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1、CompanyLOGO现现 场场 急急 救救 知知 识识 讲讲 座座主要内容主要内容急救注意事项急救注意事项常用急救常识简介常用急救常识简介现场急救基本技术现场急救基本技术心肺复苏术心肺复苏术CPR现场急救基础知识现场急救基础知识外伤急救技术外伤急救技术止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运现场急救基础知识现场急救基础知识v 一、现场急救的目的和原则一、现场急救的目的和原则v 目的：抢救生命。原则：快抢、快救、快送，即“三快”。v 二、紧急救护的程序二、紧急救护的程序v拨打120v迅速将伤者移至就近安全的地方v快速对伤者进行分类v先抢救危重者v优先护送危重者v 三三.常用的生命指征是常用
2、的生命指征是v（1）神志清楚，体温36.637.2度。v（2）呼吸：正常人每分钟呼吸16-18次。v（3）血液循环：正常人每分钟心跳男性为60-80次，女性为70-90次。v（4）瞳孔：正常时等大等圆，遇光则迅速缩小。v（5）血压：成人的血液约占其体重的8。v 呼吸停止、心跳停止、双侧瞳孔固定散大呼吸停止、心跳停止、双侧瞳孔固定散大是死亡的三大特征。v 出现尸斑出现尸斑则为不可逆的死亡。现场心肺复苏术现场心肺复苏术CPR时间就是生命时间就是生命早起动早起动v 早评估病情、早呼救、早到达v 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿斯综合症”发作 60秒自主呼吸逐渐停止 3
3、分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟”现场心肺复苏术现场心肺复苏术CPR现场心肺复苏启动现场心肺复苏启动第一第一阶段阶段第一个第一个ABCD A：气道开放、：气道开放、B、人工呼吸、人工呼吸 C：胸外按压：胸外按压 D、除颤、除颤现场心肺复苏术现场心肺复苏术CPR判断意识判断意识v轻拍或摇动双肩v靠近耳旁呼叫：v“喂，你怎么了！”v无反应v准备行动现场心肺复苏术现场心肺复苏术CPRv摆放为仰卧位v放在地面或硬床板上v脊椎外伤整体翻转v 头、颈身体同轴转动摆体位摆体位现场心肺复苏术现场心肺复苏术CPRA开放气道开放气道v头偏向一侧v清除口腔内异物v
4、压头抬颏开放气道v解除昏迷病人舌根后坠v微弱或喘息样呼吸得到改善v确保人工呼吸有效现场心肺复苏术现场心肺复苏术CPR1.昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道2.压头抬颏、舌和会厌抬举、压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞解除阻塞3.压头抬颏、舌和会厌抬举、压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞解除阻塞4.不仰头托颌法不仰头托颌法现场心肺复苏术现场心肺复苏术CPR呼吸停止的判断呼吸停止的判断v 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻v 眼看（胸部起伏）、耳听（气流）v 面感（气息）v 没有胸部起伏、气息、气流v 感觉没有呼吸，即可人工呼吸v 5 秒内完成判断 B人工呼吸人工呼吸现场心肺复苏术现场心
5、肺复苏术CPR口对口呼吸要点口对口呼吸要点v 开放气道、张口、捏鼻v 吹气方法：、口包口，密闭缓慢吹气v 吹气时间：2秒（吹1秒，间隔1秒）v 吹入气量：7001000mlv 有效标准：胸部抬起v 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气v 吹气/按压比例2：30v 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸现场心肺复苏术现场心肺复苏术CPRC胸外心脏按压胸外心脏按压v 胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法心脏与胸骨的位置关系心脏与胸骨的位置关系心跳停止判断心跳停止判断现场心肺复苏术现场心肺复苏术CPRv 按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手
6、掌根靠在手指上（胸骨下半部）现场心肺复苏术现场心肺复苏术CPR按压定位按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨掌根紧贴胸骨现场心肺复苏术现场心肺复苏术CPR按压深度及示意图按压深度及示意图 v 胸骨下陷 45 cmv 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动v 按压频率按压频率v 100次/min（18秒完成30次按压）v 按压和放松时间各占50%现场心肺复苏术现场心肺复苏术CPR错误错误1肘部弯曲肘部弯曲 错误错误2手掌交叉手掌交叉 现场心肺复苏术现场心肺复苏术CPRCPR动态评估动态评估v 首次评估v 给予两次有效呼吸v 初始做完5个按压/通气（30
7、：2）轮回v 除颤 一次v 继续五个轮回CPRv 立即评估v 以后每35分钟评估一次 何时停止何时停止CPR（院前）（院前）v 恢复有效自主循环及通气v 医护人员接手v 环境安全危及到施救者v 判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）v 原则上到医院前不停止CPR现场心肺复苏术现场心肺复苏术CPR意识丧失，没有活动呼叫，拨打120开放气道，检查呼吸 有呼吸不需抢救，等待救护车到场没有呼吸即行人工呼吸 有脉搏：每5秒一次人工呼 吸，每2分钟检查一次脉搏确定脉搏 没有脉搏，即行心脏胸外按压30次按压2次人工呼吸除颤仪到达，或医务人员接手外伤急救四项基本技术外伤急救四项基本技术止血、
8、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时，在通知就近医院的同时，要沉实施现场外伤救护时，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。先止血后包扎，再固定后搬运。外伤急救四项基本技术外伤急救四项基本技术止血止血一、止血方法一、止血方法1、指压法：根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉，将中等或较大的动脉压在骨的浅面，可临时止血，多用于头、颈、四肢动脉出血。此法仅用于短时间控制
