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1、妇产科护理妇产科护理 第二十一章第二十一章 计划生育与妇女保健计划生育与妇女保健妇产科护理本章重点学习目标 掌握避孕方法及护理，熟悉人工终止妊娠的掌握避孕方法及护理，熟悉人工终止妊娠的方法及护理；掌握妇女各期保健，熟悉妇女保方法及护理；掌握妇女各期保健，熟悉妇女保健的工作任务。能为育龄期妇女提供计划生育健的工作任务。能为育龄期妇女提供计划生育指导和各项计划生育手术的护理。指导和各项计划生育手术的护理。本章重点为节育措施的选择及避孕的护理，本章重点为节育措施的选择及避孕的护理，难点为工具避孕的护理措施。难点为工具避孕的护理措施。第二十一章 计划生育与妇女保健目录目录妇产科护理第二十一章 计划生育
2、与妇女保健第一节 计划生育第一节第一节 计划生育计划生育第二十一章 计划生育与妇女保健 计划生育是通过采用科学的方法实施生育计划生育是通过采用科学的方法实施生育调节，控制人口数量，提高人口素质，使人口调节，控制人口数量，提高人口素质，使人口增长与经济、资源和社会发展相适用。实行计增长与经济、资源和社会发展相适用。实行计划生育是我国的一项基本国策。划生育是我国的一项基本国策。计划生育的内容包括：晚婚：按国家法计划生育的内容包括：晚婚：按国家法定年龄推迟定年龄推迟3 3年以上结婚。晚育：按国家法定年以上结婚。晚育：按国家法定年龄推迟年龄推迟3 3年以上生育。节育：提倡一对夫妇年以上生育。节育：提倡
3、一对夫妇生育一个子女，措施有避孕和绝育。提高人生育一个子女，措施有避孕和绝育。提高人口素质：优生优育。口素质：优生优育。第二十一章 计划生育与妇女保健节育措施选择节育措施选择:(1)(1)新婚夫妇短期避孕可选择避孕套或女性外新婚夫妇短期避孕可选择避孕套或女性外用避孕药，必要时采用紧急避孕。用避孕药，必要时采用紧急避孕。(2)(2)已生育需长期避孕者首选宫内节育器。已生育需长期避孕者首选宫内节育器。(3)(3)哺乳期可选用哺乳期可选用IUDIUD、避孕套，不宜选用药物、避孕套，不宜选用药物避孕。避孕。(4)(4)两个或多个子女夫妇最好选择绝育措施。两个或多个子女夫妇最好选择绝育措施。(5)(5)
4、围绝经期可选用工具避孕，禁用或慎用避围绝经期可选用工具避孕，禁用或慎用避孕药。孕药。第一节 计划生育第二十一章 计划生育与妇女保健一、避孕一、避孕 避孕是通过采用药物、器具以及利用妇女的避孕是通过采用药物、器具以及利用妇女的生殖生理自然规律，使妇女暂时不受孕。避孕方生殖生理自然规律，使妇女暂时不受孕。避孕方法有工具避孕、药物避孕、紧急避孕、安全期避法有工具避孕、药物避孕、紧急避孕、安全期避孕等。孕等。（一）工具避孕：（一）工具避孕：利用器具阻止精子和卵子结合利用器具阻止精子和卵子结合或通过改变宫腔内环境达到避孕目的；目前常用或通过改变宫腔内环境达到避孕目的；目前常用的有阴茎套、宫内节育器。的有
5、阴茎套、宫内节育器。1.1.阴茎套阴茎套（避孕套）（避孕套）男用避孕工具，正确男用避孕工具，正确使用避孕套避孕有效率使用避孕套避孕有效率93%93%95%95%。尚有防止性传。尚有防止性传播疾病的作用，应用广泛。播疾病的作用，应用广泛。第一节 计划生育第二十一章 计划生育与妇女保健 2 2宫内节育器宫内节育器（IUDIUD）（1 1）种类：）种类：1 1）惰性宫内节育器）惰性宫内节育器（第一代（第一代IUDIUD）：有不）：有不锈钢圆环及宫形环，锈钢圆环及宫形环，因带器妊娠率和脱落率因带器妊娠率和脱落率高，目前多已淘汰。高，目前多已淘汰。2 2）活性宫内节育器（第二代）活性宫内节育器（第二代I
6、UDIUD）：带铜）：带铜IUDIUD：有有T T形、形、V V形、伞形（母体乐）。药物缓释形、伞形（母体乐）。药物缓释IUDIUD：如含孕激素如含孕激素T T形形IUDIUD。（2 2）避孕原理：）避孕原理：IUDIUD具有改变宫腔环境，干扰着具有改变宫腔环境，干扰着床、毒害胚胎、杀伤精子等作用。床、毒害胚胎、杀伤精子等作用。第一节 计划生育第二十一章 计划生育与妇女保健【护理评估护理评估】1.1.健康史健康史 了解受术者的月经史、生育史及既了解受术者的月经史、生育史及既往健康状况，取器者的往健康状况，取器者的IUDIUD类型、放置时间及取类型、放置时间及取器原因，术前器原因，术前3 3天有
