁岁14岁岁1次次67岁岁11113岁岁第四节第四节 儿童常见传染病及其预防儿童常见传染病及其预防 一、麻疹一、麻疹麻疹病毒，不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低麻疹病毒，不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温中能长期保存。温中能长期保存。患者是惟一传染源患者是惟一传染源，患儿从接触麻疹后患儿从接触麻疹后7天至出疹后天至出疹后5天均有传染性天均有传染性。病毒经喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫病毒经喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播传播。传染性极强传染性极强，易感者接触后易感者接触后90以上均发病。以上均发病。前驱期前驱期 一般一般34天。主要表为类似上呼吸道感染症状：天。主要表
11、为类似上呼吸道感染症状：发热发热（多中度以上）；（多中度以上）；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、多泪、畏光、下眼睑边缘有一条明突出，结膜发炎、眼睑水肿、多泪、畏光、下眼睑边缘有一条明显显充血横线充血横线。Koplik斑斑。1.病原体病原体2.传播途径传播途径3.症状症状Koplik斑斑，在发疹前，在发疹前12天出现，为直径约天出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红晕，开始仅见于对着下灰白色小点，外有红晕，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但很快增多，可累及整个颊粘膜臼齿的颊粘膜上，但很快增多，可累及整个颊粘膜并至唇部粘膜，
12、粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失。并至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失。潜伏期潜伏期 一般一般1014天，亦有短至天，亦有短至1周左右。可有低烧。周左右。可有低烧。出疹期其他症状：全身有淋巴结肿大，腹痛腹泻和呕吐。疾病极出疹期其他症状：全身有淋巴结肿大，腹痛腹泻和呕吐。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失。后消失。出疹期出疹期 多在发热后多在发热后34天出现皮疹。体温可至天出现皮疹。体温可至4040.5，皮，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，始见于耳后始见于耳后、颈部、沿着
13、发、颈部、沿着发际边缘，际边缘，24h内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿。及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿。4.并发症并发症部分病人常继发鼻窦炎、中耳炎和支气管肺炎部分病人常继发鼻窦炎、中耳炎和支气管肺炎 喉、气管、支气管炎：由于喉、气管、支气管炎：由于3岁的小儿喉腔狭小，如继发感岁的小儿喉腔狭小，如继发感染，可造成呼吸道阻塞、呼吸困难，染，可造成呼吸道阻塞、呼吸困难，严重者可窒息死亡严重者可窒息死亡。肺炎：常在出疹及体温下降后消退。肺炎：常在出疹及体温下降后消退。神经系统神经系统
14、麻疹脑炎：病死率达麻疹脑炎：病死率达1025；部分存活者有运动、智力；部分存活者有运动、智力或精神上的后遗症。或精神上的后遗症。亚急性硬化性全脑炎：病人大多在诊断后亚急性硬化性全脑炎：病人大多在诊断后l3年死亡。年死亡。营养不良与维生素营养不良与维生素A缺乏症：麻疹过程中，患儿营养状况变差、缺乏症：麻疹过程中，患儿营养状况变差、消瘦；常见维生素消瘦；常见维生素A缺乏，角膜呈混浊、软化，且发展极迅速，缺乏，角膜呈混浊、软化，且发展极迅速，最后导致失明。最后导致失明。结核病情恶化：麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制，使原有潜结核病情恶化：麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制，使原有潜伏结核病灶变为活动甚至播
15、散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。伏结核病灶变为活动甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。5.护理护理卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光房内光线要柔和线要柔和；给予容易消化的富有营养的食物，；给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分补充足量水分；保持皮肤、粘膜清洁保持皮肤、粘膜清洁。麻疹患儿对维生素。麻疹患儿对维生素A需要量大，麻疹患需要量大，麻疹患儿应儿应补充维生素补充维生素A。6.预防预防 对病人应对病人应严密隔离严密隔离，一般病人，一般病人隔离至出疹后隔离至出疹后5天天，合并肺炎者，合并肺炎者延长至延长至10天。接触
16、麻疹的易感者应天。接触麻疹的易感者应检疫观察检疫观察3周周。保护易感人群：保护易感人群：自动免疫：麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。自动免疫：麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。被动免疫：有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿应采用被动免疫：有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿应采用被动免疫。肌注丙种球蛋白、胎盘球蛋白。被动免疫。肌注丙种球蛋白、胎盘球蛋白。病室注意病室注意通风换气通风换气，充分利用日光或紫外线照射；，充分利用日光或紫外线照射；护理人员护理人员离开病室后应洗手更换外衣离开病室后应洗手更换外衣方可接触易感者。病人衣物应在阳光方可接触易感者。病人衣物应在阳光下下曝晒曝晒；流行季节，易感儿尽量；流行季节，易感儿尽量少去公共场所少去公共场所。二、水痘（附：带状疱疹）二、水痘（附：带状疱疹）1.病原体病原体2.传播途径传播途径3.症状症状由水痘由水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒(VZV)初次感染所引起的急性呼吸道传染病。初次感染所引起的急性呼吸道传染病。VZV生活能力较弱生活能力较弱，不耐高温不耐高温，不能在痂皮中存活不能在痂皮中存活，易易被消毒剂灭活被消毒剂灭
