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1、儿儿科科护护理理学学 第一章第一章 绪论绪论 儿科护理的范围和特点儿科护理的范围和特点 小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点 儿科护士角色及素质要求儿科护士角色及素质要求 第一节第一节 儿科护理的范围和特点儿科护理的范围和特点 是一门研究小儿（从胚胎期到青是一门研究小儿（从胚胎期到青春期）生长发育、儿童保健、疾病春期）生长发育、儿童保健、疾病防治和护理，以促进小儿身心健康防治和护理，以促进小儿身心健康的学科。的学科。儿科护理儿科护理儿科护理任务儿科护理任务为小儿提供为小儿提供综合性及广泛性护理综合性及广泛性护理促进促进健康健康小儿的体格、智能、小儿的体格、智能、心里、行为等方面的发展心
2、里、行为等方面的发展开展预防开展预防保健保健工作工作开展临床开展临床护理护理工作工作开展小儿开展小儿教育教育工作工作以增强小儿体质、降低小儿发病率和死亡率，保障和促进以增强小儿体质、降低小儿发病率和死亡率，保障和促进小儿身心健康。小儿身心健康。儿科护理学范围儿科护理学范围疾病疾病一切涉及小儿健康和卫生问题一切涉及小儿健康和卫生问题生生长长发发育育儿儿童童保保健健预预防防疾疾病病疾疾病病护护理理整体护理整体护理医院医院社社区区家家庭庭集集体体全社会全社会儿科特点及其护理的原则儿科特点及其护理的原则解剖特点解剖特点（关节、头部关节、头部）生理生化特点生理生化特点免疫特点免疫特点病理特点病理特点疾病
3、特点疾病特点（起病急、发病快、起病急、发病快、病情变化快）病情变化快）诊治特点诊治特点预防、预后特点预防、预后特点感染性营养性先天性心脏病急性腹泻支气管肺炎白血病（全程计划免疫、预防疾病）（全程计划免疫、预防疾病）儿科特点及其护理的原则儿科特点及其护理的原则第二节第二节 小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点胎儿期胎儿期新生儿期新生儿期婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期学龄期学龄期青春期青春期胎儿期胎儿期从受精卵形成到胎儿娩出，约从受精卵形成到胎儿娩出，约4040周。周。孕孕1212周周孕孕28周周孕孕40周周新生儿期新生儿期从脐带结扎开始至生后从脐带结扎开始至生后2828天天围生
4、（产）期围生（产）期胎龄满胎龄满28周至生后周至生后7天天围围产产期期胎儿期胎儿期新生儿期新生儿期易发新生儿疾病：易发新生儿疾病：新生儿黄疸新生儿黄疸败血症败血症破伤风（感染性）破伤风（感染性）婴儿期婴儿期从出生后至从出生后至1周岁周岁生长发育速度最快时期（为第一个生长生长发育速度最快时期（为第一个生长高峰）；高峰）；所需营养较多；所需营养较多；从母体获得抗体逐渐消失；从母体获得抗体逐渐消失；自身免疫功能不成熟；自身免疫功能不成熟；计划免疫接种。计划免疫接种。（1 1听听2 2看看3 3抬头，抬头，4 4撑撑5 5抓抓6 6试坐，试坐，7 7翻翻8 8爬爬9 9扶站，扶站，1010扶走扶走12
5、12独走）独走）幼儿期幼儿期自自1 1岁至满岁至满3 3周岁周岁 体格生长稍慢体格生长稍慢智能发育迅速，同时活动范智能发育迅速，同时活动范围渐广围渐广 意外伤害发生率非常高意外伤害发生率非常高 学龄前期（幼儿园期）学龄前期（幼儿园期）从从3周岁至周岁至67岁入小学前岁入小学前 生长发育处于稳步增长状态生长发育处于稳步增长状态智能发育更加迅速智能发育更加迅速加强早期教育加强早期教育 培养基本生活自理能力培养基本生活自理能力学龄期（小学期）学龄期（小学期）入小学入小学(67岁岁)至青春期前至青春期前体格生长速度相对缓慢体格生长速度相对缓慢除生殖系统外，各系统器官外形均已接除生殖系统外，各系统器官外
