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1、文件名：手术室管理制度文件编号：HLGL-ZD-103-03共3页制定部门：护理部审核：护理质量管理委员会批准者：*制订日期:2019-09修订日期：2022-12执行日期：2022-12持有部门：手术室手术室管理制度L质量与安全管理在护理部的领导下，由护士长和质控人员组成护理质量与安全控制管理小组,全体医护人员共同参与。2.工作人员管理(1)所有进出手术室的人员均应遵守手术室着装管理规定，按手术室着装规范着装，配合科室人员管理工作。(2)手术人员应遵守手术间管理制度，配合相关人员的管理。(3)参观人员应遵守手术室参观与外来人员管理制度，在不影响手术的前提下完成参观活动。(4)手术室工作人员应
2、遵守手术室交接班制度，确保工作的连续性。3.手术安全管理(1)各手术科室应遵守医院手术管理制度及手术室急诊手术管理制度。(2)护理人员应按照术前术后访视制度，做好围手术期护理。(3)手术用药遵循手术室药品管理及安全使用制度。（4）各相关工作人员严格执行手术室病理标本管理制度，严防差错。（5）各类工作人员严格执行手术室查对制度，防微杜渐。（6）所有护理文件均按手术室护理文书书写规范书写。（7）护理安全（不良）事件遵循手术室护理安全（不良）事件登记报告制度进行处理。（8）各班人员执行手术室抢救工作制度及各类应急预案。4.感染预防与控制（1）严格执行手术室消毒隔离制度和卫生清洁制度，杜绝医院感染的发生。（2）工作人员严格执行无菌技术操作规范和手术室无菌物品管理制度，监督管理人人有责。（3）隔离手术应严格按感染手术管理制度，严防交叉感染。（4）遵循洁净手术室环境管理制度，配合其他相关部门的工作。参考文献：1护士条例2医疗机构管理条例手术室管理制度执行流程是流程结束
