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1、现现 场场 急急 救救 中毒急救（中毒急救（H H2 2S S）2其他常用急救技术其他常用急救技术4心肺复苏心肺复苏3 1摔伤急救摔伤急救3 3主要内容主要内容 CPR cardiopulmonary resuscitation v心肺复苏心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)：是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。CPRCPR的意义：的意义：保持人心脏的跳动、血管的节律运动和肺的呼保持人心脏的跳动、血管的节律运动和肺的呼吸，达到机体各脏器的供氧，以挽救伤员
2、生命。吸，达到机体各脏器的供氧，以挽救伤员生命。CPRCPR成功的关键成功的关键：时间：及时时间：及时 迅速迅速 争分达秒争分达秒 正确的操作方法正确的操作方法 v 美国：了解CPR技术的成人约87%抢救成功率高：40%v 中国：CPR作为住院医师、护士的训练课程 判断立即呼救摆放心肺复苏体位打开气道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心脏按压术(C,circulation)步骤步骤 判断判断立即呼救立即呼救摆放心肺复苏体位打开气道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心脏按压术(C,circulation)判断意识：判断意识：判断大动脉搏动：判断大动
3、脉搏动：步骤步骤 判断立即呼救摆放心肺摆放心肺复苏体位复苏体位打开气道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心脏按压术(C,circulation)方法：方法：仰卧于硬板床或地上，仰卧于硬板床或地上，去枕，头后仰。去枕，头后仰。解开衣领和腰带解开衣领和腰带步骤步骤 判断立即呼救摆放心肺复苏体位打开气道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心脏按压术胸外心脏按压术(C,circulation)按压位置：按压位置：按压手法：按压手法：按压姿势：按压姿势：按压深度：按压深度：胸骨下陷胸骨下陷 5厘米厘米按压频率：按压频率：100次次/分钟分钟步骤步骤 判断立即
4、呼救摆放心肺复苏体位打开气道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心脏按压术胸外心脏按压术(C,circulation)步骤步骤按压位置：按压位置：按压手法：按压手法：按压姿势：按压姿势：按压深度：按压深度：胸骨下陷胸骨下陷 5厘米厘米按压频率：按压频率：100次次/分钟分钟 判断立即呼救摆放心肺复苏体位打开气道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心脏按压术胸外心脏按压术(C,circulation)步骤步骤按压位置：按压位置：按压手法：按压手法：按压姿势：按压姿势：按压深度：按压深度：胸骨下陷胸骨下陷 5厘米厘米按压频率：按压频率：100次次/分钟分
5、钟 判断立即呼救摆放心肺复苏体位打开气道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心脏按压术胸外心脏按压术(C,circulation)步骤步骤按压位置：按压位置：按压手法：按压手法：按压姿势：按压姿势：按压深度：按压深度：胸骨下陷胸骨下陷 5厘米厘米按压频率：按压频率：100次次/分钟分钟 判断立即呼救摆放心肺复苏体位打开气道打开气道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心脏按压术(C,circulation)步骤步骤 判断立即呼救摆放心肺复苏体位打开气道打开气道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心脏按压术(C,circulatio
