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1、产褥期:产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期,一般为6周.子宫变化:胎儿和胎盘娩出后,立即收缩成硬实略扁的球实体,宫底在脐平或脐下一横指,以后每日下降12厘米(一横指),产后10日在腹部扪不到宫底,产后6周恢复到非妊娠期大小.外阴变化:产后(阴道分娩者)会阴轻度水肿,23天自行消退,如有轻度撕裂或会阴切口缝合术后在3-5日愈合,可有疼痛.乳房变化:主要是泌乳.随着胎盘的排出,体内激素水平下降,乳汁开始分泌.乳汁分泌依赖于哺乳时的吸吮刺激.吸吮动作会引起体内一系列的反射活动,从而促进乳汁分泌,所以吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键.腹壁变化:妊娠期出现的下腹部正中线色素沉
2、着会逐渐消退.紫红色的妊娠纹变为白色,不能消退.腹壁皮肤受妊娠子宫膨胀的影响,产后明显松弛,约68周恢复.心理变化:产褥期产妇的心理处于脆弱和不稳定的状态,与妊娠期心理状态、对分娩经过的承受能力、环境、社会因素及产妇的性格倾向、生活经历、夫妻间和家庭成员间的关系有关表现为高涨的热情、希望、满足感、幸福感、乐观、压抑及焦虑有的可能因为理想中的母亲角色与现时中的母亲角色的差距而发生心理冲突；因为胎儿娩出的生理性空虚而感到心理上的空虚；因为新生儿的外貌及性别与理想中的孩子不相吻合而失望；因为现实母亲的太多责任而感到恐惧；还可因为丈夫注意力转移至新生儿而感到失落体温:大多在正常范围内,如产程中过度疲劳
3、、产程延长或产伤较重者，在产后小时可稍升高，但不超过度；如乳房极度充盈可有低热，一般在小时内自行恢复产后宫缩痛：指产褥早期，因宫缩引起下腹部阵发性疼痛一般在产后天出现，持续天后自然消失，经产妇多见，哺乳时反射性的子宫收缩可使疼痛加重恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露（）血性恶露：产后即从阴道排出，色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织一般持续三天左右（）浆液性恶露：色淡红，含少量血液，有较多的坏死蜕膜组织和阴道排液，一般持续周左右（）白色恶露：色较白，粘稠，含大量白细胞及坏死蜕膜组织和细菌，一般持续周左右干净注意：正常恶露有血腥味但无臭味，
4、总量约毫升，产后量多提示产后出血可能，有臭味提示感染可能会阴切开创口：初产妇多见，产后天内可有切口处水肿，活动时有疼痛胃纳：由于妊娠后期胃液分泌减少，胃肠道肌张力降低，蠕动减弱，加之产时疲劳，产后大多食欲不佳，喜进流质或半流质等清淡饮食，一般天左右恢复，少数因产程中进食少，产后腹腔压力降低，有饥饿感，食欲增加.排泄(1)褥汗:产褥早期,皮肤排泄功能旺盛,大量出汗,尤其是睡眠和初醒时明显,产后1周好转.(2)排尿增多和排尿困难:产后23天内,由于机体排出妊娠时贮留的水分,往往多尿,但因分娩过程中膀胱受压,加上会阴切口疼痛，产后容易发生排尿困难，特别是产后第一次尿，容易发生尿潴留及尿路感染（）便秘
5、：与产后卧床多、活动少、肠蠕动减弱，腹壁肌肉松弛有关乳头皲裂：哺乳产妇尤其是初产妇在最初几日哺乳后容易发生，大多是因为产前乳头准备不足或产后哺乳姿势不当引起，表现为乳头红、裂开、有时有出血，哺乳时疼痛。8乳房胀痛：产后哺乳延迟或没有及时排空乳房引起，表现为乳房账痛，触及时加重，触摸乳房时有坚硬感体重减轻：由于胎儿及胎盘的娩出，加上羊水排泄及产时失血，产后即刻体重减轻约公斤，产后第一周由于子宫复旧、恶露及汗液、尿液的大量排出，体重又下降公斤左右疲乏：由于产程中不适及用力、产后哺乳、护理新生儿导致睡眠不足引起产后压抑：产后日内发生的轻度或中度的情绪反应表现为易哭、易激惹、忧虑、不安，有时喜怒无常，
