特种设备使用登记证遗失补办申请表.docx

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特种设备使用登记证（表）遗失补办申请表使用单位名称单位地址补办原因补办业务类型特种设备使用登记证（）/表（）联系人联系电话序号设备名称设备注册代码使用登记证编号申请单位法定代表（签字）：（单位公章）被委托人（签字）：申请日期：备注：1、同时需提交含有使用单位统一社会信用代码的证明或者个人身份证明（适用于公民个人所有的特种设备）：2、台数较多时请附表说明。3、叉车牌照暂无法补办。