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1、1 12什么是急危重症患者？危急重症患者是指患者的病情发病急骤，病情危重，变化迅速，稍有不慎常常造成不可弥补的后果，因此要求护士必须能够在短期内作出正确的判断，通知医生确定治疗措施。3如何对重症患者进行病情观察？4病情观察病情观察5视诊触诊叩诊听诊嗅诊问诊病情观察的方法6病情观观察的内内容瞳孔的观察瞳孔的观察意识的观察意识的观察生命体征生命体征的观察的观察一般情况一般情况的观察的观察其他其他7 心理状况的观察：包括病人的语言和非语言心理状况的观察：包括病人的语言和非语言行为情感反应，对疾病的认识，价值观、信念行为情感反应，对疾病的认识，价值观、信念等。危重病人的情感常见为焦虑，恐惧和抑郁等。危
2、重病人的情感常见为焦虑，恐惧和抑郁。术后，特殊检查后及特殊用药后的观察：术后，特殊检查后及特殊用药后的观察：术后引流液的观察，特殊检查后病人反应的观察，术后引流液的观察，特殊检查后病人反应的观察，以及特殊用药后病人反应的观察等。以及特殊用药后病人反应的观察等。8危重症的抢救护理抢救工作的组织管理抢救工作的组织管理9抢救设备的管理 1抢抢救室救室2抢抢救床救床3抢抢救救车车4急救器械急救器械10常用的急救技术常用的急救技术11抢救的配合抢救的配合负责患者负责患者的循环管的循环管理理负责患者负责患者的气道管的气道管理理负责环负责环境管理境管理A护士B护士C护士12一般情况的观察表情与面容表情与面容
3、12姿势与体位姿势与体位发育和营养发育和营养皮肤与粘膜皮肤与粘膜 呕吐物与呕吐物与 排泄物排泄物返回返回13返回返回生命体征监测监测体温脉搏呼吸血压14返回返回意识状态的观察 嗜睡嗜睡意识模糊意识模糊昏迷昏迷意识障碍是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现障碍昏睡昏睡1515返回返回16瞳孔的观察瞳孔的观察 医护人员观察瞳孔时，主要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小、对光反应的情况。17正常瞳孔正常瞳孔 呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，在自然光线下直径为2-5mm，对光反应灵敏，调节反射两侧相等。异常瞳孔 瞳孔散大对对光反应应消失123 瞳孔缩缩小瞳孔直径径小于2mm为为瞳孔缩缩小，小于1mm为针为针尖样样瞳孔双侧双侧瞳孔缩缩小见见于有机磷农药农药，氯氯丙嗪嗪，吗啡吗啡等药药物中毒。单侧单侧瞳孔缩缩小提示小脑脑幕裂孔疝早期。瞳孔大小不随随光线线刺激而改变变。见见于危重或深昏迷病人。瞳孔直径径大于5mm双侧双侧瞳孔散大见见于颅内颅内高压压，颅脑损伤颅脑损伤，濒濒死状态状态等单侧单侧瞳孔散大见见于同侧侧硬脑脑膜下血肿肿或脑肿脑肿瘤所致的小脑脑幕裂孔疝的发发生。返回返回
