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1、中医护理学中医护理学毫针法毫针法毫针刺法毫针刺法v 毫针刺法指利用毫针刺入或刺激腧穴经络以防治疾病毫针刺法指利用毫针刺入或刺激腧穴经络以防治疾病的方法，包括的方法，包括 持针法、持针法、进针法、进针法、行针法、行针法、补泻法、补泻法、留针法、留针法、出针法等。出针法等。v 毫针刺法是诸多刺法中的主体，是针灸医生必须掌握毫针刺法是诸多刺法中的主体，是针灸医生必须掌握的基本方法和操作技能。的基本方法和操作技能。一、毫针的结构及规格一、毫针的结构及规格v毫针的结构毫针的结构针尖、针身、针根、针柄、针尾五部分。针尖、针身、针根、针柄、针尾五部分。一、毫针的结构及规格一、毫针的结构及规格v毫针的规格毫针
2、的规格-长短长短毫针的长短及运用毫针的长短及运用针针身身英寸英寸0.51.01.52.03456毫米毫米1525405075100125150用途用途多用于头面、多用于头面、肌肉浅表处肌肉浅表处及耳穴及耳穴多用于躯干、多用于躯干、四肢肌肉较四肢肌肉较丰满处丰满处多用于臀部、大腿骨肉丰满多用于臀部、大腿骨肉丰满处，或作透穴用处，或作透穴用一、毫针的结构及规格一、毫针的结构及规格v毫针的规格毫针的规格-粗细粗细毫针的粗细规格及应用毫针的粗细规格及应用号数号数2627282930313233直径直径(cm)0.450.420.38 0.34 0.320.300.28 0.23用途用途多用于躯干、多用
3、于躯干、四肢肌肉较丰四肢肌肉较丰满处满处多用于头面，肌肉多用于头面，肌肉浅表处及耳穴浅表处及耳穴多用于体质虚弱、儿多用于体质虚弱、儿童及有重要脏器的部童及有重要脏器的部位位一、毫针的结构及规格一、毫针的结构及规格v毫针选择毫针选择形的选择形的选择 质的选择质的选择 v针具检修针具检修针尖检修、针身检修、针柄检修针尖检修、针身检修、针柄检修v针具的保养针具的保养二、练针法二、练针法 v 针刺：良好的指力和熟练的手法针刺：良好的指力和熟练的手法v 毫针练针：三步进行，称毫针练针三步法毫针练针：三步进行，称毫针练针三步法v 纸垫练针法纸垫练针法、棉团练针法、自身练针法（相互练针法）棉团练针法、自身练
4、针法（相互练针法）二、练针法二、练针法1.1.纸垫练针法：主要是练习指力纸垫练针法：主要是练习指力方法：一手平执纸垫，一手如执笔式持针，针尖垂方法：一手平执纸垫，一手如执笔式持针，针尖垂直抵于纸垫上，拇、食、中三指前后交替捻动针柄，直抵于纸垫上，拇、食、中三指前后交替捻动针柄，来回刺入纸垫，同时手指向下渐加压力，刺透纸垫，来回刺入纸垫，同时手指向下渐加压力，刺透纸垫，再捻动退针另换一处如前再刺。再捻动退针另换一处如前再刺。目标：练至针身可垂直刺人纸垫，并保持针身不弯、目标：练至针身可垂直刺人纸垫，并保持针身不弯、不摇摆、进退深浅自如。不摇摆、进退深浅自如。二、练针法二、练针法2.2.棉团练针法
5、：主要练习手法棉团练针法：主要练习手法提插法：以执毛笔式持针，将针刺入棉团，在原处提插法：以执毛笔式持针，将针刺入棉团，在原处作上提下插的动作。作上提下插的动作。捻转法：以执毛笔式持针，将针刺入棉团，作前后捻转法：以执毛笔式持针，将针刺入棉团，作前后来回交替旋转。来回交替旋转。目标：深浅适宜，幅度均匀，针身垂直。目标：深浅适宜，幅度均匀，针身垂直。二、练针法二、练针法3.3.自身练针及相互练针法自身练针及相互练针法方法：选择自身（或他人）四肢肌肉较丰厚处的穴方法：选择自身（或他人）四肢肌肉较丰厚处的穴位试针练习，体会持针手指的感觉和受刺部位的感位试针练习，体会持针手指的感觉和受刺部位的感觉，指
6、力，进针、手法与得气的关系。觉，指力，进针、手法与得气的关系。目标：目标：逐渐做到进针无痛或微痛，针身挺直不弯，逐渐做到进针无痛或微痛，针身挺直不弯，刺入顺利，提插、捻转行针自如，指力均匀，手法刺入顺利，提插、捻转行针自如，指力均匀，手法熟练。熟练。三、针刺前准备三、针刺前准备选择体位选择体位意义：意义：针灸治疗前，应该选择好适当的体位。病人针灸治疗前，应该选择好适当的体位。病人体位合适舒适，有利于正确取穴施术，也有利于持体位合适舒适，有利于正确取穴施术，也有利于持久留针和艾炷的安放。久留针和艾炷的安放。原则：原则：医者：能正确取穴，操作方便；医者：能正确取穴，操作方便；病者：肢体舒适，并能持