9、动脉血流。外伤急救四项基本技术外伤急救四项基本技术止血止血2、压迫包扎法：常用于一般的伤口出血，用消毒纱布或干净的毛巾、布块折成比伤口稍大的垫，盖住伤口，再用绷带或布带扎紧。但疑有骨折或伤口有异物时不宜用此法。注意应将裹伤的无菌面贴向伤口，包扎要松紧适中。外伤急救四项基本技术外伤急救四项基本技术止血止血3.止血带止血：用橡皮或布条缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位，其松紧以摸不到远端动脉搏动、伤口止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，损害神经，造成肢体坏死。要在明显邯位标明上止血带的时间，超过两个小时者，每隔一小时放松l一3分钟，改为指压止血。此法适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。止血带
10、位置应接近伤口（减少缺血组织范围）。但上臂止血带不应缚在中1/3处，以免损伤桡神经。外伤急救四项基本技术外伤急救四项基本技术包扎包扎v 包扎的目的和注意事项：v 包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。v 包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。v 包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。v 为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。外伤急救四项基本技
11、术外伤急救四项基本技术骨折固定骨折固定1、骨折的主要症状：骨折的局部症状主要有骨折的主要症状：骨折的局部症状主要有：1）疼痛2）肿胀3）畸形 4）功能障碍 5）大出血2、骨折的急救要点骨折的急救要点：临时固定，使伤员在运送过程中免遭额外损伤，减轻伤员痛苦，其要点是：1）止血2）加垫3）不乱动骨折的部位4）固定、捆绑的松紧要适度3 3、骨折固定的材料、骨折固定的材料:1）夹板(没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。2）敷料(用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。)外伤急救四项基本技术外伤急救四项基本技术骨折
12、固定骨折固定骨折固定的方法骨折固定的方法 外伤急救四项基本技术外伤急救四项基本技术骨折固定骨折固定外伤急救四项基本技术外伤急救四项基本技术骨折固定骨折固定外伤急救四项基本技术外伤急救四项基本技术搬运搬运v 伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两种。徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法方法(2)双人搬运法是用双人椅式、平托双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法式、拉车式等方法 外伤急救四项基
13、本技术外伤急救四项基本技术搬运搬运(3)多人搬运法是用平卧托运等方法多人搬运法是用平卧托运等方法 常用急救常识简介常用急救常识简介气管异物气管异物人工呼吸人工呼吸症状症状：气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。一、首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。一、首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。排除气管异物方法之一：救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手
14、重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。手法二：立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。常用急救常识简介常用急救常识简介上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。气管异物气管异物人工呼吸人工呼吸施行人工呼吸施行人工呼吸最多用的是口
15、对口人工呼吸，适于呼吸道无阻塞的病人。如病人口腔有严重损伤或牙关紧闭，可改用口对鼻人工呼吸。急救者应立于病人的一侧，靠近头部，用一只手托其下颌，尽力深吸一口气，然合对准病人的口或鼻用力吹气。进行口对口吹气时，宜用另一只手捏紧病人的鼻孔；口对鼻吹气时，要将其口唇闭紧，以免吹气时发生漏气。吹气后看到病人胸部抬高则停止吹气，放开口或鼻，让病人胸部自然回缩呼出气体，反复重复上述动作。吹气次数，成人每分钟1015次，儿童每分钟20次左右，婴儿可每分钟30次，吹气应一直做到患者恢复自主呼吸或出现死亡征象方可停止。人工呼吸一般是很有效的，如患者仅有呼吸停止，心跳没有停止，可只做人工呼吸，施行人工口对口或口对
16、鼻呼吸后，如病人皮肤、口唇、指甲的颜色由紫转红，证明有效；如表紫加重，则说明无效，应仔细检查心跳有无停止，气道是否畅通，操作动作是否准确，以便采取相应措施处理，并迅速送住附近医院急救。对伴有心跳停止者，应同时进行心脏按压。常用急救常识简介常用急救常识简介烧烫伤的类型主要有四种烧烫伤的类型主要有四种：一是热力烧伤，如火焰、开水等造成的烧伤;二是化学烧伤，如硫酸、盐酸、生石灰等造成的烧伤;三是电烧伤;四是放射烧伤。在日常生活中，热力烧伤较常见，约占各种烧伤的85%90%。烧烫伤分三度：I度：皮肤起红斑，有火辣辣的刺痛感;度：患处起水泡，疼痛;度：烫伤的皮肤剥落，创面苍白，疼痛消失。无论那种烫伤都需要急救处理。烧烫伤处理办法烧烫伤处理办法紧急救治紧急救治1、立即让伤员脱离伤源，离开烧(烫)环境，除去被燃、被热液浸透或化学物质污染的衣服，以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性物品。身上仍着火时，切勿乱跑，可浇水或跳入水中，或在地上滚动，或用浸湿后的棉被，大衣包裹，以便灭火。2、小面积的轻度烧(烫)伤处理时，可用流动的清洁水或冷开水、盐水冲伤处以降温，然后涂上植物油或蜂蜜或鸡旦清或几士林，以保护创面
