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1、 牙齿在牙弓牙齿在牙弓(或者颌弓或者颌弓)上的位置或间隙不上的位置或间隙不足，不能排列成一规则的正常弧形，而足，不能排列成一规则的正常弧形，而呈彼此重叠错位现象。呈彼此重叠错位现象。牙列拥挤是牙颌畸形中最常见的牙列拥挤是牙颌畸形中最常见的表现之一，可以单独的存在，但多数表现之一，可以单独的存在，但多数与其它畸形一并表现出来。与其它畸形一并表现出来。机制：机制：牙量大于骨量（相对和绝对）牙量大于骨量（相对和绝对）牙量牙量 大大 正常正常 大大骨量骨量 正常正常 小小 小小遗传因素遗传因素(heredity factors)种族演化种族演化(evolution factors)颌骨发育不良颌骨发育
2、不良 牙齿数目、大小、形态牙齿数目、大小、形态 环境因素环境因素(environmental factors)替牙期障碍替牙期障碍 乳牙早失，恒磨牙前移乳牙早失，恒磨牙前移 乳牙滞留，恒牙错位萌出乳牙滞留，恒牙错位萌出口腔不良习惯口腔不良习惯 单纯拥挤对面型影响不大单纯拥挤对面型影响不大 对牙弓影响大对牙弓影响大 矫治原则矫治原则 1.以个别正常以个别正常牙合牙合(individual normal occlusion)为矫正标准为矫正标准2.根据畸形发生的机制进行矫治根据畸形发生的机制进行矫治3.去除病因去除病因 矫治原则矫治原则4.符合生长发育规律符合生长发育规律5.符合患者自己机体的生理
3、特点符合患者自己机体的生理特点6.矫治器的设计要简便实用矫治器的设计要简便实用 牙列拥挤治疗的关键是间隙的获得，牙列拥挤治疗的关键是间隙的获得，如何有效地、符合个体生理特征和稳定如何有效地、符合个体生理特征和稳定地获得间隙是治疗成功的基础。地获得间隙是治疗成功的基础。扩弓前扩弓前扩弓后扩弓后Quad helixRemovable appliance1.Acrylic cervical occipital appliance (ACCO)Acrylic cervical occipital appliance (ACCO)三、减径治疗：三、减径治疗：（1）.适适 应应 症症 成人患者；成人患者；
4、中切牙为钟形；中切牙为钟形；前牙轻度拥挤；前牙轻度拥挤；对龋不敏感，口中无对龋不敏感，口中无 龋齿或很少龋齿或很少（2）治疗）治疗 三、减径治疗：三、减径治疗：（3）程序）程序 排齐牙齿，使牙齿之间接触关系正常。排齐牙齿，使牙齿之间接触关系正常。确定去釉的牙数，顺序由后向前。确定去釉的牙数，顺序由后向前。使接触点分开。使接触点分开。弯机头细钻，涂氟。弯机头细钻，涂氟。牙列拥挤牙列拥挤 牙量大牙量大 骨量小骨量小 减小牙量减小牙量 增加骨量增加骨量 减数、减径减数、减径 扩大、牵张成骨扩大、牵张成骨1 severity of crowding2 protrusion of anteriors3 curve of spee4 mesial drift of anchorage molar5 maxillofacial skeletal patterns6 facial profile 7 growth status
