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1、义齿CADCAM作业指导书一、检查标准1、检查模型：是否完整无损坏，边缘是否清晰，是否有无气泡和石膏瘤，附件是否齐全。2、检查设计单：牙位是否明确材质，颜色是否明确，模型号与设计单号是否一致。3、检查咬合：空间是否足够，咬合关系是否稳定。4、检查沟通单：有无沟通记录，沟通记录人和时间及解决方案是否完整，字迹是否清晰。二、扫描流程与操作1、创建订单：1）开始Dentalmanager-点击桌面上快捷图标；2）开始新的订单，点击菜单栏新订单图标;3）输入订单信息3,即在订单表格中输入技工所、客户、患者、订单设置，在此示例中可以输入订单编号、虚拟的信息或者暂时在字段下空白离开；4）选择修复义齿牙位，
2、即选择要设计修复的牙齿材料信息，包括（全错、全错桥体、嵌体、贴面、高嵌体、内冠、内冠桥体、解剖形内冠、解剖形桥体、蜡型）5）选择材料和制造商，包括（二氧化信Zirkon钻馅CoCrPNNA树脂、WaX蜡型、泽康CerConHT.case）6）下一步点击扫描按钮，开始扫描应用程序SCanItRestoration。2、扫描（注：以单颗内冠扫描模式为示例。1）制备代型-一将扫描粘土放在扫描板的中央，将代型固定到粘土上。2）将代型插入扫描仪中一-打开扫描仪舱门，并将板代型种植牙钉插入扫描仪内，将板的三个底钉与扫描器床中三个相对应的孔对齐扣好，关闭扫描仪舱门。3）开始扫描点击SCanltRestora
3、tion屏幕下一步按开始扫描。4）完成扫描，模型显示于屏幕上并且自动保存在系统中。5）将板从扫描仪中取出，放回原模型中。注意事项：舱门轻拿轻放，避免损伤，模型要放在正中位置，扫描效果最佳，定期校准扫描仪，确保精度最佳，定期清理扫描舱的灰尘，保持干净，以确保精度佳。三、设计软件的使用操作与流程1、设定注释，点击局部侧边的边缘线，按确定按钮。2、设置牙齿就位方向，使用键盘上下键调整绿点所示的大致边缘线，利用左右键在点之间进行更改，按Enter或点击确定完成。3、控制倒凹-一倒凹显示为红色区域，确定颈缘线上方只有最小限度的倒凹区，且颈缘线上没有倒凹，如果需要的话使用设置按钮修正插入方向，按确定键。4
4、、精确调整颈缘线-一使用鼠标点击靠近边缘线的地方，以在该点移动线条，获得最佳密合度，须确保边缘线精确放置，按确定键。5、生成内冠内表面，可以在此调整内冠密合度参数，当完成后按确定键下一步。6、生成内冠，点击内冠按钮所选的材料更改设计参数。7、雕刻内冠，可以利用雕刻工具自由雕塑您的内冠。8、保存设计内的内冠。注：CAD/CAM设计要求及质量标准1、检查设计单，明确医生对货件的设计方案和要求。2、以颌平面线为参照，观察整体牙弓弧度是否正常。3、以中线为参考看每颗牙的牙体长轴是否正确，注意恢复外形高点，恢复与邻牙对侧同名牙是否协调。4、把模型从左右侧旋转观察牙与牙弓弧度是否合理。5、检查上下颌覆盖关
5、系，后牙不能做成正常颌，宁可反颌也不能做成对刃颌，以免患者咬颊肌，也能避免崩瓷现象。6、缺失区桥体注意减轻，按照医生设计要求，偏侧形式或改良鞍式来做相对的设计。7、模拟前伸侧方运动检查有无干扰。8、设计的牙冠要光滑平整，不能有尖角、锐角或悬空，防止裂PUo9、有位置空间要恢复牙齿的基本外形，让瓷层厚度均匀一致。10、内冠厚度最薄不能低于0.6mm（注标准不一仅供参考个人觉得稍微厚点好），全错不能低于1.0mm,（正常厚度1.5-2Omm）o11、如遇空间颌间距不足的需与大夫沟通处理，必要时舌侧可做加强带。12、连接体面积不能低于8行，后牙不低于12行。13、注特殊情况特殊对待四、排牙软件的操作
6、流程及注意事项。1、点击电脑桌面图标CAM。2、进入排版界面，找出对应的块盘信息，（注：根据牙齿高度信息、材料信息选取或添加块盘。）3、导入切削义齿数据，放置于快盘内，添加支撑柱。（注：支撑柱要放于牙冠中间部位，切记不能太靠近边缘位置，以免出现崩边现象。）4、点Star,进入CNC界面。5、进入CNC界面后，检查机器是否打开，更换车针，检查气压吸尘指示灯是否亮起。6、检查无误后，点击Star开始，计算切削数据，进入切削状态。注：排版以节约块盘材料为主，能多排就多排，避免浪费。长桥要放支撑杆或支撑点，避免烧结变形现象。五、切削机器的操作流程和注意事项（注：公司切削机器均为四轴切削机，包括VHF狼
