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1、项目类别：枣庄市自主创新及成果转化计划（重大科技创新工程）枣庄市自主创新及成果转化计划枣庄市自主创新及成果转化计划项目申报书产业领域：项目名称：申报单位（签章）: 合作单位（签章）: 主管部门：申报日期：枣庄市科学技术局二。二二年制声 明作为申报单位法人代表，我郑重声明：1 .本单位所提供的枣庄市自主创新及成果转化计划项目申报材料数 据真实、资料可靠，同一项目（包括研究内容相同或者相近的项目）没 有重复申请。2 .本单位对申报项目的知识产权拥有所有权或使用权，不存在知识 产权权属纠纷。3 .如因虚假陈述、知识产权的权属问题或与其它第三方的约定导致 的法律纠纷，本单位愿承担全部法律责任，接受管理
2、机构暂停或终止项 目申报、立项或实施等处理决定，项目已拨财政资金愿按要求渠道退回。4 .本单位愿意提供有关本项目的技术路线、技术解决方案等，同意 管理机构委托专家进行评审、答辩和现场考察。5 .如项目立项支持经费未达到申请经费额度，本单位承诺通过增加 自筹经费解决差额部分。法定代表人：（签字）0 期：法定代表人联系电话：项目联系人及联系电话：申报单位通讯地址：一、项目简介二、项目详细内容L项目意义与必要性2 .项目技术基础3 .项目目标产品市场分析4 .项目实施方案5 .项目投资预算与资金来源6 .单位情况三、项目人员情况L项目负责人情况7 .项目技术负责人情况8 .项目财务负责人情况9 .项
3、目材料撰写人情况10 项目主要参加人员情况11 合作单位主要参加人员情况 四、主管部门审核、推荐意见 五、附件一、项目简介（不超过1500字）目标产品概述，包括目标产品的定性描述，主要用途及重 要意义；项目现有技术基础，包括核心技术的成果来源，主要 突破和创新点，拥有的自主知识产权，获得的国家和部省级科 技奖励及重大科技计划支持等；项目实施主要内容，包括项目 所处阶段，下一步主要研发与成果转化目标，投资估算与资金 筹措等；单位概况，包括上一年的单位总资产、销售收入、入 库税收总额、净利润、资产负债率，创新实力和研发投入，主 营业务与行业位次，主要荣誉，银行资信等级，纳税信用评价, 项目负责人、
4、技术负责人及团队情况。二、项目详细内容1 .项目意义与必要性（不超过IOOO字）国内外发展现状及趋势，目标产品处于产业链重要环节的 阐述，对实现重大技术突破、促进产业结构调整、提升产业整 体竞争力和水平的重要作用。2 .项目技术基础（1）与项目直接相关的核心技术成果情况表成果来源 情况成果名称来源单位名称合作单位名称 （不超过5个）所获 奖励获奖项目名称奖励级别奖励类型奖励等级项目列入 国家、省 部级科技 计划情况项目名称计划名称下达部门项目经费（万元）（2）与项目核心技术直接相关的授权专利情况表国别专利号类别专利名称专利权人许可方式（3）与项目相关联的发明专利情况表国别申请号专利名称申请日申
5、请人法律状态（4）与项目直接相关的其它知识产权情况表类别证书编号名称类别证书编号名称（5）项目已有技术基础（不超过1500字，可以插图表） 简要描述项目的技术基础，重点说明成果的关键技术内 容、创新点，以及已实现或有望实现的重大技术突破。3 .项目目标产品市场分析（不超过1500字，可以插图表）目标产品已获的有关批准和生产许可、资质认定等，与国 内外同类产品的比较，国内外市场应用现状、未来预测、竞争 力分析等。4 .项目实施方案（1）总体目标项目实施年限从20年 月至20年 月，共计年项目总投资万元已投入万元新增投入万元项目完成时突破的重大 关键共性技术和形成的 自主知识产权（不超过150字）
6、项目完成时实现的产品 年产量和年生产能力（不超过150字）实施期内累计经 济效益销售收入万元缴税总额万元净利润万元创汇额万美元产品市场占有率、企业 行业位次提升、上市计 划等成长指标（不超过100字）（2）考核指标考核指标指标名称立项时指 标值/状态中期指标 值/状态完成时指 标值/状态完成单位技术指标主要是关键技 术指标知识产权 指标专利、软著、 论文等绩效参考 指标新增产值、增 利润、税收其他指标引进人才、创 新平台等备注1.根据实际情况确定相关考核指标；2.重大科技创新工程项目相关考核 指标须与指标一致；3.自行添加指标栏目。(3)科技成果转化工作与目标(不超过IOOO字) 包括建设任务