6、n)步骤：步骤：1、清除口腔、气、清除口腔、气道分泌物、异物道分泌物、异物2、开放气道、开放气道方法：方法：1、仰头抬颏法、仰头抬颏法2、仰头抬颈法、仰头抬颈法3、托下颌法、托下颌法步骤步骤 判断立即呼救摆放心肺复苏体位打开气道打开气道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)胸外心脏按压术(C,circulation)步骤：步骤：1、清除口腔、气、清除口腔、气道分泌物、异物道分泌物、异物2、开放气道、开放气道方法：方法：1、仰头抬颏法、仰头抬颏法2、仰头抬颈法、仰头抬颈法3、托下颌法、托下颌法步骤步骤 判断立即呼救摆放心肺复苏体位打开气道打开气道(A,airway)人工呼吸(B,
7、breathing)胸外心脏按压术(C,circulation)步骤：步骤：1、清除口腔、气、清除口腔、气道分泌物、异物道分泌物、异物2、开放气道、开放气道方法：方法：1、仰头抬颏法、仰头抬颏法2、仰头抬颈法、仰头抬颈法3、托下颌法、托下颌法步骤步骤 判断立即呼救摆放心肺复苏体位打开气道(A,airway)人工呼吸人工呼吸(B,breathing)胸外心脏按压术(C,circulation)方法：方法：1、口对口人工呼吸法、口对口人工呼吸法2、口对鼻人工呼吸法、口对鼻人工呼吸法3、口对口鼻人工呼吸法、口对口鼻人工呼吸法步骤步骤 判断立即呼救摆放心肺复苏体位打开气道(A,airway)人工呼吸(
8、B,breathing)胸外心脏按压术(C,circulation)按压：人工呼吸按压：人工呼吸 30：2交替进行，交替进行，5个循环个循环步骤步骤 硫化氢的性质硫化氢的性质v无色、无色、剧毒剧毒、重于空气的有臭、重于空气的有臭鸡蛋气味的气体。鸡蛋气味的气体。v燃烧时呈蓝色火焰，产生强烈燃烧时呈蓝色火焰，产生强烈刺激性的、危害眼睛和肺部的刺激性的、危害眼睛和肺部的SOSO2 2。v爆炸区间：与空气的混合浓度爆炸区间：与空气的混合浓度达到达到4.3-46%4.3-46%范围。范围。硫化氢的性质硫化氢的性质v与有些氧化剂不兼容，如与有些氧化剂不兼容，如HNOHNO3 3和和ClFClF3 3，剧，
9、剧烈反映并自燃。烈反映并自燃。v易溶于水和油。溶于水称为氢硫酸（溶解易溶于水和油。溶于水称为氢硫酸（溶解比比1 1：2.62.6，常温常压）。，常温常压）。v对钢材有强腐蚀破坏作用。对钢材有强腐蚀破坏作用。H H2 2S S在哪里可能出现在哪里可能出现v 在钻井或生产天然气、原油和石油制品时在钻井或生产天然气、原油和石油制品时v 在下水道、污水处理厂、纸浆厂在下水道、污水处理厂、纸浆厂v 地下煤矿地下煤矿v 天然气加工厂、石油炼制厂、硫化物回收厂天然气加工厂、石油炼制厂、硫化物回收厂v 工业实验室工业实验室v 炸药爆炸现场等炸药爆炸现场等 H H2 2S S的危害的危害 浓度浓度 (PPM)(
10、PPM)百分浓度百分浓度（%）症状症状采取行动采取行动1 10.00010.0001激发嗅觉细胞激发嗅觉细胞不需要不需要10100.0010.001（TLVTLV安全临界浓度值）安全临界浓度值）允许工作允许工作8 8个小时，个小时，可以考虑保护设备可以考虑保护设备1001000.010.013 3到到1515分钟之内杀死嗅觉细胞，可能会分钟之内杀死嗅觉细胞，可能会烧伤眼睛和喉咙烧伤眼睛和喉咙尽快转移到有新鲜尽快转移到有新鲜空气的地方，也许空气的地方，也许需要进一步治疗需要进一步治疗2002000.020.02迅速杀死嗅觉细胞，烧伤眼睛和喉咙迅速杀死嗅觉细胞，烧伤眼睛和喉咙同上同上5005000
11、.050.05丧失感觉和平衡，丧失感觉和平衡，2 2到到1515分钟呼吸能力分钟呼吸能力丧失丧失需要进行心肺复苏需要进行心肺复苏7007000.070.07迅速失去知觉，如果营救不及时呼吸迅速失去知觉，如果营救不及时呼吸会停止并死亡会停止并死亡立即进行心肺复苏立即进行心肺复苏100010000.10.1立即失去知觉，会有永久性的脑损伤立即失去知觉，会有永久性的脑损伤立即进行心肺复苏立即进行心肺复苏 重要信息重要信息 你不能依靠你的鼻子告诉你硫化氢的你不能依靠你的鼻子告诉你硫化氢的浓度是多少或有多少硫化氢存在浓度是多少或有多少硫化氢存在你的鼻子闻不到硫化氢不意味着没有你的鼻子闻不到硫化氢不意味着
