产后出血抢救和护理新.ppt.ppt
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1、产后出血的急救产后出血的急救及护理及护理主要内容主要内容定义定义1病因病因2诊断诊断3病因治疗病因治疗4抢救与护理抢救与护理5预防预防6护理心得护理心得7定义定义v胎儿娩出后胎儿娩出后24小时内出血小时内出血500mlv占分娩总数的占分娩总数的 2%3%v产妇死亡原因首位产妇死亡原因首位v失血性休克失血性休克席汉综合征席汉综合征病因病因。子宫收缩乏力子宫收缩乏力。胎盘因素胎盘因素。软产道裂伤软产道裂伤。凝血功能障碍凝血功能障碍最常见最常见 7080子宫收缩乏力子宫收缩乏力最常最常见见病因病因全身因素全身因素由于产程延长或由于产程延长或难产后产妇体力难产后产妇体力衰竭,精神过度衰竭,精神过度紧张
2、或临产后使紧张或临产后使用过多镇静剂、用过多镇静剂、及患有全身慢性及患有全身慢性疾病等疾病等局部因素局部因素多胎、巨大儿宫多胎、巨大儿宫肌水肿等异常改肌水肿等异常改变使子宫肌肉收变使子宫肌肉收缩不良,血窦不缩不良,血窦不易关闭而产生产易关闭而产生产后大出血后大出血v胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和胎膜残留均会盘植入、胎盘和胎膜残留均会引起出血。引起出血。胎盘因素胎盘因素 病因病因 胎盘因素胎盘因素 病因病因胎盘部分植入胎盘部分植入病因病因v软产道损伤:软产道损伤:宫缩过强宫缩过强 产程过快产程过快 胎儿过大胎
3、儿过大 助产不当助产不当v宫颈裂伤宫颈裂伤v会阴、阴道裂伤会阴、阴道裂伤软产道裂伤软产道裂伤病因病因 v妊娠合并凝血功能障碍性疾病妊娠合并凝血功能障碍性疾病v妊娠并发症致凝血功能障碍妊娠并发症致凝血功能障碍凝血功能障碍凝血功能障碍诊断诊断v 阴道流血过多阴道流血过多v 失血性休克、贫血失血性休克、贫血v 继发感染继发感染临床表现临床表现诊断诊断v 称重法(称重法(1.05g=1mL 1.05g=1mL)v 容积法容积法v 面积法(面积法(10cm10cm2 2=10mL=10mL)v 休克指数休克指数=脉率脉率收缩压收缩压准确估计出血量准确估计出血量临床表现临床表现v产程延长产程延长v胎盘剥离
4、延缓胎盘剥离延缓v间歇性出血、色暗红,有凝血块,间歇性出血、色暗红,有凝血块,子宫松软子宫松软v轮廓不清轮廓不清子宫收缩乏力性子宫收缩乏力性临床表现临床表现v胎盘未娩出而出血多胎盘未娩出而出血多v胎盘嵌顿时子宫下段出现狭窄环胎盘嵌顿时子宫下段出现狭窄环胎盘因素胎盘因素临床表现临床表现v出血表现发生在胎儿娩出后,持续出血表现发生在胎儿娩出后,持续鲜红;鲜红;v会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、盆壁。宫下段、盆壁。软产道裂伤性软产道裂伤性临床表现临床表现v出血暗红出血暗红v无凝血块,出血不凝,出血不止无凝血块,出血不凝,出血不止凝血功能障碍性凝血功能障碍性处理原则
5、处理原则止血止血抗休克抗休克抗感染抗感染扩容扩容病因治疗病因治疗v 按摩子宫按摩子宫v 应用宫缩剂应用宫缩剂v 宫腔填塞、缝扎子宫宫腔填塞、缝扎子宫v 结扎盆腔血管结扎盆腔血管v 髂内动脉栓塞髂内动脉栓塞v 切除子宫切除子宫子宫收缩乏力子宫收缩乏力腹壁按摩宫底:腹壁按摩宫底:腹部腹部-阴道双手按摩子宫法阴道双手按摩子宫法病因治疗病因治疗产后出血宫腔内纱布填塞产后出血宫腔内纱布填塞病因治疗病因治疗病因治疗病因治疗v 牵拉脐带协助胎盘排出牵拉脐带协助胎盘排出v 人工剥离胎盘人工剥离胎盘v 刮宫术刮宫术v 子宫次全切除子宫次全切除v 全麻下手取胎盘全麻下手取胎盘 胎盘因素胎盘因素病因治疗病因治疗人工
6、剥离胎盘人工剥离胎盘病因治疗病因治疗v宫颈裂伤缝合宫颈裂伤缝合v阴道裂伤缝合阴道裂伤缝合v会阴裂伤缝合会阴裂伤缝合软产道损伤软产道损伤病因治疗病因治疗v分娩时积极止血分娩时积极止血v补充新鲜全血补充新鲜全血v补充凝血物质补充凝血物质凝血功能障碍凝血功能障碍抢救与护理抢救与护理 迅速通知抢救小组成迅速通知抢救小组成 员到位,备好急救物员到位,备好急救物 品,配合医生进行抢品,配合医生进行抢 救救抢救与护理抢救与护理 病人置抢救室或单间病人置抢救室或单间,取平卧位,有利于静脉取平卧位,有利于静脉 回流,并把头偏向一侧,回流,并把头偏向一侧,注意保暖。注意保暖。v按摩子宫按摩子宫,观察子宫收缩情况观
7、察子宫收缩情况v准确计算出血量准确计算出血量 采用采用计量、测量、面积、称重计量、测量、面积、称重等方法;等方法;立即在产妇臀下垫上立即在产妇臀下垫上聚血盆聚血盆收集阴道出血,收集阴道出血,失血量还包括纱布,一次性垫巾,卫生纸,失血量还包括纱布,一次性垫巾,卫生纸,床单,被褥。床单,被褥。抢救与护理抢救与护理严密观察子宫收缩及阴道严密观察子宫收缩及阴道流血情况流血情况v 用留置套管针穿刺用留置套管针穿刺,迅速有效建立双静脉迅速有效建立双静脉通道维持循环,保证通道维持循环,保证液体、血液液体、血液及及晶体晶体平平衡液、药物的供给使用,必要时行静脉切衡液、药物的供给使用,必要时行静脉切开迅速纠正循
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