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1、附件编号:年度劳动保障监察书面材料审查情况申报表单位名称（盖章）法定代表人单位地址统一社会信用代码填报日期市劳动保障监察支队一、用人单位基本情况用人单位名称办公地址邮政编码注册登记机关注册号码单位性质机关事业社团就业机构企业法人代表（负责人）身份证号码联系电话劳资（人事、人力资源）负责人联系电话主管部门劳资负责人联系电话年审承办人电话手机传真E-mail二、劳动用工基本情况在岗职工人数签订劳动合同人数劳务派遣人数劳务派遣单位名称未成年工人数是否招用童工是否签订集体合同是否收取钱物、扣押证件三、劳动用工管理规章制度情况单位是否制定劳动用工管理规章制度规章制度是否经职代会或全体职工讨论确定规章制度
2、是否进行公示或告知劳动者规章制度是否存在违法条款四、劳动工资2月工资支付日期工资发放形式现金银行代发在岗职工月平均工资（元）是否无故拖欠、克扣工资是否按规定支付加班工资是否达到最低工资标准五、女职工保护女职工、未成年工是否从事国家规定禁忌从事的劳动女职工是否享受6个月产假六、其他社保登记证号是否落实休息休假制度标准工时制每周工作时间实行综合计算工时、不定时工时制度批文上一年度书面材料审查等级自评结果上年度被投诉举报、专项检查、巡视检查次数和整改情况3八、用人单位其他需要说明的情况九、用人单位对提供书面材料真实性的承诺以上申报材料均如实填写，如有虚假，本单位愿承担相应法律责任。（单位盖章）年月日劳动保障监察书面材料审查结果（盖章）年月日4