7、无性生活史。天有无性生活史。2.2.身体状况身体状况 询问有无自觉不适；术前体温应询问有无自觉不适；术前体温应37.537.5，妇科检查生殖器官有无炎症、肿瘤等，妇科检查生殖器官有无炎症、肿瘤等异常。异常。3.3.心理心理-社会状况社会状况 病人因害怕疼痛，担心手术病人因害怕疼痛，担心手术影响健康、性生活及再生育而紧张、焦虑。影响健康、性生活及再生育而紧张、焦虑。第一节 计划生育第二十一章 计划生育与妇女保健第一节 计划生育 4.4.辅助检查辅助检查 B B超或超或X X线检查线检查IUDIUD位置及类型；位置及类型；必要时选择心电图、肝肾功能等。必要时选择心电图、肝肾功能等。5.5.处理要点
8、处理要点 确定手术时机，实施手术。确定手术时机，实施手术。第二十一章 计划生育与妇女保健1.1.焦虑焦虑 与担心手术疼痛有关。与担心手术疼痛有关。2.2.知识缺乏知识缺乏 缺乏缺乏IUDIUD放置与取出的相关知识。放置与取出的相关知识。3.3.潜在并发症潜在并发症 子宫穿孔、感染及子宫穿孔、感染及IUDIUD异位。异位。【护理诊断及合作问题护理诊断及合作问题】第一节 计划生育第二十一章 计划生育与妇女保健 1.1.病人对手术疼痛有正确的认识，焦虑缓解。病人对手术疼痛有正确的认识，焦虑缓解。2.2.病人了解病人了解IUDIUD放置与取出的相关知识。放置与取出的相关知识。3.3.病人了解可能发生的
9、并发症，积极配合手术，病人了解可能发生的并发症，积极配合手术，避免并发症发生。避免并发症发生。【护理目标护理目标】第一节 计划生育第二十一章 计划生育与妇女保健【护理措施护理措施】1.1.减轻焦虑减轻焦虑 鼓励病人表达内心感受，关心体鼓励病人表达内心感受，关心体贴病人，告知病人术中仅出现腰酸及轻微腹痛，贴病人，告知病人术中仅出现腰酸及轻微腹痛，消除顾虑，积极配合手术。消除顾虑，积极配合手术。2.2.知识宣教知识宣教（1 1）IUDIUD放置术：放置术：适应证：凡育龄妇女要求放适应证：凡育龄妇女要求放置置IUDIUD而无禁忌证者均可放置。禁忌证：月经过而无禁忌证者均可放置。禁忌证：月经过多过频、
10、生殖道急性炎症、生殖器官肿瘤、宫颈多过频、生殖道急性炎症、生殖器官肿瘤、宫颈口松驰、子宫脱垂或畸形及严重全身性疾患。口松驰、子宫脱垂或畸形及严重全身性疾患。第一节 计划生育第二十一章 计划生育与妇女保健时间：一般选择月经干净后时间：一般选择月经干净后3 37 7日放置；人工日放置；人工流产术后宫腔深度流产术后宫腔深度10cm10cm、产后、产后4242日子宫复旧正日子宫复旧正常、剖宫产后半年放置；哺乳期放置先排除早孕。常、剖宫产后半年放置；哺乳期放置先排除早孕。第一节 计划生育第二十一章 计划生育与妇女保健（2 2）IUDIUD取出术取出术 适应证：因副反应治疗无效或适应证：因副反应治疗无效或
11、出现并发症、改用其他节育方法、带器妊娠、计出现并发症、改用其他节育方法、带器妊娠、计划再生育、放置期限已满需更换、绝经划再生育、放置期限已满需更换、绝经1 1年。时年。时间：以月经干净后间：以月经干净后3 37 7日为宜，出血多者随时可取。日为宜，出血多者随时可取。第一节 计划生育第二十一章 计划生育与妇女保健（3 3）副作用及护理）副作用及护理：出血：放置术后半年内出：出血：放置术后半年内出现经量增多或不规则阴道流血，严重者及时就诊。现经量增多或不规则阴道流血，严重者及时就诊。腰腹坠胀感：一般无需处理，必要时更换腰腹坠胀感：一般无需处理，必要时更换IUDIUD。4.4.并发症及其护理并发症及
