《山东省流行性感冒中医药预防方案(2022年版)》和《山东省流行性感冒中医药诊疗方案(2022年版).docx

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1、山东省卫生健康委员会关于印发山东省流行性感冒中医药预防方案(2022年版)和山东省流行性感冒中医药诊疗方案(2022年版)的通知各市卫生健康委(中医药管理局),委属各单位、省属卫生健康事业各单位:冬春季是流感高发季节,为提高常态化疫情防控形势下流感的早期治疗能力,发挥中医药在传染病防控中的特色优势,结合山东地域特点、气候及流行病学特点,我委组织专家制定了山东省流行性感冒中医药预防方案(2022年版)和山东省流行性感冒中医诊疗方案(2022年版),供各级各类医疗机构和相关人员参考。山东省卫生健康委员会2022年11月1日山东省流行性感冒中医药预防方案(2022年版)山东地区冬季气温低,气候干燥寒

2、冷,是呼吸系统流行病、传染病的易发期。流行性感冒等呼吸系统传染病以预防为主,中医学认为“正气存内,邪不可干”“邪之所凑,其气必虚”,因此,流感的预防重在扶助正气,兼顾祛邪,推荐以下预防方案:一、内服药物预防药物组成:生黄黄12g、炒白术12g、防风6g、麦冬9g、金银花15g、桑叶6g炙甘草3g。功用:扶正固表,益气养阴,疏风清热适用人群:普通人群。煎煮方法:取中药一剂入砂锅,清水浸泡60分钟,武火大火煎煮10分钟,改文火小火再煎10分钟,两次煎出的药汁兑一起,共约150300毫升。服用方法:每日一剂,分23次于餐后半小时温服,连续服用37天。注意事项:L儿童、年老体弱多病者及孕妇,须在医师指

3、导下使用;2 .如病情发生变化,根据实际情况辨证论治;3 .过敏体质或对药物过敏者慎用;服用过程中出现过敏等不良反应时,立即停服药物。二、外治法在中医专科医师指导下,选用中医外治法如揉按特定穴位、佩戴中药辟瘟香囊、中药足浴、穴位贴敷等以调畅气机,芳香辟秽,温通经络,扶正祛邪,达到预防作用。1 .穴位保健指压穴位:指压按揉相应穴位,用一手拇指按压1分钟,然后重复另一只手,反复按压35次。可选迎香、合谷、足三里等穴位按摩,可以调畅气机,益气扶正。2 .中药辟瘟香囊用广蕾香3g、羌活3g、白芷3g、柴胡3g、苍术3g、细辛3g、吴茱萸3g,上药共研成细末,装入布袋内,挂佩在胸前,时时嗅闻,23天更换

4、一个香囊,可以连续使用12周。注意事项:过敏体质者慎用。3,中药足浴用羌活9g、独活9g、当归9g、生黄黄9g、桂枝9g、艾叶9g,水煎30分钟,水温适宜后足浴,水位应超过踝关节以上,以身体微微汗出为宜,每次约15一30分钟,起到扶正祛邪,活血通络的功效。4 .穴位贴敷选用具有辛散温通的药物,在特定穴位进行贴敷,以气相应,以味相感,通过药物对穴位的温热刺激,温煦肺经阳气,以防邪侵袭,预防疾病。多选用大椎穴(位于第七颈椎棘突下方凹陷处)、肺俞穴(第3胸椎棘突下,后正中线旁开L5寸)、肾俞穴(第二腰椎棘突下,后正中线旁开L5寸)、定喘穴(大椎穴旁开0.5寸)等。注意事项:1 .贴敷前用鲜生姜片把穴

5、位擦红,效果更佳,成人贴敷时间为58小时,儿童46小时即可。2 .敷贴期间,忌烟、酒及生冷、油腻、海鲜、辛辣等刺激性食物。3 .贴敷部位有微热感或微痒是正常的,不需要处理。如果出现明显的红、肿、痛及瘙痒,需及时揭掉药膏,避免抓挠。如果敷贴部位局部有水泡时,应到医院皮肤科,在医生指导下治疗,以防感染。4 .肺炎及多种感染性疾病急性发热期、对贴敷药物敏感、特殊体质及接触性皮炎等皮肤病患者、贴敷穴位局部皮肤有破溃者,不宜贴敷。5 .孕妇、2岁以下的小儿及对胶布过敏者慎用。三、中药代茶饮预防流感也可以通过中药代茶饮,温和调养体质,达到扶正祛邪的目的。1 .党参苏叶茶:党参3g、苏叶3g,代茶饮,适用于

