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1、急救的定义急救的定义 急救是指一个发生外伤或突发病的人在到急救是指一个发生外伤或突发病的人在到达救护车、看医生或其他有资格处理此事的达救护车、看医生或其他有资格处理此事的人之前的基础协助和治疗。人之前的基础协助和治疗。急救的目的和目标是急救的目的和目标是保护生命保护生命 检查有无对受害者或您本人的危险。排检查有无对受害者或您本人的危险。排除明显的危险，防止受害者发生进一步的危除明显的危险，防止受害者发生进一步的危险或最终排除受害者的危险。险或最终排除受害者的危险。1.检查反应检查反应/意识意识晃动或呼喊受伤者晃动或呼喊受伤者如果无反应，那么：如果无反应，那么：A气道开放和维持清除任何与气道开放
2、和维持清除任何与头，颈有关的阻塞头，颈有关的阻塞B呼吸看呼吸看/听听/感觉感觉5秒秒C循环检查脉搏循环检查脉搏5秒并控制外出血秒并控制外出血急救的目的和目标是急救的目的和目标是2.=控制势态控制势态(1)诊断疾病或外伤诊断疾病或外伤(2)优先治疗多发性疾病或外伤优先治疗多发性疾病或外伤(3)记住继发性损伤的可能性记住继发性损伤的可能性3.=进一步恢复进一步恢复(1)减少痛苦减少痛苦(2)不能叫病人独处。不能叫病人独处。(3)不要给病人食品和药物。不要给病人食品和药物。第一步检查第一步检查DRABCD危险危险 R反应反应 A气道气道 B呼吸呼吸 C循环循环D-运动之前观察是否有危险。运动之前观察
3、是否有危险。R-通过叫喊看病人有没有意识通过叫喊看病人有没有意识,如果没有反应如果没有反应,打电打电话叫人话叫人A-开放气道：头后仰，抬下颌开放气道：头后仰，抬下颌B-呼吸：看呼吸：看/听听/感觉感觉-5秒秒C-循环：是否有脉搏循环：是否有脉搏,出血出血如果没有呼吸脉搏吹气两口如果没有呼吸脉搏吹气两口 意识意识 呼吸呼吸 脉搏脉搏 处理处理 1.检查检查 2.检查检查 3.人工呼吸人工呼吸 4.心肺复苏心肺复苏=气道气道受伤者平躺并去除可见的口腔异物受伤者平躺并去除可见的口腔异物-假牙假牙除去除去开放气道开放气道:仰头抬下颌（如果怀疑颈部外伤仰头抬下颌（如果怀疑颈部外伤须小心）须小心）第二步检
4、查第二步检查询问伤员和旁观者事故的经过询问伤员和旁观者事故的经过检查生命体征检查生命体征:脉搏、呼吸脉搏、呼吸进行从头到脚检查进行从头到脚检查头头颈部颈部胸部胸部腹部腹部骨盆骨盆大腿大腿小腿小腿脚脚上肢上肢背部背部头部检查头部检查:寻找出血点并轻柔地寻找肿胀的证据或寻找出血点并轻柔地寻找肿胀的证据或可提示骨折的软组织征象可提示骨折的软组织征象眼检查眼检查:一起检查双眼一起检查双眼,注意瞳孔的形态是否相等注意瞳孔的形态是否相等寻找异物寻找异物,损伤或眼周围的擦伤损伤或眼周围的擦伤鼻检查鼻检查:检查出血检查出血,有无骨折有无骨折耳检查耳检查:检查出血检查出血,有无清亮液体的有无清亮液体的口检查口检
5、查:观察呼吸的速率观察呼吸的速率,深度和节侓深度和节侓,呼吸气味呼吸气味,口口腔的外伤腔的外伤,牙齿牙齿;观察口唇颜色观察口唇颜色CO一氧化碳一氧化碳1.CO性质性质-无色、无味、致毒无色、无味、致毒.2.来源来源-火灾、爆破火灾、爆破.3.危害危害 大于大于0.01%-长时间头痛头晕长时间头痛头晕0.128%-半小时严重中毒半小时严重中毒 0.4%-致命致命 1%-3-5秒死亡秒死亡4.中毒特点中毒特点:面部胸部呈樱桃红色面部胸部呈樱桃红色识别急性炮烟中毒识别急性炮烟中毒1.轻度中毒：在产生大量炮烟的环境下，感轻度中毒：在产生大量炮烟的环境下，感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、觉头晕、
6、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力。心慌、全身乏力。2.中度中毒：在产生大量炮烟的环境下，除中度中毒：在产生大量炮烟的环境下，除上述情况外出现多汗、烦躁、走路不稳、上述情况外出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊皮肤苍白、意识模糊3.重度中毒：时间较长，出现意识不清，牙重度中毒：时间较长，出现意识不清，牙关紧闭，全身抽动。大小便失禁，面色口关紧闭，全身抽动。大小便失禁，面色口唇呈樱桃红色唇呈樱桃红色炮烟中毒炮烟中毒炮烟重要成份炮烟重要成份:二氧化硫二氧化硫 一氧化碳一氧化碳有害气体中毒事故现场救护措施有害气体中毒事故现场救护措施a 迅速将伤员从灾区运送到空气新鲜的地带迅速将伤员