7、久留针。病者：肢体舒适，并能持久留针。常见体位：常见体位：仰卧位仰卧位 俯卧位俯卧位 侧卧位侧卧位 仰靠坐位仰靠坐位 俯伏俯伏坐位坐位 侧伏坐位。侧伏坐位。三、针刺前准备三、针刺前准备选择体位选择体位v仰卧位仰卧位 适于取前头、颜面、前身部穴位。适于取前头、颜面、前身部穴位。三、针刺前准备三、针刺前准备选择体位选择体位v俯卧位俯卧位 适于取后头项、背腰部穴位。适于取后头项、背腰部穴位。三、针刺前准备三、针刺前准备选择体位v侧卧位侧卧位 适于取侧身部穴位。适于取侧身部穴位。三、针刺前准备三、针刺前准备选择体位选择体位v仰靠坐位仰靠坐位 适于取头面、颈前、适于取头面、颈前、上胸和肢体部的穴位上胸和
8、肢体部的穴位三、针刺前准备三、针刺前准备选择体位选择体位v俯伏坐位俯伏坐位 适于取头顶、后项、背部和适于取头顶、后项、背部和上肢部分穴位。上肢部分穴位。三、针刺前准备三、针刺前准备选择体位选择体位v侧伏坐位侧伏坐位 适于取侧头部、面颊、适于取侧头部、面颊、耳部及上肢部分穴位。耳部及上肢部分穴位。三、针刺前准备三、针刺前准备选择体位选择体位1.1.对某些穴位则应根据腧穴所在部位而有具体不同要求对某些穴位则应根据腧穴所在部位而有具体不同要求;2.2.尽可能用一种体位而能针刺处方所列腧穴尽可能用一种体位而能针刺处方所列腧穴;3.3.对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者，有条件时，对初诊、精神紧张
9、或年老、体弱、病重的患者，有条件时，应尽量采取卧位，以防病人感到疲劳或晕针等。应尽量采取卧位，以防病人感到疲劳或晕针等。三、针刺前准备三、针刺前准备选择针具选择针具 灵枢灵枢官针篇中说：官针篇中说：“九针之宜，各有所为，长短九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也大小，各有所施也”，规格选择：规格选择：根据性别、年龄、形体，体质，病情，病变部位、腧根据性别、年龄、形体，体质，病情，病变部位、腧穴所在部位，选择长短、粗细适宜的针具。穴所在部位，选择长短、粗细适宜的针具。男性、体壮、形肥，病变部位深者，选稍粗稍长的毫针。男性、体壮、形肥，病变部位深者，选稍粗稍长的毫针。女性、体弱，形瘦，病变部位浅
10、者，选用较短较细的针。女性、体弱，形瘦，病变部位浅者，选用较短较细的针。三、针刺前准备三、针刺前准备选择针具选择针具F腧穴的所在部位进行选针腧穴的所在部位进行选针F皮薄肉少之处、针刺较浅的腧穴，选针宜短而针身宜细；皮薄肉少之处、针刺较浅的腧穴，选针宜短而针身宜细；F皮厚肉多、针刺宜深的腧穴，选用长针、粗针。皮厚肉多、针刺宜深的腧穴，选用长针、粗针。F临床上选针常以将针刺入腧穴应至之深度，而针身还应露临床上选针常以将针刺入腧穴应至之深度，而针身还应露在皮肤上稍许为宜。如应刺入在皮肤上稍许为宜。如应刺入0 05 5寸，可选寸，可选1 10 0寸的针，寸的针，应刺入应刺入 1 10 0寸时，可选寸时
11、，可选 l l52520 0寸的针。寸的针。三、针刺前准备三、针刺前准备选择针具选择针具 质量选择：质量选择：针具的选择，多选用不锈钢所制针具，金质、银质的针具的选择，多选用不锈钢所制针具，金质、银质的针，较少应用。针，较少应用。临床应用前养成针前检查针具的习惯，以免在针刺施临床应用前养成针前检查针具的习惯，以免在针刺施术过程中，给病人造成不必要的痛苦。术过程中，给病人造成不必要的痛苦。三、针刺前准备三、针刺前准备消毒消毒 针灸治病应有严格的无菌观念。针灸治病应有严格的无菌观念。针具不消毒会引起感染，轻者可引起局部红肿，形成针具不消毒会引起感染，轻者可引起局部红肿，形成脓疡，重者会出现全身症状
