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1、苏州大学陈金荣英才奖申报书申请人姓名所属二级学科所在单位填表日期填表说明1 .本表用黑色钢笔或签字笔填写,也可直接打印,不要以剪贴代填,字迹要求清楚、工整。2 .本表所填内容必须真实、可靠,如发现虚假信息,将取消其参评资格。3 .表格中所涉及的成果须填写近三年(2020.1.1-2022.12.31)取得的成果。4 .如果表格篇幅不够,可另附纸。5 .各单位意见必须加盖公章,否则推荐无效。6 .A4纸双面打印,左侧装订。一基本信息姓名性别出生年月来校年月最高学历最高学位现任职称及聘任时间研究方向主要学术兼职二、近三年主要教学或学术贡献、重要创新成果简介(1000字以内)三、近三年代表性教学成果
2、情况1、教学工作量年份主讲课程名称(用顿号隔开)总教学时数(学时)本科生课程数2020年2021年2022年2、出版教材(限填5篇)名称出版单位出版日期总字数排名/总人数3、主持教学改革与研究项目(含课程、教材等项目)(限填5项)名称项目来源项目级别立项时间成员人数4、指导学生科研、获奖(限填5项;申报人必须为学生科研项目或获奖项目的指导教师之一)名称立项或奖励部门项目级别立项或获奖时间排名/总人数四、近三年代表性科研成果情况1、代表性著作、论文情况(限填5篇;论文题目,发表期刊名称,卷,期,起止页码,所有作者姓名(申请人名字加粗,通讯作者名字上用标示),发表年月,收录情况,中国科学院文献情报
3、中心期刊分区表中所属学科等;论著注明所有作者,书名,出版地和出版社,出版年月,个人字数/总字数等)2、主持科研项目(限填5项;申报人须为科研项目的负责人)项目名称项目来源起止时间获批金额(万元)3、授权发明专利(限填5项)专利名称授权号授权时间专利授权国本人排序/总人数4、报告批示被采纳情况(限填5项)成果名称成果形式获领导批示或被采纳情况完成时间排名五、近三年重要获奖情况(含人才、荣誉称号、教学科研获奖等)(限填5项)获奖项目名称奖励类别、等级授奖单位获奖时间本人排名/总人数本人承诺,所从事的学术研究符合学术道德规范,上述表格中所填写的信息客观真实。如弄虚作假,本人自愿承担相应后果与责任。签名:年月日六、思想政治和师德师风审核情况(所在党委填写)党委负责人签名:(党委公章)七、所在单位推荐意见八、苏州医学院意见单位负责人签名:(公章)单位负责人签名:(公章)九、评议组意见党委教师工作部公章(代)年月0十、学校审批意见学校公章年月日