6、形均已接近成人近成人智能发育更加成熟，可以接受系统的科智能发育更加成熟，可以接受系统的科学文化教育。学文化教育。青春期青春期一般从一般从10岁岁20岁岁 女孩比男孩“来得早去得也早”体格生长再次加速，出现第二次高峰，第三节第三节 儿科护士的角色及素质要求儿科护士的角色及素质要求儿科护士的角色儿科护士的角色护理者教育者代言人知心人研究者儿科护士的素质要求儿科护士的素质要求1.思想道德素质思想道德素质对患儿“四心”、职业道德2.科学文化素质科学文化素质本专业理论、多学科知识3.应具备多种能力应具备多种能力实践能力、沟通能力、科学研究4.4.健康身体和充沛精力健康身体和充沛精力儿科护理的范围和特点儿
7、科护理的范围和特点 小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点 儿科护士角色及素质要求儿科护士角色及素质要求总结：总结：第四章第四章 儿童保健和疾病预防儿童保健和疾病预防儿童保健儿童保健属预防医学，其主要任务是属预防医学，其主要任务是研究小儿生长发育规律研究小儿生长发育规律及其影响因素及其影响因素最终目的：预防小儿疾病，促进小儿健康成长最终目的：预防小儿疾病，促进小儿健康成长第一节第一节 不同年龄期小儿的保健特点不同年龄期小儿的保健特点胎儿期胎儿期胎儿的发育与胎儿的发育与孕母孕母的躯体健康、心的躯体健康、心理卫生、营养状况和生活环境等密理卫生、营养状况和生活环境等密切相关；切相关；胎儿期保健
8、主要通过对胎儿期保健主要通过对孕母的保健孕母的保健来实现来实现 预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病与先天畸形 加强孕母营养加强孕母营养给予良好的生活环境给予良好的生活环境 尽可能避免妊娠期合并症，预防流产、早产、尽可能避免妊娠期合并症，预防流产、早产、异常产的发生异常产的发生 预防产时感染预防产时感染 （对早产儿、低体重儿、新生儿窒息、低体温、低血糖、低血（对早产儿、低体重儿、新生儿窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病等高危新生儿应予以特殊监护和积极处钙和颅内出血等疾病等高危新生儿应予以特殊监护和积极处理。）理。）护理重点护理重点 新生儿期新生儿期生后生后一周内一周内的新生儿发病率
9、和死亡率最高的新生儿发病率和死亡率最高（婴儿死亡中约（婴儿死亡中约2 23 3是新生儿，是新生儿，11周的新生儿占新生儿死周的新生儿占新生儿死亡数的亡数的7070左右）左右）故新生儿保健是儿童保健的重点，而故新生儿保健是儿童保健的重点，而生后生后1 1周内周内新生儿的保健是重中之重。新生儿的保健是重中之重。护理护理出生时的护理出生时的护理 新生儿居家保健新生儿居家保健 喂养喂养日常护理日常护理预防疾病预防疾病家庭访视家庭访视（由社区护理人员执行）产房内护理产房内护理室温（室温（2222C-24C-24C C）母乳喂养母乳喂养皮肤清洁、衣物护理皮肤清洁、衣物护理消毒、减少感染、免疫接消毒、减少感
10、染、免疫接种种初访、周初访、周/月访、记录月访、记录尿布性皮炎尿布性皮炎婴儿期婴儿期母乳喂养母乳喂养（6月以内）月以内）添加辅食添加辅食户外活动户外活动促进感知发育促进感知发育完成免疫接种完成免疫接种幼儿期幼儿期供给足够营养和能量供给足够营养和能量早期教育早期教育（养成良好的生活习惯，如睡眠、进食、排便、沐浴、游戏、户外活动等）预防疾病和意外预防疾病和意外（对周围环境产生好奇、乐于模仿，注意异物吸人、烫伤、跌伤等损伤的预防 ）学龄前期学龄前期生长发育进入稳定阶段，智力发展快，生长发育进入稳定阶段，智力发展快，活动范围扩大，免疫功能增强活动范围扩大，免疫功能增强此期加强学前教育为主此期加强学前教