6、一般在几日后自然消失与产妇体内的激素水平下降、产后心理压力及疲劳有关(一一)一般保健一般保健环境环境:居室应清洁、明亮、通风好，温度及湿居室应清洁、明亮、通风好，温度及湿 度适中。度适中。“月子里不能受风受凉月子里不能受风受凉”?只要避免对流风直接吹，就不会出现因为受只要避免对流风直接吹，就不会出现因为受风受凉造成的产后疾病。而且，产后家里客人多，风受凉造成的产后疾病。而且，产后家里客人多，空气流通不好，更应该及时通风换气，以预防疾空气流通不好，更应该及时通风换气，以预防疾病的发生。病的发生。个人卫生个人卫生：“月子里不可洗澡、刷牙月子里不可洗澡、刷牙”？产褥期出汗多，应经常洗澡（不用盆浴），
7、常换内衣，饭后要刷牙漱口，预防口腔感染和牙周炎；洗头、洗脚用温水也不会落下产后病。指甲要常剪，以免划伤婴儿柔嫩的肌肤。个人卫生个人卫生：产后恶露多，开始的三至四天是鲜红色，渐渐变为褐色，量渐少而转为淡黄色，要注意勤换卫生巾，会阴要用温水冲洗，从前向后，以免将肛门的细菌带到会阴伤口和阴道内。饮食和营养：我国妇女在产后都很注意营养，在产后吃大量的滋补品，其实在产后12天最好吃些清淡而易消化的饮食，以后再逐渐增加含有丰富蛋白质、碳水化合物及适量脂肪的食物，如奶、蛋、鸡、鱼、瘦肉、肉汤、排骨汤及豆制品等；此外还要注意补充维生素及矿物质，可多吃些新鲜水果和蔬菜等；为了防止便秘，也要吃些粗粮。产妇每天需要
8、的热量约为3000千卡，其中应包括蛋白质100200克，相当于每公斤体重2克；钙质2克，铁15毫克。如果产妇每日能吃主食50O克，肉类或鱼类150200克，鸡蛋36个，豆制品100克，豆浆或牛奶250500克，新鲜蔬菜500克，每顿饭后吃水果1个(苹果、橘子、香蕉都可以)，基本上就可满足哺乳期的营养需要。因此，产妇不必吃大量的滋补品，而应根据自己的身体需要进行适当的补充营养就可以了。休息与活动：不要躺在床上一动不动，而应卧床休息与适当活动相结合卧床休息与适当活动相结合。卧床时应卧床时应向会阴切口对侧侧卧向会阴切口对侧侧卧.分娩次日就可在床上翻身，半坐式与卧式交替休息，以后可在床边及房内走动，并
9、进行产后体操，可保持健康并尽早恢复体型，也可减少便秘。休息要与婴儿同步，孩子睡觉时抓紧时间休息，这样既可得到充分的休息，又可保证足够乳汁。尽量安排家人替您分担家务及照顾宝宝，争取充足的休息时间 计划生育:性生活不能开始过早，应在产褥期以后才恢复性生活，并要采用适宜的避孕方法。通常月经在产后两、三个月才恢复，母乳喂养的母亲则要更长的时间,产后月经未复潮前也有可能受孕,应注意避孕,节育环放置时间:平产后3月,剖宫产后6月.一般护理：乳房应保持清洁和干燥，经常擦洗分娩后第一次哺乳前用温水毛巾清洁乳头和乳晕，切记用肥皂或酒精之类擦洗，以免引起局部皮肤干燥皲裂每次哺乳前柔和地按摩乳房，哺乳时让新生儿吸空
10、乳汁；倘若吸不完应用吸乳器将剩乳吸出，以免乳汁淤积影响乳汁再生，并预防乳腺管阻塞使用适当的乳罩，避免过松或过紧平坦及凹陷乳头护理：（）首先要建立信心，绝大部分母亲都能成功地哺乳在分娩后让婴儿尽早猛烈地吸吮如果吸吮位置正确，大多数乳头在婴儿吸吮后乳头的伸展性会有改善。（2）乳头伸展练习 拉开并离断与内陷乳头“绑”在一起的纤维。将两拇指平行在放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，重复多次。随后，将两拇指分别放在乳头上下侧，由乳头向上下纵形拉开此练习每日两次，每次5分钟（）乳头牵拉练习用一手托乳房，另一手的母指和中示指抓住乳头向外牵拉，重复次，每天次乳房胀
11、痛护理产后天内，乳房可胀实并有硬结，触之疼痛，可有轻度发热一般产后周乳腺管畅通后自然消失，也可用下列方法缓解：（）尽早哺乳，促进乳汁畅通（）哺乳前热敷乳房，使乳腺管畅通（）按摩乳房，从乳房边缘向乳头中心按摩，使乳腺管畅通，减少疼痛（）配带乳罩，扶托乳房，减少胀痛乳腺炎护理：乳房局部出现红肿热痛，或有结节，提示乳腺炎轻度时，在哺乳前湿热敷乳房分钟并按摩乳房，轻轻拍打和抖动乳房，哺乳时先哺患侧乳，因为饥饿的婴儿吸吮力强，有利于吸通乳腺管，每次哺乳应充分吸空乳汁，同时按摩患侧乳房，增加哺喂的次数，每次至少分钟，哺乳后充分休息，饮食清淡乳头皲裂护理（）取正确舒识且松弛的喂哺姿势，哺前湿热敷乳房和乳头分
