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1、抢救车管理抢救车管理CQI背景背景v抢救车是存放抢救药品、物品的专用车。在临床抢救车是存放抢救药品、物品的专用车。在临床护理工作中，为挽救患者的生命赢得时间，确保护理工作中，为挽救患者的生命赢得时间，确保危重患者的抢救质量，要求班与班之间均要对车危重患者的抢救质量，要求班与班之间均要对车内的急救药品、物品，进行清点、交接、签名，内的急救药品、物品，进行清点、交接、签名，以便使各种抢救器材保持在备用状态，急救物品、以便使各种抢救器材保持在备用状态，急救物品、药品完好率药品完好率100%。存在问题存在问题1234抢救车内的抢救车内的药品、物品药品、物品管理实行的管理实行的是每班对数是每班对数量、有
2、效期量、有效期进行交接登进行交接登记，显得费记，显得费时费力时费力个别护士不个别护士不熟悉急救物熟悉急救物品和急救药品和急救药品的位置，品的位置，拿取物品速拿取物品速度较慢，甚度较慢，甚至取错药品至取错药品不同批号的不同批号的同一种注射同一种注射液混放，部液混放，部分药品使用分药品使用频率低，易频率低，易造成过期；造成过期；部分药品保部分药品保存不当存不当某些护士对某些护士对急救药品的急救药品的作用、剂量作用、剂量认知不足，认知不足，难以保证及难以保证及时、准确用时、准确用药药 成立成立CQI小组小组 冯会玲冯会玲 陈淑玲陈淑玲 宋芳芳宋芳芳王红霞王红霞康子华康子华许晓明许晓明 组长组长协调员
3、协调员成员成员抢救车使用现状调查抢救车使用现状调查1、全院普通病房抢救车公共、全院普通病房抢救车公共急救药品摆放模式、顺序参照急救药品摆放模式、顺序参照上图。上图。2、药品摆放顺序按其失效期、药品摆放顺序按其失效期远近远近,由下而上、由左而右摆放由下而上、由左而右摆放，使用时先从右边起用，补充，使用时先从右边起用，补充时将顺序归位。时将顺序归位。3、急救药品固定数量根据各、急救药品固定数量根据各科室情况而定，一般科室情况而定，一般5支或支或10支。支。4、各科室抢救车内专科用药、各科室抢救车内专科用药顺序自行设计，各科室的病区顺序自行设计，各科室的病区之间，（例：骨科的三个病区之间，（例：骨科
4、的三个病区）药品摆放顺序必须一致。）药品摆放顺序必须一致。抢救车使用现状调查抢救车使用现状调查资料收集资料收集文本收集人员收集人员收集时间收集时间资料来源资料来源王红王红霞霞宋芳宋芳芳芳康子康子华华许晓许晓明明内外科诊室内外科诊室抢救室抢救室急诊病房急诊病房急诊观察室急诊观察室2011-12-012011-12-31原因分析原因分析抢救车药品物品管理不符合规范，药品物品管理抢救车药品物品管理不符合规范，药品物品管理完好率达不到完好率达不到100%，影响危重病人抢救。，影响危重病人抢救。制度制度人员人员信信 息息工工 具具 交接班制度落实不好交接班制度落实不好缺乏急救药品知识缺乏急救药品知识对物
5、品管理要求的认识不对物品管理要求的认识不足足避光药品无合适工具避光药品无合适工具药品用后未及时补充药品用后未及时补充缺乏定置管理信息缺乏定置管理信息缺乏失效期预警缺乏失效期预警 缺乏相似相近药品区分标识缺乏相似相近药品区分标识缺乏药品知识信息缺乏药品知识信息改进计划改进计划改进方向改进方向计划时间计划时间目标实现时间目标实现时间急救药品、物品准备完好率达急救药品、物品准备完好率达100%，提高护士，提高护士急救药品知识，提高病人的抢救成功率，从而急救药品知识，提高病人的抢救成功率，从而提高病人满意度提高病人满意度。改进目标改进目标制度制度、人员人员信息信息、工具工具1个月个月（12.01.01
