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1、孕期妇女与营养干预孕期妇女与营养干预概念概念营养干预：营养干预：对人们营养上存在的问题进行相应改进的对策对人们营养上存在的问题进行相应改进的对策。v妊娠期营养干预：妊娠期营养干预：v针对妊娠期妇女不同情况采取相应的措施以针对妊娠期妇女不同情况采取相应的措施以期改善孕产妇的营养平衡状况，最终获得优期改善孕产妇的营养平衡状况，最终获得优良的妊娠结局，这些措施统称为妊娠期营养良的妊娠结局，这些措施统称为妊娠期营养干预。营养干预按其实施方式可分为两类：干预。营养干预按其实施方式可分为两类：一是营养健康教育活动，二是各种营养素的一是营养健康教育活动，二是各种营养素的补充项目。补充项目。进入进入2121世
2、纪来，高新科技给营养优生创造了世纪来，高新科技给营养优生创造了前所未有的条件，科学研究证实：前所未有的条件，科学研究证实：孕产妇全面、均衡、充足的摄入营养，能提升出生儿的整体素质。早期妊娠早期妊娠膳食营养特点：全面营养、合理调配，还应考虑“早孕反应”的特点，避免营养不足或缺乏，避免某些营养素摄入过量对胚胎发育的不良影响。早期妊娠早期妊娠v合理膳食v 孕早期：摄取量与孕前相似。有呕吐者仍鼓励进食。膳食以清淡为主，多吃蔬菜、水果，少食多餐。v 碳水化物每日应吃150克以上，尿中出现酮体时要肠外补充。v 补充优质蛋白、叶酸、B族维生素和维生素C。中期妊娠中期妊娠v增加各种营养素的摄入量，满足胎儿迅速
3、生长需要v母体生理改变需要v 母体营养素储存的需要中期妊娠中期妊娠v 粮谷类300-400g/日（每日热量加150-300千卡）；v 豆类及其制品50g左右/日；v 肉禽蛋鱼交替100-150g/日；v 食用动物肝或血1-2次/周；v 蔬菜水果400-500g/日，其中1/2为有色叶菜类；v 牛奶或豆浆220ml/日；v 食油20-25g/日；v 经常食用虾皮、海带、紫菜等 含钙丰富的食品。晚期妊娠晚期妊娠膳食营养特点母体基础代谢率增到最高峰，母体各器官组织增长最快，胎儿生长速度也达最高峰，胎儿营养储存速度也最快。要求孕晚期膳食应在孕中期基础上相应调整。晚期妊娠晚期妊娠v孕晚期的膳食特点：v在
4、孕中期基础上加每日一杯牛奶或豆浆；v粮食增加每日25-50g；v孕妇常有饱腹感，所以少食多餐；v有水肿者控制食盐。v孕期除合理营养外，还要注意适量的体力活动和户外活动。妊娠期营养干预的必要性妊娠期营养干预的必要性1234妊娠期妊娠期妇女营养妇女营养素摄入中素摄入中存在问题存在问题吗？吗？妊娠期营妊娠期营养素摄入养素摄入不均衡对不均衡对孕妇和胎孕妇和胎儿有影响儿有影响吗？吗？妊娠期营妊娠期营养干预能养干预能解决这些解决这些问题吗问题吗?孕期营孕期营养需求有养需求有什么特点什么特点吗？吗？11孕妇为什么要增加营养？孕妇为什么要增加营养？孕妇自身需要孕妇自身需要胎儿需要胎儿需要胎儿要从一个胎儿要从一
5、个肉眼几乎看不肉眼几乎看不见的受精卵长见的受精卵长成一个六七斤成一个六七斤重的婴儿，是重的婴儿，是一个一个“从无到从无到有有”的过程。的过程。其身体发育和其身体发育和大脑发育均需大脑发育均需要很多营养素要很多营养素的支持。的支持。蛋白质蛋白质钙钙糖类糖类锌锌维生素维生素铁铁脂肪脂肪孕妇自怀孕初孕妇自怀孕初身体功能就发身体功能就发生变化，不但生变化，不但孕妇本身需要孕妇本身需要更多营养，还更多营养，还要供给与胎儿要供给与胎儿有密切关系的有密切关系的不断增长的子不断增长的子宫、胎膜、脐宫、胎膜、脐带及胎盘的需带及胎盘的需要要。12一个聪明、健康、可爱的宝宝一个聪明、健康、可爱的宝宝v孕期、哺乳期、