6、气短、易出汗、乏力的气虚人群;2 .百合桑菊茶:百合6g、桑叶3g、菊花3g(非野菊花或苦菊),代茶饮,适用于口舌干燥、五心烦热的阴虚人群;3 .蕾佩薄荷茶:广蕾香3g、佩兰3g、薄荷3g,代茶饮,适用于痰多不喜饮、肢体困重、胸腹胀满的痰湿人群;4 .花青芦根茶:金银花3g、大青叶3g、芦根6g,代茶饮,适用于口舌易生疮、内热偏盛人群。服用方法:取上述处方之一放入水杯,倒入开水,浸泡后不拘时服用,每日一剂,在流感流行期间可长期服用。四、食疗预防方根据中医药食同源原则,结合时令特点、体质及地域因素,可以选用食疗预防处方。1 .黄黄山药鸡汤:生黄黄9g、山药15g、生姜6g、鸡肉300g。功效:健

7、脾益气适用人群:气虚易感者。2 .百合莲子银耳羹:百合15g、莲子15g、银耳60g。功效:养阴润肺适用人群:气阴两虚兼失眠者。3 .太子参山药扁豆炖瘦肉汤:太子参9g、山药9g、炒白扁豆15g、猪瘦肉300g、大枣3枚(去核)、生姜3片。功效:健脾祛湿适用人群:脾虚湿盛者。五、生活起居预防1. “饮食有节,起居有常”一生活规律,注意休息,保证充足睡眠。适量运动,运动后及时擦汗,避免受凉。饮食清淡、规律,多喝温水、多食用新鲜的水果蔬菜及牛奶、鸡蛋等,提高机体免疫力。2. “虚邪贼风,避之有时一注意保暖防寒,适时增减衣物,提高人体防御能力。注意个人卫生,勤洗手,勤更衣,勤通风。在人群密集的公共场

8、所时,保持社交距离或戴口罩,避免呼吸道飞沫传播,避免接触有发热、咳嗽、流涕等流感样症状的疑似患者。3. “法于阴阳,和于术数”一坚持体育锻炼,可选择五禽戏、八段锦、太极拳等运动,增强御寒能力。4. “精神内守,病安从来”一调畅情志,加强情志疏导,以改善焦虑恐惧、抑郁孤独等情绪。通过读书听音乐,并配合体育锻炼,也可以通过静坐或静卧,使精神清宁,病气衰去,身心健康。山东省流行性感冒中医药诊疗方案(2022年版)流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,发病具有季节性,也可全年流行,人群普遍易感,孕产妇、婴幼儿、老年人及慢性基础疾病患者易发展为重症或危重症病例。为提高常态化疫情防控形

9、势下流感的早期治疗能力,发挥中医药在传染病防控中的特色优势,结合山东地域特点、气候及流行病学特点,制定本方案。一、病因病机流感属于中医“时行感冒”范畴,由于外感时邪疫毒侵袭肺卫,卫表失和,肺气失宣,出现一系列卫表症状。若正气偏虚,病邪由表入里,邪正交争,脏腑功能失调可致邪毒入里化热,进一步发展可灼伤气营,成气营两燔之证。后期邪退正虚,可出现气阴两伤之证。二、临床症状流感多起病急,有发热、恶寒、寒战,体温可达3940,多伴头痛、肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、颜面潮红、眼结膜充血等,少部分出现恶心、呕吐、腹泻,儿童消化道症状多于成人。部分病例疾病来势凶猛

10、,突然高热,病情迅速进展,邪陷心包,甚至亡阴、亡阳,出现厥脱导致死亡。三、辨证论治1 .辨证要点:本病初起邪气犯卫,属表实证,而后热毒袭肺,并可灼伤气营,后期邪退正虚,气阴两伤。2 .治疗原则:根据疾病阶段的不同,适时选用疏风解表、清肺解毒、清气凉营、益气养阴,健脾和胃之法。小儿、老年人及孕妇等特殊人群按照以上辨证论治原则,根据各个群体的生理特点不同,治疗时应分别应对。小儿易惊风或夹食积,治宜熄风止痉或消食化积;老人正气亏虚,治宜祛邪兼以扶正;孕妇注意安胎。(一)成人流感中医药治疗方案1 .风寒束表症状:发病初期,恶寒、发热或未发热、无汗、身痛头痛、鼻流清涕,舌质淡红,苔薄而润,脉浮紧。治法:

11、辛温解表,疏风散邪参考方药:炙麻黄9g、炒杏仁9g、桂枝6g、葛根15g、羌活9g、紫苏叶9g、甘草6g。加减:伴头痛者,加用白芷9g、川苛9g。中成药:葛根汤颗粒、荆防颗粒。2 .风热犯卫症状:发热微恶寒或未发热、咽痛、肌酸乏力、或轻咳,舌尖边红,苔薄,脉浮数。治法:辛凉解表,疏散风热参考方药:金银花18g、连翘12g、竹叶12g、荆芥9g、薄荷6g(后下)、桔梗9g、牛劳子9g、芦根18g、炒杏仁9g、生甘草6g。加减:咳嗽明显者,加桑叶9g、前胡12g;咽痛者,加玄参15g、锦灯笼9g;伴有恶心、呕吐者,加紫苏叶9g、炙枇杷叶12g。中成药:复方西羚解毒片、连花清瘟颗粒(胶囊)、疏风解毒