7、从灾区运送到空气新鲜的地带,将伤员口腔杂物清除。解开上衣和腰带将伤员口腔杂物清除。解开上衣和腰带.b必要时可用针刺入人中穴。必要时可用针刺入人中穴。炮烟中毒炮烟中毒c呼吸困难或刚停止呼吸者呼吸困难或刚停止呼吸者,要及时输氧或进要及时输氧或进行人工呼吸行人工呼吸,同时施行胸外心脏按压术同时施行胸外心脏按压术.d外伤性窒息外伤性窒息,先清除伤员口腔和鼻腔中的异先清除伤员口腔和鼻腔中的异物物,对昏迷的伤员采取侧卧位对昏迷的伤员采取侧卧位,使口腔中的分泌使口腔中的分泌物流出。物流出。e伤员出现脉搏微弱伤员出现脉搏微弱.血压下降症状。可注射血压下降症状。可注射强心升压药物强心升压药物,及时送往医院急救。
8、及时送往医院急救。急救人员应携带医疗器械：开口器、担架、急救人员应携带医疗器械：开口器、担架、氧气、压舌板、拉舌钳、呼吸兴奋剂、血压氧气、压舌板、拉舌钳、呼吸兴奋剂、血压计、体温计、听诊器、急救箱等。计、体温计、听诊器、急救箱等。现场心肺复苏术现场心肺复苏术Cardiopulmonary Resuscitation(CPR)现场心肺复苏术现场心肺复苏术，指的是通过是采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸功能的一种急救技术。现场心肺复苏术不仅在麻醉时使用，也常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、地震等急救工作。现场心肺复苏术l抢救对象：抢救对象：猝死者猝死者 阻止“提早”出现的突
9、然死亡。挽救“不该”凋谢的健康生命。各种疾病的终末期除外。l实施者：实施者：第一目击者。第一目击者。猝死者身边的医生或护士。经过急救知识培训的职工。时间就是生命时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 1010秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。3030秒秒全身抽搐。全身抽搐。6060秒秒自主呼吸逐渐停止。自主呼吸逐渐停止。3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。6 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。强调强调“黄金黄金8 8分钟分钟”时间就是生命 复苏的成功率与开始复苏的成功率与开始
10、CPRCPR的时间密切相关：的时间密切相关：心搏骤停后心搏骤停后CPRCPR开始的时间开始的时间 CPRCPR成功率成功率 1 1分钟内分钟内 9090 4 4分钟内分钟内 6060 6 6分钟内分钟内 4040 8 8分钟内分钟内 2020 1010分钟内分钟内 0 0“生存链”是提高CPR成功率的唯一途径尽早呼救并到达患者身旁。尽早呼救并到达患者身旁。尽早进行徒手尽早进行徒手CPRCPR。尽早进行电击除颤。尽早进行电击除颤。尽早进行高级生命支持。尽早进行高级生命支持。现场CPR方法(A1)心搏呼吸骤停的快速判断，要求在10秒种内完成：突然倒地和/或意识丧失。自主呼吸停止。颈动脉搏动消失。意
11、识判断要领(A1)拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！喂！你怎么了？你怎么了？”如认识对方，可直呼其如认识对方，可直呼其名。名。如呼唤无反应，则掐人中穴。如呼唤无反应，则掐人中穴。如均无反应，则确定为意识丧失。如均无反应，则确定为意识丧失。高 声 呼 救如确定意识丧失，应立即高声呼救：“来人呐！救命啊！”让人拨打井口电话通知地面人员。第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助。抢救的体位要求呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。卧位。翻身时整体转动，保护颈部。翻身时整体转动，保护颈部。身体平直，无扭曲。身体平直，无扭曲。摆放的地点
12、：地面或硬板床。摆放的地点：地面或硬板床。徒手开放气道(Airway,A2)1、压头抬颌，解除舌根、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。后坠对气道的压迫。2、首先清理口腔，将其、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及入口腔，清除分泌物及异物。异物。徒手开放气道3、然后压头抬颌，使头部后仰，后、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。面垂直。4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。防止压迫气道。人工呼吸 判断呼吸要领：压头抬颌后，随即低下头判断呼吸。眼看、耳听、面感。5
