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1、第十四章第十四章3、熟悉熟悉腹腔脓肿的种类和临床表现；急性腹腔脓肿的种类和临床表现；急性 腹膜炎的处理原则腹膜炎的处理原则教学目标教学目标 Objects1、了解腹膜的解剖生理、了解腹膜的解剖生理2、了解腹膜炎的病因、了解腹膜炎的病因4、掌握掌握化脓性腹膜炎病人护理化脓性腹膜炎病人护理急性腹膜炎（急性腹膜炎（acute peritonitis）是由细菌感染、化学刺激和物理损伤等是由细菌感染、化学刺激和物理损伤等引起的腹膜急性渗出性炎症。引起的腹膜急性渗出性炎症。患儿，患儿，11岁，因咽痛、寒战、高热伴腹痛收住岁，因咽痛、寒战、高热伴腹痛收住入院。体温：入院。体温：3840，查体见口咽部轻度充，
2、查体见口咽部轻度充血、水肿、双侧扁桃体血、水肿、双侧扁桃体度肿大，上腹与脐周度肿大，上腹与脐周压痛，无反跳痛。外周血象压痛，无反跳痛。外周血象WBC:12.5109/L。诊断：扁桃体炎。扁桃体伪膜及大便做细菌培诊断：扁桃体炎。扁桃体伪膜及大便做细菌培养。患儿入院后第三天因腹痛加重，且出现反养。患儿入院后第三天因腹痛加重，且出现反跳痛等急性腹膜炎症状行剖腹探查术，术中见跳痛等急性腹膜炎症状行剖腹探查术，术中见阑尾充血、肿胀，腹腔内大量脓液，加用抗生阑尾充血、肿胀，腹腔内大量脓液，加用抗生素冲洗腹腔等治疗。大便及腹腔脓液培养均为素冲洗腹腔等治疗。大便及腹腔脓液培养均为小肠椰尔森氏菌小肠椰尔森氏菌感
3、染。感染。4诊断：扁桃体椰尔森氏菌感染并发化脓性腹膜诊断：扁桃体椰尔森氏菌感染并发化脓性腹膜炎炎化脓性阑尾炎化脓性阑尾炎4.4赵女士，赵女士，35岁，腹部被车撞伤岁，腹部被车撞伤2天，天，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温心呕吐，发热，尿少，体温38.8，血压血压80/60mmHg，心率，心率120次次/分，分，腹胀，全腹压痛及反跳痛，以右下腹胀，全腹压痛及反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音（+）。）。4患者在全麻下行急症肠穿孔修补术及腹患者在全麻下行急症肠穿孔修补术及腹腔大量生理盐水冲洗，留置引流管一根，腔大量生理盐水冲洗，留置引流管一根，一期缝合伤口。一期缝合伤口。4张某，男性，张某，男性，32岁，因突发剧烈腹痛岁，因突发剧烈腹痛2h来院就诊。来院就诊。2h前无诱因地突发上腹部刀前无诱因地突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延到全腹，伴恶心、割样疼痛，迅速蔓延到全腹，伴恶心、呕吐。体检：痛苦表情，大汗，体温：呕吐。体检：痛苦表情，大汗，体温：38，脉率：，脉率：110次次/min,BP:120/80mmHg。全腹压痛，以上腹为。全腹压痛，以上腹为重腹肌紧张和反跳痛，腹部叩诊肝浊音重腹肌紧张和反跳痛，腹部叩诊肝浊音界缩小，移动性浊音（界缩小，移动性浊音（），听诊肠鸣），听诊肠鸣音减弱。音减弱。