11、育为主培养良好的心身素质（游戏、体育活动）培养良好的心身素质（游戏、体育活动）体检（每年应进行体检（每年应进行12次视力、龋齿、缺铁性贫血等次视力、龋齿、缺铁性贫血等常见病的筛查与矫治常见病的筛查与矫治）学龄期学龄期本期末除生殖系统未成熟外，其它器官系统功能都达成人水平易近视、龋齿合理营养合理营养加强体格锻炼，培养早睡加强体格锻炼，培养早睡早期的睡眠习惯早期的睡眠习惯智力教育和能力培养智力教育和能力培养青春期青春期体格发育的第二个高峰期体格发育的第二个高峰期 加强健康教育加强健康教育（青少年卫生习惯、少女经期卫生指导及健康生活方式）加强加强法制法制和品德教育和品德教育“不打不成材不打不成材”第
12、二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫定义定义计划免疫是根据儿童的免疫特点和传染病计划免疫是根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，通过有计划发生的情况制定的免疫程序，通过有计划地使用地使用生物制品生物制品进行预防接种，以提高人进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。目的。免疫方式及常用制剂免疫方式及常用制剂主动免疫主动免疫接接种种特异性抗原未接受主动免疫的易感者接触传染源后，给予相应的抗体被动免疫被动免疫菌苗、疫苗、类毒素特异性免疫血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白易感者 计划免疫程序计划免疫程序口诀：口诀：一卡二脊三百八麻一卡
13、二脊三百八麻预防接种的注意事项：预防接种的注意事项：准备准备护理护理环境心理无菌操作禁忌症重要！1.1.免疫缺陷、免疫抑制剂免疫缺陷、免疫抑制剂治疗期间治疗期间2.2.发热、腹泻发热、腹泻3.3.患急慢性传染病、皮肤患急慢性传染病、皮肤病者病者4 4。有过敏史、抽搐史。有过敏史、抽搐史一般反应：一般反应：局部反应：局部反应：全身反应：全身反应：红、肿、热、痛红、肿、热、痛发热，头晕、恶心、呕吐、腹痛腹泻发热，头晕、恶心、呕吐、腹痛腹泻异常反应：异常反应：晕厥（晕针）晕厥（晕针）超敏反应：超敏反应：过敏性休克、过敏性皮疹（荨麻疹）等过敏性休克、过敏性皮疹（荨麻疹）等全身感染：全身感染：多发于免疫
14、缺陷患者多发于免疫缺陷患者免疫接种反应免疫接种反应 “百白破百白破”百日咳是由百日咳杆菌引起的小儿呼吸道传染病，传染性很强。临床特征为百日咳是由百日咳杆菌引起的小儿呼吸道传染病，传染性很强。临床特征为咳嗽逐渐加重、呈阵发性痉挛性咳嗽逐渐加重、呈阵发性痉挛性咳嗽咳嗽，咳末有鸡啼声，未经治疗的病人，病，咳末有鸡啼声，未经治疗的病人，病程可延续程可延续23月，故名月，故名“百日咳百日咳”。白喉（白喉（diphtheria）是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，以咽、喉等处）是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，以咽、喉等处粘膜充血、肿胀并有粘膜充血、肿胀并有灰白色伪膜灰白色伪膜形成为突出临床特征，严重者
15、可引起心肌炎形成为突出临床特征，严重者可引起心肌炎与末梢神经麻痹。与末梢神经麻痹。破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。临床上以患者全身或局部肌肉持续性临床上以患者全身或局部肌肉持续性痉挛痉挛和阵发性和阵发性抽搐抽搐为为 主。主。百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风百日咳百日咳破伤风破伤风 本次课堂小结本次课堂小结儿科护理的范围和特点儿科护理的范围和特点儿科护士的角色与素质要求儿科护士的角色与素质要求不同年龄期小儿保健特点不同年龄期小儿保健特点小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点小儿计划免疫小儿计划免疫重重点点掌掌握握