12、钟，同时按摩乳房，挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含吮（）先在损伤轻的乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力，让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内增加哺喂的次数，缩短每次哺喂的时间（）哺喂后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露并使乳头干燥，因乳汁具有抑菌作用且含丰富蛋白质，起修复表皮的作用退乳护理：因疾病或其他原因不能哺乳者或终止哺乳者尽早退乳方法；限进汤类食物，停止吸吮及挤奶，按医嘱服退乳药物，可用生麦芽克泡茶饮，每天次，连服天如已泌乳，用皮硝克碾碎装布袋分敷于两乳房上并固定，皮硝受湿后更换再敷，直至乳房不胀产褥期锻炼：对每位新妈妈来说，都至关重要，产褥期早做康复体操，可以补充下床活动的不足，促进
13、腹壁及盆底肌肉张力的恢复，还可防治产后尿失禁，膀胱及直肠膨出，子宫脱垂等，对体形的恢复也有好处。另外，有利于今后适应一定强度的活动和工作。分娩第二天即可开始，每天增加节，每节做次，直至产后周。周后应选择新的锻炼方式产褥操因活动部位不同而有不同的动作，但在做任何动作之前所取的姿势均相同，身体平卧，头平直，胸部挺起。运动开始时先深吸一口气，在运动时呼吸暂停，然后慢慢呼气，下面列举产褥康复体操的几个简单动作：仰卧，深呼气，收腹部，然后呼气第二节缩肛运动仰卧，两臂直放于身旁，进行缩肛与放松动作仰卧，两臂直放于身旁，双腿轮流上举和并举，与身体呈直角仰卧，髋与腿放松，分开稍屈，脚底放在床上，尽力抬高臀部及
14、背部跪姿，双膝分开，肩肘垂直，双手平放床上，腰部进行左右旋转动作 跪姿，双臂支撑在床上，左右腿交替向背后高举心理调适产后,产妇需要从妊娠期和分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复,需接纳家庭新成员及新家庭,这一过程称之为心理调适 新妈妈应该了解自己在产后一段时间内有可能发生产后抑郁这一心理问题，因此更应该主动采取适当的心理调适来帮助自己稳定情绪，摆脱抑郁情绪的困扰。1.适度运动快乐心情新妈妈应该做适量的家务劳动和体育锻炼。妈妈可以出去散步，到室外走一走。这不仅能够转移妈妈注意力，不再将注意力集中在宝宝或者烦心的事情上。更重要的一点是体力劳动或体育锻炼，可以使体内自动地产生快乐元素，使妈妈的心情从内而外
15、地快乐起来。不要用传统的方式对待新妈妈：不能下地、不能出门、不能干活、连电视也不能看，等等，这些都会使得妈妈越发地感觉到生活的乏味单调，加剧抑郁情绪。2.珍惜每一个睡眠机会只有在这个时候才知道睡眠有多重要。妈妈要学会创造各种条件，让自己睡个觉。有时候，即便半个小时的睡眠也能给你带来好心情！当宝宝安然入睡时，妈妈不要去洗洗涮涮，而要抓紧时间睡睡，哪怕是闭目养神呢，也要休息一下。这时候千万要记住关掉你的电话，不要让它惊扰了妈妈宝宝的好觉。3.帮助与寻求帮助一方面，新妈妈的家人应该充分了解新妈妈在产后将会产生的情绪变化及其后果，做好必要的准备，不要只顾沉浸在增添新宝宝的快乐中而忽略了新妈妈的心理变化
16、。要多陪新妈妈说说话，及时告诉她育儿的经验，避免手足无措，紧张慌张。另一方面，新妈妈自己要学会寻求丈夫、家人和朋友的帮助，让别人知道他们如何能帮你度过这个时期。应该与你的家人和朋友保持联系，不要孤立自己。要知道，在这个时候，大家都愿意帮助你，只要你说出来！4.自我心理调适学会进行自我心理调适，不仅能够应对产后抑郁，而且也是我们重返职场的必备素质。有了宝宝后，妈妈的价值观会有所改变，对自己、对丈夫、对宝宝的期望值也会更接近实际，甚至对生活的看法也会变得更加实际，坦然接受这一切有益于帮助妈妈摆脱消极情绪。妈妈可以做一些自己喜欢做的事情，如看杂志、听音乐等等，在自己的爱好中忘记烦恼。5.换位思考，彼此理解因为新添了小宝宝，新爸爸会感到压力很大，他们会更勤奋地工作，为家人提供更好的生活。新妈妈要理解丈夫的辛苦和对家庭的奉献，不要认为只有自己“劳苦功高”，强迫丈夫回家后带孩子、干家务。而丈夫也应该理解妻子产后身体的变化与照顾宝宝的辛苦，主动分担家务、特别是起夜照顾小孩这样的工作，不能全丢给妻子。夫妻之间要相互理解，抽出时间相互交流，不要把对彼此的不满放在心里不说或听之任之。6.勇敢面对，科学治疗