13、秒钟内完成。始终保持气道开放位置。人工呼吸若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆为侧卧位，腿部屈曲。头部后仰，保持呼吸道通畅。避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳。人工呼吸 若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸。若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸。始终保持气道开放。始终保持气道开放。吹气时不能漏气。吹气时不能漏气。连吹连吹2 2次，让病人出气。次，让病人出气。每次吹气量每次吹气量600600800ml800ml，以患者，以患者 胸部抬起为宜。胸部抬起为宜。不是不是“吹蜡烛吹蜡烛”，吹气持续，吹气持续2 2秒。秒。口对口呼吸 口对鼻呼吸C人工循环 判断心跳：触摸颈动脉搏动。判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉
14、节旁开颈动脉在喉节旁开2 23cm3cm。单侧触摸、力度适中、时间单侧触摸、力度适中、时间5 5秒秒。部位：胸骨中线中下部位：胸骨中线中下1/31/3交界处。交界处。最好采用跪姿，双膝平病人肩部。最好采用跪姿，双膝平病人肩部。双臂绷直，肘关节不得弯曲。双臂绷直，肘关节不得弯曲。双臂形成一直线，与患者胸部垂直，双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。用上半身重量垂直往下压。下压和放松时间为下压和放松时间为1:11:1。手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。C 人工循环频率：频率：100100次次/min(9/min(9秒钟内完成秒钟内完成1515次次
15、)。深度：胸骨下陷深度：胸骨下陷 4 45cm5cm。每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。B B与与C C反复交替进行，胸部按压与人工呼反复交替进行，胸部按压与人工呼吸的比例为吸的比例为1515：2 2。错误错误1 1：肘部弯曲。错误：肘部弯曲。错误2 2：手掌交叉。：手掌交叉。C 人工循环CPR成功的指标昏迷变浅，出现各种反射。昏迷变浅，出现各种反射。身体出现无意识的挣扎动作。身体出现无意识的挣扎动作。自主呼吸逐渐恢复，自主呼吸逐渐恢复，触摸到规律的颈动脉搏动。触摸到规律的颈动脉搏动。面色转为红润。面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。双侧瞳孔缩小、对光反应恢
16、复。小小 结结CPRCPR简易三步简易三步骤：骤：叫叫 吹吹 压压 1.1.叫叫 2.2.吹吹 3.3.压 实践模拟实践模拟1、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏；2、意识判断：拍打或者掐人中；3、呼救：拨打120或者高声呼救；4、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔；5、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸；6、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢 复心跳；7、5和6交替进行（比例为2：15），直至病 人恢复。上肢出血上肢出血：拇指或其他四指压迫在臂内侧肱二头肌臂内侧肱二头肌 与肱骨之间的肱动脉与肱骨之间的肱动脉止血；大腿以下出血大腿以下出血：双手拇指或双手掌重叠用力压迫腹股沟中点腹股沟中点 稍下方的搏动点（股动脉）稍下方的搏动点（股动脉）止血；手指出血手指出血：拇指和食指相对捏紧而止血。头部绷带包扎法：先将绷带环绕额部两圈，用手指头部绷带包扎法：先将绷带环绕额部两圈，用手指固定在前额部，将固定在前额部，将绷带反折到头后，反复折返，直到将整个头顶部包绷带反折到头后，反复折返，直到将整个头顶部包住。住。四肢绷带包扎：由于四肢的不同部位粗细不同，四肢绷带包扎：由于四肢的不同部位粗细不同，所以四肢的包
