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1、 心理护理是通过医护人员的言行、服务质量、熟练的业务技巧给患者创造一个良好的心理环境，促进其身心健康，取得患者信任，消除紧张与恐惧感，给将为人母的产妇一个宽松的环境。在引产孕妇中普遍存在不同程度的紧张、恐惧、顾虑心理，尤其是未婚先孕者又怕羞、怕痛、更担心今后对生育的影响，不能很好地配合护士的工作，这时护理人员要做好心理护理，感情上不疏远，尊重其人格，关心照顾，消除其自卑感，为其保密，劝其自尊自爱，珍惜生命，鼓起勇气面对人生。护理人员护理分娩室的待产产妇时应用六心（细心、耐心、诚心、关心、热心、同情心）去解除产妇各种心理应激。当产妇进入规律宫缩时，因对分娩的恐惧、环境改变，还要忍受剧痛，会使她们
2、产生寂寞、孤独感，如助产士不去关心只听胎心音和检查宫口的情况，对产妇提出的疑问不予理睬，甚至随意说笑，产妇疼痛时甚至大声斥责。这样做的后果就容易使患者对护士失去信心，人为造成产程延长、胎儿窘迫、宫缩乏力等难产情况发生。如果医护人员对产妇热情、周到，及时观察产程进展情况，工作认真，操作熟练，使产妇对分娩增强信心，转移对痛的注意力，告诉她如何正确使用产力，以提高正常分娩率，如遇难产，告诉产妇安全分娩有保证，手术成功率接近百分之百，让产妇在最佳的心境下顺利结束分娩。心理护理不仅对产妇起作用，对其家属也十分重要，由于封建思想的影响有人重男轻女，他们的言行对产妇形成了巨大的心理负担。担心生女孩受家人的责
3、备、冷落、瞧不起，往往出现情绪低落，食欲不振，造成宫缩乏力、难产和产后出血、子宫恢复缓慢等。我们曾观察过数例，产妇刚分娩后总问是男孩还是女孩，当告诉她是女孩时这时产妇阴道出血量明显增多，当仔细检查阴道情况，发现无滞留胎盘，胎膜亦无裂伤及擦伤，究其因与产妇生女孩情绪低落而致的宫缩乏力有关。为此，我们不仅对产妇而且对家属做了大量的心理工作，讲清产妇出血与心理因素有关，通过家属的思想改变，对产妇态度较好，产妇心情畅快，思想负担消除，阴道出血量恢复正常，产妇精神及体力恢复较快，因此 在做好产妇心理护理的同时也要做好家属的工作，使产妇愉快过分娩难关。对任何一位妇女来讲,怀孕期间将是一段特殊的生理与心理非
4、常时期。几乎没有一位女性能在怀孕期间轻松地始终保持往常的平静，而不发生任何心理改变。特别是初孕妇女，从确知怀孕到临产，随时都在面临自己从未经历过的感觉，从而出现很多由不适应到适应的心理改变。了解这些改变并给予妥贴的心理安抚，不仅有益于孕妇与胎儿的身心健康，还有益于家庭的和谐与幸福。怀孕初期的心理变化 在确知自己怀孕后，首先表现为欣喜，表面上流露羞怯，但喜悦之情溢于言表。接着又陷入平静，对将要为人母的恐慌，角色转移不能及时到位。此时丈夫、母亲和家庭都应给予及时的关心与照顾。最后一个月的期待十月怀胎，对于女性来讲，都是一段艰难的过程，即将分娩，又产生焦虑、紧张、疑惧的心理压力。在最后一个月中，孕妇
5、的心绪往往集中于以下几个问题：（）对产痛的顾虑，在平时的耳濡目染预感分娩将是很痛苦与艰难的过程。（）担心是否发生难产，是否因难产而手术，手术的效果与安全性等。（）考虑婴儿会怎样，会不会畸形等等。此时家人不但生活上要给予体贴的照顾，心理上更要关心、开导与帮助。孕妇与家人的关系 由于怀孕，夫妻间的相互需求会出现新的变化。在怀孕期间，女性的依赖与脆弱性会本能地充分体现，她会比以往更加需要丈夫的关心和体贴，并希望丈夫经常的陪伴与照顾，以帮助自己排解内心的不安与担忧。因此她可能表现出对丈夫过多要求，出现挑剔与责怪，而使丈夫一时手足无措。丈夫如果不能及时了解与适应这些变化，给妻子以相应的关心与照料，夫妻关
6、系就会暂时紧张。同时，怀孕妇女以我为中心的自我意识相对增强，可能性表现对丈夫的忽视，丈夫也应对此给予必要的理解。在现今的社会状况下，孕妇往往成为家人上下的重点关注对象。由于家人对孕妇过多的感情注入，常常会滋助了妇女的依赖性及对他人的需求长级，如果处理不好，婆婆、姑嫂会感到自身位置的被扭曲而导致相互关系的不和睦。妇科门诊与其他科门诊有所不同。因为妇科门诊病史涉及到生殖与性方面的话题。许多患者觉得羞于启齿,不便详谈或不愿公告于众,不能正确联系症状叙述疾病的经过与月经史等。这样就会增加诊治工作的难度,另一方面,患者去挂号、候诊及医生的检查、治疗等过程中易发生复杂的心理反应。为了尽快使病人适应陌生的环