6、-31）2个月个月（11.12.01-12.01.31）改进措施改进措施落实交接班制度落实交接班制度统一摆药顺序统一摆药顺序失效期预警失效期预警注重药品数量质量注重药品数量质量，还要注重批号和，还要注重批号和有效期，制作急救有效期，制作急救药品物品交接本药品物品交接本（见图（见图1）换上的新药与原来换上的新药与原来的药品按要求以失的药品按要求以失效时间的先后从右效时间的先后从右到左排序，及时将到左排序，及时将新批号的效期登记新批号的效期登记在效期目录表上在效期目录表上有效期在有效期在3 个月内个月内药品使用红色标签药品使用红色标签标识，以便第一时标识，以便第一时间提醒护士取用，间提醒护士取用，
7、每天只需检查红色每天只需检查红色标签药物的有效期标签药物的有效期，即可判断有无过，即可判断有无过期药物（见图期药物（见图3）制度改进制度改进 急诊科抢救药品、物品交接记录本1-1234567药名剂量基数批号有效期白小夜大夜白小夜大夜白小夜大夜白小夜大夜白小夜大夜白小夜大夜白小夜大夜副肾素1mg10阿托品1mg10可拉明0.3755洛贝林3mg5阿拉明10mg5签名图图1改进措施改进措施人员改进人员改进加强管理加强管理每周晨会时，护士长对每周晨会时，护士长对急救药品物品的规范放急救药品物品的规范放置进行不定期提问，并置进行不定期提问，并且要求护士掌握急救药且要求护士掌握急救药品的常用剂量、作用、
8、品的常用剂量、作用、使用方法及疗效观察使用方法及疗效观察加强培训加强培训设计抢救车平面图，包设计抢救车平面图，包括分区及急救药品位置括分区及急救药品位置、药理作用，随时可加、药理作用，随时可加强学习（见图强学习（见图2、图、图3）急救药品位置及药理急救药品位置及药理 作用图作用图 （见图见图3）药品知识药品知识定置管理定置管理(五定）五定）设计抢救车平面图设计抢救车平面图 (见图见图2）信息改进信息改进改进措施改进措施A区区急救药品急救药品 B区区 治疗盘治疗盘听诊器听诊器 手电筒手电筒 C区区 开放气道开放气道 气管插管盘气管插管盘D区区无菌注射器无菌注射器 输液器输液器E区区无菌纱布无菌纱
9、布 备用气管插备用气管插管导管管导管F区区 电插盘电插盘 简易呼吸器盒简易呼吸器盒 G区区 污物桶污物桶注：注：1、B区治疗盘内物品：碘伏瓶、棉签、胶布、止血带、5ml或2ml空针1个、砂轮。2、C区开放气道、气管插管盘内物品：喉镜、气管插管导管、导丝、牙垫、10ml空针1个、胶布、舌钳、开口器、口咽气道。3、F区简易呼吸器盒内物品：面罩、简易呼吸器、四头带、氧气连接管1条、纱布数块。抢救车平面图抢救车平面图 图图2多巴胺20mg5支 2ml安定10mg2支 2ml喘定0.255支 2ml止血敏0.56支 2ml副肾素1mg10支 1ml阿托品1mg10支 2ml可拉明0.3755支 2ml洛
10、贝林3mg5支 1ml 心律平70mg2支 20ml阿拉明1mg5支 1ml 多巴胺20mg5支 2ml西地兰0.4mg5支 2ml地塞米松5mg5支 1ml50%GS 20ml2支 20ml利多卡因0.2g2支 10ml速尿20mg5支 2ml非那根50mg2支 2ml氨茶碱0.255支 2ml扑尔敏10mg5支 1ml氯磷定0.52支 2ml6542 10mg5支 1ml胺碘酮150mg2支 3ml硝酸甘油5mg5支 1ml洛贝林避光保存西地兰避光保存肾上腺素避光保存硝酸甘油避光使用氨茶碱避光保存急救药品急救药品注：相同标识说明两种药物相近或相似，如三个月以内过期的药物以红色标签标识于安瓿上。图图3改进措施改进措施 利用废旧利用废旧X光片自制方形黑色光片自制方形黑色 避光卡片避光卡片各种颜色形状的即时贴作为各种颜色形状的即时贴作为相似相近药物警示标识相似相近药物警示标识 工工 具具 制制 作作护士长不定期查护士长不定期查护理部查护理部查质控员每周查质控员每周查护士自查护士自查护士长夜查护士长夜查护士间相互查护士间相互查 检查检查改进后调查改进后调查改进后调查改进后调查改进方案改进方案深入总结深入总结信息反馈信息反馈优化流程优化流程总结处理总结处理