12、没有硫化氢的存在硫化氢的存在 获得医疗帮助获得医疗帮助撤离撤离警报警报救援救援医疗医疗H H2 2S S急救步骤急救步骤1 1、发出警报，通知他人、发出警报，通知他人2 2、切断电源、气源、水源、切断电源、气源、水源2 2、建立隔离带、建立隔离带1 1、试图营救别人前必须佩戴呼吸器、试图营救别人前必须佩戴呼吸器2 2、立即把伤者转移到空气流畅区、立即把伤者转移到空气流畅区3 3、伤者若没有呼吸，实施人工呼吸，、伤者若没有呼吸，实施人工呼吸，直到伤者恢复呼吸或医生赶到直到伤者恢复呼吸或医生赶到4 4、保持伤者温度，并照顾伤者、保持伤者温度，并照顾伤者迅速撤离到安全区域迅速撤离到安全区域 呼吸系统
13、防护：空气中浓度超标时，空气中浓度超标时，佩带过渡式防毒面具佩带过渡式防毒面具(半面罩半面罩)。紧急事。紧急事态抢救或撤离时，建议佩带氧气呼吸器态抢救或撤离时，建议佩带氧气呼吸器或空气呼吸器。或空气呼吸器。眼睛防护：化学安全防护眼镜。化学安全防护眼镜。身体防护：穿防静电工作服。穿防静电工作服。手防护：戴防化学品手套。戴防化学品手套。其他：工作现场严禁吸烟、进食和饮工作现场严禁吸烟、进食和饮水。工作毕，淋浴更衣。及时换洗工作水。工作毕，淋浴更衣。及时换洗工作服。作业人员应学会自救互救。进入罐、服。作业人员应学会自救互救。进入罐、限制性空间或其它高浓度区作业，须有限制性空间或其它高浓度区作业，须有
14、人监护。防护演习。人监护。防护演习。防护措施防护措施皮肤接触：脱去污染的衣着，用流动脱去污染的衣着，用流动清水冲洗。就医。清水冲洗。就医。眼睛接触：眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少动清水或生理盐水彻底冲洗至少1515分钟。分钟。就医。就医。吸入：吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，即进行人工呼吸。就医。如呼吸停止，即进行人工呼吸。就医。灭火方法灭火方法：急救措施急救措施防护与急救防护与急救 灭火方法：灭火方法：消防人员必须穿戴全身防火防毒服
15、。消防人员必须穿戴全身防火防毒服。切断气源。切断气源。若不能立即切断气源，则不允许熄灭正在燃烧的气体。若不能立即切断气源，则不允许熄灭正在燃烧的气体。喷水冷却容器，可能的话将容器从火场移至空旷处。喷水冷却容器，可能的话将容器从火场移至空旷处。灭火剂：雾状水、泡沫、二氧化碳、干粉。灭火剂：雾状水、泡沫、二氧化碳、干粉。高处坠落作员一般都含有多个系统或器官高处坠落作员一般都含有多个系统或器官的损伤，根据坠落时的体位分析，摔伤部的损伤，根据坠落时的体位分析，摔伤部位的频发顺序是：脊柱、股骨、跟骨、和位的频发顺序是：脊柱、股骨、跟骨、和骨盆骨盆。1 1、清除伤员身上的装具和口袋的硬物；、清除伤员身上的
16、装具和口袋的硬物；2 2、身上硬物穿透体内，不要拔出；、身上硬物穿透体内，不要拔出；3 3、在搬运和转送过程中不可使颈部和躯干前屈和扭转；、在搬运和转送过程中不可使颈部和躯干前屈和扭转；4 4、疑有颅底骨折和脑脊液滴漏切忌填塞；、疑有颅底骨折和脑脊液滴漏切忌填塞；5 5、复合伤要求仰卧位，保持呼吸道通畅。、复合伤要求仰卧位，保持呼吸道通畅。6 6、简单的止血和包扎；、简单的止血和包扎；7 7、心跳、呼吸停止者作心肺复苏。、心跳、呼吸停止者作心肺复苏。现场急救现场急救 1 1闭合性骨折闭合性骨折(closed fracture)骨折处皮肤或粘骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。膜完整，骨折端不与外界相通。2.2.开放性骨折开放性骨折(open fracture)骨折处皮肤或粘膜骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。破裂，骨折端与外界相通。骨折骨折 哪些骨折需要急救？哪些骨折需要急救？1 1、开放性骨折；、开放性骨折；2 2、不处理会造成严重后果、不处理会造成严重后果的闭合性骨折：骨盆骨折、的闭合性骨折：骨盆骨折、脊柱骨折、四肢长骨骨折；脊柱骨折、四肢长骨骨折；3 3、多发肋骨骨折
