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1、妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征 学习内容学习内容 掌握妊娠高血压综合征的处理原则掌握妊娠高血压综合征的处理原则和子痫患者的护理措施和子痫患者的护理措施 熟悉妊娠高血压综合征的分类及临熟悉妊娠高血压综合征的分类及临床表现和诊断检查床表现和诊断检查 了解妊娠高血压综合征的病理生理了解妊娠高血压综合征的病理生理变化和病因变化和病因妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征 定义定义 好发因素及病因学说好发因素及病因学说 病理生理变化病理生理变化 临床表现及分类临床表现及分类 辅助检查辅助检查 护理措施护理措施 妊娠高血压综合征定义妊娠高血压综合征定义 简称妊高症，指妊娠简称妊高症，指妊娠20周以后出现高周以
2、后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡发生母婴死亡 妊高症的好发因素妊高症的好发因素 初产妇、孕妇年龄过小或大于初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁岁 多胎妊娠多胎妊娠 妊娠期高血压病史及家族史妊娠期高血压病史及家族史 慢性高血压慢性肾炎、抗磷脂抗体综合症慢性高血压慢性肾炎、抗磷脂抗体综合症 糖尿病、肥胖、营养不良糖尿病、肥胖、营养不良 低社会经济状况低社会经济状况病因学说病因学说 异常滋养层细胞侵入子宫肌层异常滋养层细胞侵入子宫肌层 免疫机制免疫机制 血管内皮细胞受损血管
3、内皮细胞受损 遗传因素遗传因素 营养缺乏营养缺乏 胰岛素抵抗胰岛素抵抗病理生理变化病理生理变化 基本病理生理变化是全身小动脉痉挛基本病理生理变化是全身小动脉痉挛 周围血管阻力增加周围血管阻力增加 血压升高血压升高全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛 肾小动脉及毛细血管缺氧肾小动脉及毛细血管缺氧 肾小球通透性增加肾小球通透性增加 肾小球滤过率下降肾小球滤过率下降 蛋白尿蛋白尿 水肿水肿分类分类临床表现临床表现妊娠期高妊娠期高血压血压血压血压140/90mmHg140/90mmHg尿蛋白尿蛋白(-)(-)少数患者可伴有上少数患者可伴有上腹部不适或血小板腹部不适或血小板减少，产后可确诊减少，产后可确诊轻度子
4、痫轻度子痫前期前期血压血压140/90mmHg140/90mmHg尿蛋白尿蛋白0.3g/24h0.3g/24h或随机尿蛋白（或随机尿蛋白（+）伴有上腹不适、头伴有上腹不适、头疼等症状疼等症状重度子痫重度子痫前期前期血压血压 160/110mmHg160/110mmHg尿蛋白尿蛋白2.0g/24h2.0g/24h或随机尿蛋白或随机尿蛋白(+)(+)血小板血小板100100*109/l109/l，持续性头疼或其他持续性头疼或其他脑神经或视觉障碍，脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适持续性上腹不适子痫子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释慢性高血慢性高血压并发子压并发子
5、痫前期痫前期高血压孕妇高血压孕妇2020周以前无蛋白尿，若出现尿蛋白周以前无蛋白尿，若出现尿蛋白0.3g/24h0.3g/24h；高血压孕妇妊娠；高血压孕妇妊娠2020周后突然出现尿蛋白增周后突然出现尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板加或血压进一步升高或血小板1005mmol/L 使用方式：肌肉注射或者静脉用药。使用方式：肌肉注射或者静脉用药。注意事项：注意事项：*膝反射必须存在膝反射必须存在*呼吸不少于呼吸不少于16次每分次每分*尿量每尿量每24小时不少于小时不少于600ml或每小时不或每小时不少于少于25ml 解毒剂：解毒剂：10%的葡萄糖酸钙注射液的葡萄糖酸钙注射液 子痫患者的护理子痫患者的护理 1）协助医生控制抽搐）协助医生控制抽搐2）专人护理，防止受伤）专人护理，防止受伤3）减少刺激，以免诱发抽搐）减少刺激，以免诱发抽搐4）严密监测）严密监测5）为终止妊娠做好准备）为终止妊娠做好准备问题讨论问题讨论（1）硫酸镁用药的注意事项？）硫酸镁用药的注意事项？（2）子痫患者应该如何护理？）子痫患者应该如何护理？（3）（4）妊娠高血压分类及基本全身小）妊娠高血压分类及基本全身小 动脉痉挛动脉痉挛