12、其护理 术中及术后可能出现感染、术中及术后可能出现感染、子宫穿孔、节育器脱落、带器妊娠或节育器异位、子宫穿孔、节育器脱落、带器妊娠或节育器异位、嵌顿、断裂等并发症，应做好术前准备；术中严嵌顿、断裂等并发症，应做好术前准备；术中严格无菌操作，注意病人有无腹痛；术后注意体温、格无菌操作，注意病人有无腹痛；术后注意体温、腹痛及阴道流血情况，保持会阴清洁，定期随访。腹痛及阴道流血情况，保持会阴清洁，定期随访。第一节 计划生育第二十一章 计划生育与妇女保健 5.5.健康指导健康指导 （1 1）术后可能有少量阴道出血及腹部轻微不适，）术后可能有少量阴道出血及腹部轻微不适，无需处理，严重者及时就诊。无需处理
13、，严重者及时就诊。（2 2）放置术后休息）放置术后休息3 3日，取出术后休息日，取出术后休息1 1日，日，2 2周内禁性生活和盆浴，周内禁性生活和盆浴，3 3个月内月经期、排便时注意个月内月经期、排便时注意有无节育器脱出。有无节育器脱出。（3 3）放置术后）放置术后1 1、3 3、6 6个月及个月及1 1年各随访年各随访1 1次，以次，以后每年后每年1 1次，随访于月经干净后进行。次，随访于月经干净后进行。（4 4）惰性）惰性IUDIUD一般放置一般放置15152020年，活性年，活性IUDIUD一般一般放置放置5 58 8年。年。第一节 计划生育第二十一章 计划生育与妇女保健第一节 计划生育
14、【护理评价护理评价】1.1.病人是否了解手术过程及可能发生的不适，病人是否了解手术过程及可能发生的不适，焦虑是否缓解。焦虑是否缓解。2.2.病人是否了解病人是否了解IUDIUD放置与取出的相关知识。放置与取出的相关知识。3.3.病人是否了解可能发生的并发症及注意事病人是否了解可能发生的并发症及注意事项，并能配合手术。项，并能配合手术。第二十一章 计划生育与妇女保健（二）药物避孕（二）药物避孕 国内常用的主要为人工合成的甾体激素避国内常用的主要为人工合成的甾体激素避孕药，由雌、孕激素配伍组成，避孕原理为抑孕药，由雌、孕激素配伍组成，避孕原理为抑制排卵、阻碍受精及受精卵着床。药物避孕的制排卵、阻碍
15、受精及受精卵着床。药物避孕的优点为安全、有效、经济、方便，如能按规律优点为安全、有效、经济、方便，如能按规律服药，避孕成功率达服药，避孕成功率达99%99%以上。以上。第一节 计划生育 健康育龄妇女均可服用避孕药。评估时了解健康育龄妇女均可服用避孕药。评估时了解拟用药者的年龄、月经史、婚育史及既往病史，拟用药者的年龄、月经史、婚育史及既往病史，进行全身体格检查、妇科检查及肝肾功能检查，进行全身体格检查、妇科检查及肝肾功能检查，排除禁忌证：严重全身性疾病：如心血管疾病、排除禁忌证：严重全身性疾病：如心血管疾病、肝炎、肾炎、血液病或血栓性疾病、内分泌疾病。肝炎、肾炎、血液病或血栓性疾病、内分泌疾病
16、。恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块；严恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块；严重精神病；月经稀少或年龄大于重精神病；月经稀少或年龄大于4545岁；年龄岁；年龄大于大于3535岁的吸烟妇女；哺乳期。服药者可能因岁的吸烟妇女；哺乳期。服药者可能因担心避孕药物的副作用而焦虑。担心避孕药物的副作用而焦虑。第二十一章 计划生育与妇女保健【护理评估护理评估】第一节 计划生育第二十一章 计划生育与妇女保健【护理诊断护理诊断】1.1.知识缺乏：知识缺乏：缺乏药物避孕的相关知识。缺乏药物避孕的相关知识。2.2.焦虑焦虑 与药物副作用有关。与药物副作用有关。第一节 计划生育第二十一章 计划生育与妇女保健【护理目标护理目标】1.1.病人了解药物避孕的相关知识，能正确应用病人了解药物避孕的相关知识，能正确应用避孕药物。避孕药物。2.2.病人了解药物副作用及应对措施，焦虑缓解。病人了解药物副作用及应对措施，焦虑缓解。第一节 计划生育第二十一章 计划生育与妇女保健【护理措施护理措施】第一节 计划生育 1.1.加强知识宣教，指导正确用药加强知识宣教，指导正确用药 介绍避孕药介绍避孕药物的种类、用法及注意事项，帮助育
