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韶关市重点中小企业库入库申请表填报时间:年月日企业名称(盖章)机构代码成立时间注册地址注册资本(万元)主营业务员工人数所属行业口工业口批零贸易业口住宿餐饮业口建筑业口房地产业口投资口重点服务业总资产(万元)上年利润(万元)上年当年当年固定资产(万元)上年产值或主营业务收入(万元)上年当年当年流动资产(万元)上年增速当年税收(万元)上年总负债(万元)上年当年当年增速法人代表身份证号码移动电话联系人移动电话电子邮箱有抵押贷款方式口无抵押贷款方式口土地口厂房口住宅、写字楼口机器设备担保公司口其他拟申请贷款金额:万元申请贷款期限:月资金需求情况说明借款主要的投向及资金需求合理性贷款担保情况说明借款人除政府风险分担之外可提供的抵押担保情况(抵押物位置、面积及保证人的资格与能力)贷款效益评估还款来源说明推荐单位意见及盖章承诺对企业申请资料的真实性已经进行核查,对企业的申报条件和申报资格的符合性负责,对审核过程和推荐结果负责。审核单位(盖章):主管领导(签字):日期:年月日说明:(1)“有抵押贷款方式”或“无抵押贷款方式”选择其一,若有抵押须勾选抵押资产;(2)“资金需求情况”一栏简要说明需拟申请借款的金额、资金用途及合理性;(3)贷款效益评估应说明贷款企业产值及税收增长的贡献;(4)本表一式3份。