6、婴幼儿时期的营养是否适当与充足，将会影响孩子一生的健康和智力的发展。v要使宝宝快乐健康的成长，这就必须从怀孕期开始做起。13热量妊娠全过程中，胎儿增长妊娠全过程中，胎儿增长3.2kg3.2kg，储备脂肪，储备脂肪4kg4kg，羊，羊水胎盘水胎盘2kg2kg，子宫、乳房约增，子宫、乳房约增2.8kg2.8kg，总和起来，孕，总和起来，孕妇体重要增加妇体重要增加12kg12kg左右。左右。自孕中、后期计算，每日要增长自孕中、后期计算，每日要增长60g60g，每增加，每增加1g1g体体重需热能重需热能20209kJ(5kcal)9kJ(5kcal)，故每日需多增加，故每日需多增加1.25MJ(300
7、kcal)1.25MJ(300kcal)，用于供给日常活动、胎儿长大、，用于供给日常活动、胎儿长大、营养需要等。营养需要等。妊娠期间妊娠期间 每天需要的热量为每天需要的热量为2700-3000kcal2700-3000kcal。14为适应增大的子宫和胎儿，血容量增加为适应增大的子宫和胎儿，血容量增加2050%，血红蛋白、血浆蛋白相应的增加，血红蛋白、血浆蛋白相应的增加，给孕妇和胎儿输送代谢所需的氧气给孕妇和胎儿输送代谢所需的氧气。蛋白质维持子宫、胎盘、乳腺组织及全身的变化维持子宫、胎盘、乳腺组织及全身的变化 胎儿的生长发育需要胎儿的生长发育需要 它是胎儿细胞分化、器官形成的最基本的物质。它是胎
8、儿细胞分化、器官形成的最基本的物质。蛋白质对胎儿身体的成长来说，蛋白质对胎儿身体的成长来说，就象构筑一座坚实大厦的基础一样重要。就象构筑一座坚实大厦的基础一样重要。蛋白质储备蛋白质储备 以减少产后蛋白质营养不良以减少产后蛋白质营养不良，以供应分娩时的消耗及产后泌乳以供应分娩时的消耗及产后泌乳。血容量增加血容量增加15蛋白质 如果孕妇缺乏蛋白质v 影响胎儿的生长发育v 影响胎儿脑细胞发育 孕中后期蛋白质不足的胎儿，脑细胞分裂减慢，数目减少，影响大脑的功能，出生的孩子将缺乏好奇心、探索心等正常儿童的特征，即使在儿童时期补充蛋白质，仍然会影响儿童智力。v 影响胎儿中枢神经系统的发育和功能。整个妊娠期
9、间需要大量优质的蛋白质食品。如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、禽类、坚果、豆类和豆制品。v 神经组织神经组织是脂肪数量和种类最多的组织是脂肪数量和种类最多的组织v 磷脂是脑、神经细胞主要的结构脂磷脂是脑、神经细胞主要的结构脂 -占大脑灰质的22.1%、白质的23.9%；视网膜光感受器的膜磷脂脂肪酸的2/3以上是DHA；-亚油酸、-亚麻酸及其衍生物DHA,AA是磷脂的重 要结构成分和功能成分；COOH 廿二碳六烯酸廿二碳六烯酸 DHA (C22:6 n-3)亚油酸亚油酸(18:2 n-6)COOHCOOH油酸油酸(C18:1 n-9)COOH硬脂酸硬脂酸 (C18:0)反油酸反油酸 (C18:1 n-9
10、 trans)COOHCOOH花生四烯酸花生四烯酸 AA(C20:4 n-6)-亚麻酸亚麻酸 (C18:3n-3)COOH1 1）脑发育的关键时期）脑发育的关键时期 妊娠中期妊娠中期 出生后出生后2-32-3岁岁2 2）小脑细胞发育最快）小脑细胞发育最快 2 2岁已达成人水平岁已达成人水平3 3）大脑和脑干）大脑和脑干 2 2岁时达成人的岁时达成人的70%70%，6 6岁达成人水平岁达成人水平 1 1）第一高峰：第一高峰：孕孕10181018周，脑细胞急剧增加，至生后周，脑细胞急剧增加，至生后6 6月；月；2 2）第二高峰：第二高峰：6 6月后脑细胞体积增大树突增多月后脑细胞体积增大树突增多,
11、延长；延长；3 3）髓鞘发育：髓鞘发育：分娩前至出生后分娩前至出生后2 2年；年；v细胞数量增加：细胞数量增加：细胞内细胞内DNADNA大量合成；大量合成；v细胞体积增大：细胞体积增大：DNADNA合成减慢，蛋白质继续合成；合成减慢，蛋白质继续合成；v突触形成、延长：突触形成、延长：磷脂合成加速；磷脂合成加速；v采用体外培养海马神经元技术v探讨DHA和AA 对海马神经元的共同作用，以及促进海马神经元最佳生长发育所需二者的适宜数量和比例v为DHA和AA对神经中枢发育的作用提供直观依据 A：对照组 B：AA（4 M）组 C：DHA（4M）组 D：AA：DHA（2：1）组A：对照组对照组 B：AA（