7、境，有针对性的做好分诊工作很重要，这就要求门诊医护工作者不仅要有高尚的医德和精湛的技术外还应掌握不同病人的心理特点。有针对性地实施有效的心理护理。一、妇科就诊病人常见心理特点 门诊妇科就诊病人发生的疾病多与生殖系统相关，因此其心理特点有其特殊性。常见心理特点如下：1、急躁不安、挑选医生型多见于一些病程长、自我认为病情较复杂的候诊来者,常表现为坐立不安或来回踱步,认为别人诊疗时应用她的时间,不断地询问就诊号码,围观医生诊断,遇到与自己类似的患者又急于知道结果,以探此医术是否高明;她们特愿到高年资的医师前就诊,怀疑年轻医师的技术,害怕男医师诊疗。2、忧郁、多疑型多见于一些中年或更年期的患者。中年是
8、个应激时期,体力和心理稳态常趋向紊乱,面临的问题多、负担重,又是许多疾病的好发年龄,常对多项检查顾虑重重。担心患病后给家庭、工作带来许多困难和损失,牵挂父母和子女的抚养及自己是否成为配偶的累赘等一系列问题而忧心忡忡。一时得不到确诊者又怀疑自己是否患绝症,常表现为食欲不振、失眠、固执、爱挑剔、易激惹等心理,严重者甚至会发生精神失常。3、紧张、羞怯型多见于大龄青年或未婚先孕的人工流产者,她们多因职业、经济、学习工作任务过重、夫妻不和及社会因素等不能正确怀孕生育。常害怕刮宫术的疼痛、怕出血或并发症等,特别是未婚先孕者,担心被熟人发现,通常是自身紧张和难为情的心理,不能很好地配合手术。4、焦虑、恐惧型
9、常见一些急、重症患者,他们是由正常的社会角色意外地进入危重患者角色,且起病突然,发展迅速、病势迅猛凶险。患者缺乏足够的思想准备、受病痛和死亡的威胁,以及未安排工作和家庭生活出现极度的焦虑不安与恐惧,迫切渴望得到有经验的医师治疗。5、自卑心理多为性病患者,早期症状因羞愧而讳疾忌医。症状加重时因恐惧而到医院治疗,怕受到医务人员的歧视,担心朋友、同事知道后冷落,担心今后的生育问题等。常认为性病和艾滋病一样不可治,采取听之任之、坐以待毙的态度,情绪极低落,从而产生悲观自卑、自责的心理。二、心理护理的基本原则 先重后轻,先急后缓。根据心理特点,有的放矢地解除心理障碍。了解病情变化、治疗过程、效果,对患者
10、作出适 当的解释或预告。开导和劝慰。卫生知识的宣教。三、护理的对策 1、对急躁候诊患者 护士要主动迎接和引导、和蔼地询问患者就诊的目的和症状,耐心地解释,组织有秩序的候诊,同时要保持环境安静,以提高诊治效率。对复诊患者尽量安排在原经治的医生诊治,使治疗具有连续性,对病情较重及老人给予优先照顾,及时治疗,这样会使患者感到医务人员对患者的关心,态度认真负责,使之产生安全感和依赖感。必要时还在本诊室内设置常见病的宣传画廊或建立健康咨询处,以减轻患者候诊时急躁不安的心理。2、对忧郁的患者 护士要关心患者,主动和患者交谈,了解忧郁的原因。有针对性地向患者讲解疾病发展的原因、治疗方法和预防保健知识,使之获
11、得自我保健和疾病转归的信息,从而增加战胜疾病的信心。对某些不必隐瞒病情的,告诉患者应消除疑虑,使之有充分的时间安排好治疗与生活,同时鼓励患者正确对待疾病,要以顽强的毅力战胜疾病。对于更年期患者,其心理反应往往不被人理解,应给予更多的心理指导,同时争取家属、朋友及同事的关怀和同情,争取社会的支持,避免给患者身心再受挫折。3、给患者精神上的鼓励 用坚定而又体贴的言语让患者的情绪稳定下来,使之相信医生的医术,真诚地告诉她,只要精神和全身放松主动配合,手术时间就会短,而且疼痛是可以忍受的。术中应适时地帮助患者擦汗、握握她的手等,让患者感到亲切和安慰,这样就会更好地消除其紧张和惧怕心理,使之积极地配合手术,从而也有效地减少人工流产综合征的发生率。对未婚先孕者,防止在言行方面给他们造成心理伤害,从道义上帮助她们,使他们从内心痛苦中解脱出来。