12、等不良后果。脓疡，重者会出现全身症状等不良后果。普通毫针还有可能造成病毒交叉感染，因此消毒是重普通毫针还有可能造成病毒交叉感染，因此消毒是重要环节。要环节。针刺前必须做好消毒工作，包括针具消毒，腧穴部位针刺前必须做好消毒工作，包括针具消毒，腧穴部位的消毒和医者手指的消毒。的消毒和医者手指的消毒。三、针刺前准备三、针刺前准备消毒消毒针具消毒针具消毒 v 汽锅消毒：针具，用纱布包扎好，置于高压蒸汽锅内消汽锅消毒：针具，用纱布包扎好，置于高压蒸汽锅内消毒，毒，1515磅气压、磅气压、120120摄氏度高温下摄氏度高温下1515分钟。分钟。v 煮沸消毒：针具，用纱布包扎好，放入清水锅中，煮沸，煮沸消毒
13、：针具，用纱布包扎好，放入清水锅中，煮沸，水沸后煮水沸后煮15201520分钟。分钟。v 药物消毒：针具置于药物消毒：针具置于7575酒精内，浸泡酒精内，浸泡3030分钟，取出拭分钟，取出拭干应用。置针的用具和镊子等，可用干应用。置针的用具和镊子等，可用2 2来苏溶液或来苏溶液或1:10001:1000的升汞溶液浸泡的升汞溶液浸泡l2l2小时后应用。小时后应用。三、针刺前准备三、针刺前准备消毒消毒腧穴部位的消毒腧穴部位的消毒 75 75酒精棉球拭擦即可。酒精棉球拭擦即可。在拭擦时应由腧穴部位的中心向四周绕圈擦拭。在拭擦时应由腧穴部位的中心向四周绕圈擦拭。或先用或先用2 25 5碘酒棉球拭擦，然
14、后再用碘酒棉球拭擦，然后再用7575酒精棉酒精棉球涂擦消毒。球涂擦消毒。腧穴消毒后，切忌接触污物，以免重新污染。腧穴消毒后，切忌接触污物，以免重新污染。三、针刺前准备三、针刺前准备消毒消毒医者手指的消毒医者手指的消毒 在施术前，医者应先用肥皂水将手洗刷干在施术前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干后再用净，待干后再用75酒精棉球擦拭即可。酒精棉球擦拭即可。施术时医者应尽量避免手指直接接触针体，施术时医者应尽量避免手指直接接触针体，如必须接触针体时，可用消毒干棉球作间隔物，如必须接触针体时，可用消毒干棉球作间隔物，以保持针身无菌。以保持针身无菌。三、针刺前准备三、针刺前准备消毒消毒注意事项：注意
15、事项：对已消毒的针具必须放在消毒盘内，或盖上消毒纱布。对已消毒的针具必须放在消毒盘内，或盖上消毒纱布。对已用过的针具要另外放置以便下次消毒后用。对已用过的针具要另外放置以便下次消毒后用。一般病人应尽可能做到一穴一针，某些传染病患者用一般病人应尽可能做到一穴一针，某些传染病患者用过的针具，必须另行放置，严格消毒后再用。过的针具，必须另行放置，严格消毒后再用。四、进针方法四、进针方法v 针刺操作时，一般应双手协同操作。难经针刺操作时，一般应双手协同操作。难经七十八难七十八难说：说：“知为针者信其左，不知为针信其右知为针者信其左，不知为针信其右”。针经指。针经指南南标幽赋说：标幽赋说：“左手重而多按
16、欲令气散；右手轻而徐左手重而多按欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因入，不痛之因”。v“刺手刺手”：用右手持针操作，主要是以拇、食、中三指挟：用右手持针操作，主要是以拇、食、中三指挟持针柄，其状如持毛笔。持针柄，其状如持毛笔。v“押手押手”：左手爪切按压所刺部位或辅助针身。：左手爪切按压所刺部位或辅助针身。四、进针方法四、进针方法v 刺手的作用：掌握针具，施行手法操作；进针时，运指刺手的作用：掌握针具，施行手法操作；进针时，运指力于针尖，使针刺入皮肤，行针时便于左右捻转，上下力于针尖，使针刺入皮肤，行针时便于左右捻转，上下提插和弹震刮搓以及出针时的手法操作等。提插和弹震刮搓以及出针时的手法操作等。v 押手的作用：固定腧穴位置，夹持针身协助刺手进针，押手的作用：固定腧穴位置，夹持针身协助刺手进针，使针身有所依附，保持针垂直，力达针尖，以利于进针，使针身有所依附，保持针垂直，力达针尖，以利于进针，减少刺痛和协助调节、控制针感。减少刺痛和协助调节、控制针感。四、进针方法四、进针方法v 指切进针法：指切进针法：又称爪切进针法，又称爪切进针法，用左手拇指或食指端切按在腧穴用左手拇指或食指端切按在腧穴