12、4M）组）组 C：DHA（4M）组）组 D：AA：DHA（2：1）组）组0 00.10.10.20.20.30.30.40.40.50.50.60.6OD值OD值abbbcdcdbb 对照组对照组 AA DHA AA：DHA AA：DHA AA：DHA AA：DHA AA：DHA AA：DHA （4M）（4M）（1：2）（1：1）（2：1）（4：1）（8：1）（16：1）培养液中培养液中AA和和DHA的含量和比例的含量和比例图中柱上方字母表示组间比较，字母不同表示组间差异有显著性（图中柱上方字母表示组间比较，字母不同表示组间差异有显著性（P3000ugRAE3000ugRAE）不仅对母体不不仅
13、对母体不利，也会影响利，也会影响到胎儿的生长到胎儿的生长发育发育,导致畸导致畸形形。来源来源各种动物肝各种动物肝脏、鱼肝油、脏、鱼肝油、鱼卵、牛奶、鱼卵、牛奶、禽蛋以及核禽蛋以及核桃仁等桃仁等 妊娠期维生素妊娠期维生素A A缺乏，缺乏，可引起流产、胚胎可引起流产、胚胎发育不良，幼年动发育不良，幼年动物生长停滞及骨、物生长停滞及骨、齿形成不良。维生齿形成不良。维生素素A A严重不足时，可严重不足时，可导致动物骨骼和其导致动物骨骼和其他器官畸形。他器官畸形。26Vitamin B12&叶酸维生素维生素B B1212是人体三大造血原料之一。它是唯一是人体三大造血原料之一。它是唯一含有金属元素钴的维生
14、素，故又称为钴胺素。含有金属元素钴的维生素，故又称为钴胺素。维生素维生素B B1212与四氢叶酸的作用是相互联系的。如与四氢叶酸的作用是相互联系的。如果孕妇身体内缺乏维生素果孕妇身体内缺乏维生素B B1212，就会降低四氢叶，就会降低四氢叶酸的利用率，从而导致酸的利用率，从而导致“妊娠巨幼红细胞性贫妊娠巨幼红细胞性贫血血”。这种病可以引起胎儿最严重的缺陷。这种病可以引起胎儿最严重的缺陷。孕期推荐的日摄入量为孕期推荐的日摄入量为2.6ug/2.6ug/天。天。维生素维生素B B1212只存在于动物食品中，如牛奶、肉类、只存在于动物食品中，如牛奶、肉类、鸡蛋等。鸡蛋等。27Vitamin B12&
15、叶酸大多数神经管缺陷都发生在怀孕的头大多数神经管缺陷都发生在怀孕的头22-2822-28天，当时准天，当时准母亲还没有意识到怀孕的时候发生，所以建议所有怀孕母亲还没有意识到怀孕的时候发生，所以建议所有怀孕女性都补充叶酸。女性都补充叶酸。怀孕早期补充叶酸可以避免胎儿神经系统发育不良，能怀孕早期补充叶酸可以避免胎儿神经系统发育不良，能有效地预防新生儿神经管畸形的发生，包括无脑畸形、有效地预防新生儿神经管畸形的发生，包括无脑畸形、脑积水和脊柱裂等严重的出生缺陷。脑积水和脊柱裂等严重的出生缺陷。美国美国FDAFDA建议：育龄的女性每天都应补充建议：育龄的女性每天都应补充0.40.4毫克的叶酸，毫克的叶
16、酸，孕妇为孕妇为0.80.8毫克。毫克。*一般来说孕妇每日摄入的叶酸不应超过一般来说孕妇每日摄入的叶酸不应超过1mg1mg，但最近研究显示怀孕，但最近研究显示怀孕期间每天叶酸摄入量增加至期间每天叶酸摄入量增加至4mg4mg无不利影响无不利影响。28Vitamin C可促进胶原组织形成可促进胶原组织形成 维持骨铬牙齿正常发育维持骨铬牙齿正常发育 参与叶酸转化为四氢叶酸的参与叶酸转化为四氢叶酸的过程，且对铁的吸收有利过程，且对铁的吸收有利 一般推荐孕一般推荐孕妇的每日摄妇的每日摄取量为取量为8085mg。为水溶性维生素为水溶性维生素，不会在体内蓄，不会在体内蓄积，摄入过量亦积，摄入过量亦不会引起不良反不会引起不良反应。应。29Vitamin D&钙维生素维生素D钙钙鱼肝油、鸡蛋、鱼、鱼肝油、鸡蛋、鱼、动物肝脏、小虾等。动物肝脏、小虾等。可引起婴儿智力和可引起婴儿智力和生理上的发育迟缓，生理上的发育迟缓，动脉狭窄，骨骼发动脉狭窄，骨骼发育异常育异常。*不管是孕妇还是常人，不管是孕妇还是常人，每日的维生素每日的维生素D D摄入量应摄入量应50ug10.5g 储存铁储存铁 20 g/ml 疗程约
