心脏瓣膜病诊疗常规.docx

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1、心脏瓣膜病诊疗常规一、风湿性1 .二尖瓣病变:(1)二尖瓣狭窄:左房扩大,二尖瓣增厚、回声增强,以瓣尖为主,开放受限,前叶开放呈圆拱征,瓣口面积减小。腱索回声增强、缩短。M型:前叶EF斜率下降,呈城墙样改变,前后叶同向运动。CDFI二尖瓣口血流速度增快。按瓣口面积判断狭窄程度:轻度狭窄:1.5cm2,2.Ocm2;中度狭窄:1.Ocm2,1.5cm2;重度狭窄1.Ocm?。(2)二尖瓣关闭不全:左房、右室扩大,二尖瓣增厚、回声增强,以瓣尖为主,腱索回声增强、缩短,开放尚可,关闭前后叶对和不良。CDF1.二尖瓣反流。2 .主动脉瓣病变:(1)主动脉瓣狭窄:左室扩大,左室壁心肌肥厚(正常)。主动脉

2、瓣呈三叶式,瓣膜增厚、粘连,开发受限。CDFI主动脉口血流速度增快,跨瓣压差增大。轻度狭窄:20mHg,50mHg;中度狭窄:50mmHg,80unHg;重度狭窄:80Hg(2)主动脉瓣关闭不全:左室扩大,主动脉瓣呈三叶式,瓣膜增厚、粘连,关闭可见缝隙,CDF1.主动脉瓣反流。二、退行性:二尖瓣环回声增强,严重时致瓣开放受限、关闭欠佳。主动脉瓣呈三叶式,瓣膜、瓣环增厚、回声增强,CDF1.可有二尖瓣、主动脉瓣血流速度增快,瓣膜反流。三、瓣膜脱垂:1 .二尖瓣病变:左房室扩大,二尖瓣叶冗长、回声疏松,收缩期瓣叶体部脱入左房,超过瓣环水平线。M型:收缩中晚期二尖瓣CD段呈吊床样改变。CDFI二尖瓣反流。2 .主动脉瓣病变:左室扩大,主动脉瓣呈三叶式,右(无、左)冠瓣冗长,舒张期脱入左室流出道。CDFI主动脉瓣反流。四、腱索断裂:腱索与二尖瓣连续中断,可见断裂腱索的漂浮活动,收缩期前后瓣尖错位。轻度时可仅有二尖瓣脱垂,重度时呈连接枷样二尖瓣活动,表现为二尖瓣瓣尖活动度增大。五、感染性心膜炎:1 .赘生物:瓣膜回声增强,对和不拢,瓣体及瓣尖上可见大小不等、回声不均的团块附着,并随瓣叶活动而甩动。CDFI瓣膜反流。2 .瓣膜穿孔:瓣膜回声增强,对和不拢,瓣体可见回声中断,断端回声增强。CDFI瓣膜最大量反流,主要来自瓣体回声中断处。

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