7、、生产方案、市场实现方案等。5 .项目投资估算与资金来源(1)资金来源单位：万元内容估算数来源说明项目总投资1.单位自筹2.银行贷款项3 .风险投资目4.市自主创新及成果转化计划新其中：无偿资助增贷款贴息投5.区(市)配套资6.其它合计已投入(2)支出预算新增投资支出预算单位：万元资金支出预算金额占新增投资总额 的比重(%)1.设备费2.材料费3.燃料及动力费4.测试化验加工费5.基本建设费6.差旅费7.会议费8.管理费9.知识产权事务费10.其他费用合计市自主创新及成果转化计划资金拨款资助部分支出预算单位：万元资金支出预算金额占新增投资总额 的比重(%)L设备费2.材料费3.燃料动力费4.差
8、旅费5.会议费6.知识产权事务费合计6 .单位情况（1）单位基本情况单位类型法人 代表职工 总数人单位地址以下内容单位类型为企业的填写注册时间注册地址社会信用代码注册资本万元登记注册类型实收资本万元上市情况是否属于省级以上高新区名称股东构成 （前三位）股东名称投资额所占 股份投资 方式投资者 经济类型万元万元万元企业资信等 级、纳税信 用评价、资 格认证等情 况（不超过IOO字）（2）研发基础和创新能力状况单位：万元市级以 上平台 （全部列举）序 号层级平台名称主管部门批准年度1234近3年 研发投 入情况年度研发投入（万元）研发投入占销售收 入的比值同比增幅本年（截至申 报上月底）前1年前2
9、年近5年承担市 级以上、已验 收通过或综 合绩效评价优秀项目（按 照层级、年度、资助金额 排序前5个）项目层级年度项目实施部门项目总金额资助金额,.n , _具有中、高级职称大专以上人贝数人员数近三年以来新获省高新技术产品、国家重点新产品、国家和省级科技计划、知识产权等情况（不超过IOO字）产学研合作与研发基础设施情况（不超过150字）是否高新技术是否科技型中小企业企业注：本表平台和项目层级指国家级、省级、市级；项目实施部门指管理及组织实施 项目的主体，即下达项目计划单位，如枣庄市科技计划的项目实施部门为枣庄市科 技局。（3）经营管理能力情况单位：万元单位发展历程、主要 荣誉、营销管理、行 业
10、位次、发展战略等（不超过300字）近三年的情况7目 年除主导产品销 售量及市场 占有率资产总额负债 总额资产负 债率所有者 权益营业 收入净利 润实缴 税收经营性 净现金 流量本年前1年前2年（4）落实科技减免税政策情况年度企业落实科 技政策减免 税总额 （万元）企业研发费用情况高新技术 企业所得 税减免额 （万元）其他科技 政策减免 税额 （万元）年度研发 总投入 （万元）允许加计扣除 研发投入金额 （万元）加计扣除 减免税额 （万元）前1年前2年前3年有关说明（主要包括：1、其他科技政策减免税的请说明具体内容；2、无法享受科技减 免税政策的请说明情况）：说明：表格中年度研发投入以企业会计数
11、据为准；其他数据是指企业纳税申报 经税务部门确认的有关数据。三、项目人员情况L项目负责人情况姓 名性别出生日期年月日工作单位联系电话通讯地址及 邮政编码手 机文化程度学 位职 务职 称所学专业现从事专业参加本项目的起止时间主要工作经历与业绩（不超过300字）本人对项目申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属 实，并对申报的材料真实性负完全责任。本人签名：年月日2 .项目技术负责人情况姓 名性别出生日期年 月日工作单位联系电话通讯地址及 邮政编码手 机文化程度学 位职 务职 称所学专业现从事专业参加本项目的起止时间主要工作经历与业绩（不超过300字）本人对项目申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料 属实，并对申报的材料真实性负完全责任。本人签名：年月日3 .项目财务负责人情况姓 名性别出生日期年月日工作单位联系电话通讯地址及 邮政编码手 机文化程度学 位职 务职 称所学专业现从事专业参加本项目的起止时间主要工作经历与业绩（不超过300字）本人对项目申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料 属实，并对申报的材料真实性负完全责任。本人签名：年月日4 .项目材料撰写人情况姓 名性别出生日期年 月日工作单位联系电话通讯地址及 邮政编码
