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1、抗病毒治疗抗病毒治疗在肝癌综合治疗中的应用在肝癌综合治疗中的应用举例：抗病毒治疗与举例：抗病毒治疗与HBV ACLF恩替卡韦治疗组和对照组生存曲线 P=0.0054恩替卡韦治疗组和对照组生存率比较 Sample size:248 pts 124 pts with ETV 124 psts SOC(历史对照）1.持续肝炎病毒感染促发持续肝炎病毒感染促发HCC2.抗病毒治疗可预防肝癌抗病毒治疗可预防肝癌3.抗病毒治疗可预防肝癌术后复发抗病毒治疗可预防肝癌术后复发4.抗病毒治疗可预防抗病毒治疗可预防TACE术后病毒再激活术后病毒再激活5.抗病毒治疗可预防肝癌消融术后复发抗病毒治疗可预防肝癌消融术后复
2、发6.抗病毒治疗在肝癌放疗中值的应用抗病毒治疗在肝癌放疗中值的应用内容简要内容简要病毒性肝炎与肝癌的关系病毒性肝炎与肝癌的关系C.Brechot,et al.Pathologie Biologie 58(2010)278287.HBV感染与肝癌的关系感染与肝癌的关系Yang HI,et al.N Engl J Med.2002 Jul 18;347(3):168-74.11,893 Men in TaiwanRR=9.6RR=60.2HBV DNA与肝癌的关系与肝癌的关系-REVEAL研究研究1.301.373.5712.1714.89累计HCC发生率(%)*PCR test(-)105cop
3、ies/mL HBV DNA levels 104copies/mLAn HJ,et al.J Gastroenterol Hepatol.2010;25:1876-82.N=115 HBV DNA高载量是肝癌术后复发高载量是肝癌术后复发的独立危险因素的独立危险因素干扰素治疗可减少肝癌切除术后复发干扰素治疗可减少肝癌切除术后复发n=10n=11n=20n=9P=0.0135P=0.0123P=0.0822Lin SM,et al.Cancer.2004;100(2):376-82.HBV或或HCV相关性相关性HCC干扰素治疗可减少肝癌切除术后复发干扰素治疗可减少肝癌切除术后复发A.K.Sing
4、al,et al.Aliment Pharmacol Ther 2010;32:8518均为均为HCV相关性相关性HCC干扰素治疗可延长肝癌切除术后的生存期干扰素治疗可延长肝癌切除术后的生存期log-rank test,P=0.0003n=118n=118Sun HC,et al.J Cancer Res Clin Oncol.2006;132:458-65.均为均为HBV相关性相关性HCC干扰素治疗可延长肝癌切除术后的生存期干扰素治疗可延长肝癌切除术后的生存期A.K.Singal,et al.Aliment Pharmacol Ther 2010;32:8518均为均为HCV相关性相关性HC
5、C43 patients in the treatment group received lamivudine with or without adefovir dipivoxilNA治疗可延长肝癌切除术后的生存期治疗可延长肝癌切除术后的生存期n=36NA治疗对肝癌切除术后复发的影响治疗对肝癌切除术后复发的影响 the lamivudine group,n=16-the control group,n=33Kuzuya T,et al.J Gastroenterol Hepatol.2007;22:1929-35.抗病毒治疗在肝癌切除术前后的应用抗病毒治疗在肝癌切除术前后的应用 干扰素干扰素
6、肝功能较好及肝硬化不明显患者 优势：既可降低病毒载量,同时具有抗肿瘤作用,显著提高生存率 缺点：但适应症较严格 核苷类似物核苷类似物 优势：方便、安全、不良反应小,对存在明显肝硬化患者同样可以使用 缺点：能否降低肿瘤复发率，延长生存期需要进一步大样本及长期研究1.持续肝炎病毒感染促发持续肝炎病毒感染促发HCC2.抗病毒治疗可预防肝癌抗病毒治疗可预防肝癌3.抗病毒治疗可预防肝癌术后复发抗病毒治疗可预防肝癌术后复发4.抗病毒治疗可预防抗病毒治疗可预防TACE术后病毒再激活术后病毒再激活5.抗病毒治疗可预防肝癌消融术后复发抗病毒治疗可预防肝癌消融术后复发6.抗病毒治疗在肝癌放疗中值的应用抗病毒治疗在肝癌放疗中值的应用内容简要内容简要问题与展望问题与展望 目前病毒性肝炎相关性肝癌的抗病毒治疗研究主要是干扰目前病毒性肝炎相关性肝癌的抗病毒治疗研究主要是干扰素的应用素的应用 大多数肝癌患者合并有失代偿期肝硬化，并不适合干扰素大多数肝癌患者合并有失代偿期肝硬化，并不适合干扰素 核苷类似物应用研究相对较少核苷类似物应用研究相对较少 病毒变异、联合治疗值得进一步深入研究病毒变异、联合治疗值得进一步深入研究