7、牌，VHF,翔通X-MlLL220,泽康）1、打开舱门（轻开轻关），加入块盘。2、检查车针是否插入在确定的刀库内，（及时更换车针）3、检查对刀点是否平整，如不平整出现坑洼点，需及时钱平对刃点，并校准机器。注意事项：切削机器需要提供足够稳定气压且经过有过滤的清洁气源，（注：若气压不稳会严重影响设备加工的稳定性，气源不够洁净会大大降低元气件的使用寿命。注：如有不明处可详细参考各设备的操作使用手册。六、染色与烧结的操作流程1、切削完的块盘放入对应的盒子内，避免混乱影响以后的切削。2、磨牙：轻拿轻放，错块、手机转速要均匀正常，不能抖动以免碰坏牙冠，支撑柱需磨得平整无悬突。（注：牙冠易碎需小心放置磨牙清
8、理吸尘需佩戴防尘口罩）3、磨好的牙冠用气枪吹一下，把内冠表面、里面的粉尘吹干净，避免污染染色水。4、找出对应的牙冠模型，根据医生所需的颜色染色。内冠要比所需的颜色浅一个色，避免后期颜色太深、太重，全错牙冠可按对应的颜色去染.5、烘干牙冠，把牙冠放入烧结盘，放入烘干机约20-25分钟方可取出。6、放入烧结炉中，放置于中心位置区域，可两层烧结。7、选择烧结程序，（注：快烧、慢烧，以慢烧为主，plp2p3为快速烧结程序，p4p5为慢速烧结,快速烧结只能用于单冠，3-4单位桥体牙冠，长桥必须用慢速烧结以达到很好的效果。注：及时清理炉内粉尘，避免污染炉膛，也可用P6进行，烧结炉的自我清洁程序定期清洁。七
9、、染色（以爱尔创倍块为例）1、牙冠分离将加工好的牙冠从瓷块上分离，磨除支撑杆，清扫干净牙冠上附着的粉尘。2、牙冠染色彩色瓷块加工出来的牙冠，可以不用染色，直接烧结，但针对美学要求较高或个性化修复的病例，需使用To魔术液、01或02染色液进行涂刷染色处理。2.1 切断染色：使用TO魔术液对牙冠切端进行染色。（建议使用OP笔由牙冠中部向颌面涂刷。涂刷次数逐渐增多，To魔术液涂刷量越多，牙冠颜色越浅。）2.2 窝沟染色：使用01或02染色液对牙冠的窝沟进行染色。（建议使用00号釉笔涂刷1次）2.3 牙冠干燥：牙冠放置在红外干燥灯下80-100mm的位置干燥20-50分钟。注意:1） To魔术液不可使
10、用在牙桥连接体位置，且仅可用于牙冠局部涂刷。2）窝沟色涂刷时01和02染色液蘸取量要少，以防烧结后颜色过重。3）所有染色液需在0-4。（:下冷藏。4）使用时需将所使用的染色液取出，放置在调色盘内使用，取出染色液后需及时将装有染色液的瓶子盖上盖子密封好，以防液体蒸发；调色盘内剩余的染色液不可回收利用，以防污染原液。5）彩色瓷块必须使用干式设备加工，湿式设备冷却水内的添加剂会影响烧结后牙冠的颜色和透性。6）染色处理后的牙冠必须完全干燥。再进行烧结。3、牙冠烧结牙冠需在1530。C的温度下，保温2小时。（Tips：温度过低颜色变深,透性降低;温度过高颜色变浅,透性增加,材料老化性能下降。）注意：由于
11、烧结炉样式和机型各异，请务必在烧结前对现有烧结炉进行炉温测试，以确保烧结温度与程序温度的一致性。4、形态修整和抛光使用氧化错专用车石或水冷却手机用金刚砂车针对牙冠边缘及形态进行修整。（对强化后牙冠进行打磨修整时需严格按照所使用工具要求的速度进行打磨，且在打磨过程中手的压力不要过大，以防局部受热过高内部产生隐裂）。形态修整好之后需用车石在牙冠表面均匀的打磨一遍之后再使用抛光工具对牙冠进行抛光。5喷砂处理：使用50m氧化铝砂，在2-2.5Bar（0.2-0.25Mpa）下进行喷砂处理。6、热处理：使用烤瓷炉对牙冠进行热处理，达到恢复强度的效果，同时稳定牙冠颜色。注意：牙冠较厚（2mm）或牙桥较长缺
12、失体较多时升温速率和降温速率要慢一些；待炉温下降到300。C以下，将牙冠连同烤瓷盘一起取下，放置在另一块高温耐火砖上，让牙冠自然降温。7、调色根据牙冠最终颜色效果，使用ART糊剂进行颜色调整。8、上釉使用釉膏进行上釉，达到最佳美学效果。（TIPS：色相环上对应的基本色，相互混合抵消各自色调变成非彩色（灰色），应用这种方法可将完成的全错修复体色调进行微量调整。）注意：请严格按照以上步骤进行操作，以确保最终牙冠颜色的准确性和均匀性。八.完成扫单1、再次核对牙模信息设计单信息，确认无误后方可出货。2、清理模型盒内的杂物，设计单夹好，整理干净。3、清洗模型，有喷折射剂的模型，要用蒸汽机，喷洗干净方可出货。