12、胶囊。3 .表寒里热症状:恶寒发热、头身疼痛、无汗、烦躁、口渴,舌质淡,苔白,脉浮紧。治法:发汗解表,兼清郁热参考方药:炙麻黄9g、生石膏(先煎)30g、炒杏仁9g、生甘草6g。加减:舌苔厚腻者,加广蕾香12g、佩兰12g;咳嗽重者加紫苑12g、炙百部9g;便秘者加火麻仁12g、生大黄(后下)6go中成药:防风通圣颗粒。4 .痰热壅肺症状:高热不退、咳嗽频剧、痰黏稠或黄或有血丝、喘促短气、咽喉肿痛、口渴、目赤、恶心呕吐、腹痛泄泻或便秘,舌红或绛,苔黄或腻,脉滑数。治法:清热化痰,泻肺平喘参考方药:炙麻黄9g、炒杏仁9g、桔梗12g、生石膏(先煎)30-60g.黄苓12g、金银花30g、连翘12

13、g、蒲公英30g、北沙参12g、生甘草6g。加减:痰黄黏稠量多者,加竹茹12g、浙贝片15g、胆南星6g;痰中带血者,加白茅根15g、小蓟12g;大便秘结者,加瓜篓15g、生大黄(后下)9g。中成药:连花清咳片、痰热清胶囊。5 .气营两燔症状:壮热、咳嗽气急、胸闷喘促或胸胁胀痛、烦躁不安、甚者神昏澹语、口渴欲饮、浸赤、便干,舌红绛,苔黄,脉细数。治法:清气解毒,凉营泄热参考方药:水牛角15-30g(先煎)或羚羊角粉0.30.6g(分次冲服)、玄参12g、生地15g、麦冬12g、金银花30g、连翘15g、黄连9g、桅子12g、赤芍9g、丹参12g、瓜篓15g、生甘草6g。加减:高热神昏者,加麝香

14、0050.Ig冲服醒神开窍;胸闷喘促者,加桑白皮15g、草防子9g;口干欲饮者,加芦根18g、北沙参12g。中成药:安宫牛黄丸、清开灵颗粒(胶囊)。6 .气阴两虚症状:倦怠乏力、口干、多汗、不欲饮食,舌红苔少,脉细无力。治法:益气养阴,健脾和胃参考方药:竹叶9g、生石膏(先煎)15g、党参15g、麦冬15g、粳米30g、炙甘草6g。加减:乏力汗出多者,加生黄芭18g、白术12g、浮小麦15g;不欲饮食者,加炒神曲12g、山药12g、炒麦芽12g;口干者,加玄参12g、石斛12g、五味子6go中成药:养阴清肺丸。(二)儿童流感中医药治疗方案7 .风热犯卫症状:发病初期,发热、咽干咽痒、轻咳少痰、

15、无汗,舌质红,苔薄或薄腻,指纹紫滞,脉浮数。治法:疏风解表,清热解毒参考方药:金银花9g、连翘9g、桔梗9g、牛薨子6g、竹叶6g、芦根15g、薄荷(后下)6g、生甘草6g。(6岁儿童剂量)加减:舌苔厚腻者,加广蕾香9g、佩兰9g;咽痛重者,加贯众6g、玄参12g;咳嗽重者,加炒杏仁9g、炙枇杷叶9g;呕吐者,加清半夏6g、竹茹6g、紫苏叶12g;腹泻者,加葛根15g、广蕾香9g。中成药:抗感颗粒(儿童型)、小儿青翘颗粒、小儿宝泰康颗粒。8 .上焦湿热症状:发病初期,发热、咽干咽痛、恶心腹胀、大便黏滞,舌质红,苔白或黄厚腻,指纹紫滞,脉濡数。治法:祛湿解表,清热解毒参考方药:茵陈12g、广蕾香9g、黄苓9g、白豆蔻6g、薄荷(后下)6g、射干6g、羌活6g、浙贝母9g、生甘草6g。(6岁儿童剂量)加减:高热反复者,加柴胡12g、葛根15g;咽痛重者,加贯众6g、玄参12g;咳嗽重者,加炙麻黄6g、炒杏仁9g;呕吐者,加清半夏6g、竹茹6g、紫苏叶12g;腹泻者,加炒苍术9g,车前子9g(包煎)。中成药:苓香清解口服液、保济口服液(儿童型)、小儿豉翘清热颗粒。9 .热毒侵肺症状:高热、咳嗽、痰黏、咯痰不爽、口渴喜饮、咽痛、目赤,舌质红,苔黄或腻,指

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