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1、第六章第六章呼 吸 系 统呼吸道呼吸道呼吸器官呼吸器官:上呼吸道：上呼吸道：下呼吸道：下呼吸道：鼻、咽、喉鼻、咽、喉气管、主支气管、气管、主支气管、肺内各级支气管肺内各级支气管肺肺肺泡、肺内各级支气管及肺间质组成。肺泡、肺内各级支气管及肺间质组成。组成组成鼻鼻咽咽喉喉气管气管右主支气管右主支气管左主支气管左主支气管肺肺 1、全部由骨或软骨构成支架。、全部由骨或软骨构成支架。2、有丰富的血管和腺体，对吸入的空气起加温、有丰富的血管和腺体，对吸入的空气起加温、加湿的作用。加湿的作用。呼吸道特点：呼吸道特点：第一节 鼻 nose第一节 鼻一、一、外鼻外鼻二、二、鼻腔鼻腔三、三、鼻旁窦鼻旁窦 构成：骨
2、和软骨覆以皮肤。构成：骨和软骨覆以皮肤。一、一、外鼻外鼻鼻根鼻根 鼻背鼻背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼By Zhang Hailong3/32鼻中隔鼻中隔右侧鼻腔右侧鼻腔左侧鼻腔左侧鼻腔鼻中隔鼻中隔 鼻中隔：鼻中隔：筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨覆以粘膜构成。筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨覆以粘膜构成。二、鼻腔二、鼻腔鼻阈鼻阈鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔鼻阈鼻阈分部：分部：由鼻翼围成，内面衬以皮肤。由鼻翼围成，内面衬以皮肤。1.鼻毛可净化、滤过吸入空气。鼻毛可净化、滤过吸入空气。2.缺少皮下组织，与软骨膜连缺少皮下组织，与软骨膜连接紧密，故疖肿时疼痛剧烈。接紧密，故疖肿时疼痛剧
3、烈。（一）（一）鼻前庭鼻前庭鼻前庭鼻前庭顶顶:底底:内侧壁内侧壁:外侧壁外侧壁:鼻骨，筛板鼻骨，筛板腭腭鼻中隔鼻中隔上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲顶，底，内侧壁，外侧壁：顶，底，内侧壁，外侧壁：（二）（二）固有鼻腔固有鼻腔筛板筛板鼻骨鼻骨上、中、下鼻道上、中、下鼻道蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶筛隐窝腭腭Little区区鼻中隔前下份粘膜内，具有丰鼻中隔前下份粘膜内，具有丰富的血管吻合丛，是鼻出血的富的血管吻合丛，是鼻出血的好发部位。好发部位。Little 区（易出血区）区（易出血区）鼻腔的粘膜鼻腔的粘膜:上鼻甲的内侧面以及上鼻甲的内侧面以及嗅区：嗅区：特点：苍白或淡黄色，内有嗅细胞，感受嗅觉刺激。特
4、点：苍白或淡黄色，内有嗅细胞，感受嗅觉刺激。与其相对的鼻中隔部分与其相对的鼻中隔部分.覆盖在其余部分的粘膜。覆盖在其余部分的粘膜。呼吸区：呼吸区：红色，光滑、湿润，红色，光滑、湿润，对吸入的空气起加温、对吸入的空气起加温、加湿和净化的作用。加湿和净化的作用。（三）鼻旁窦（三）鼻旁窦额窦额窦蝶窦蝶窦上颌窦上颌窦第二节第二节 咽与喉咽与喉一、咽一、咽二、喉二、喉 位置位置:C5-C6larynxpharynx杓杓状软骨状软骨（一）喉的软骨 甲状软骨甲状软骨环状软骨环状软骨会厌软骨会厌软骨甲状软骨甲状软骨会厌软骨会厌软骨环状软骨环状软骨杓杓状软骨状软骨前面前面后面后面喉结喉结甲状软骨上切迹甲状软骨上
5、切迹1.甲状软骨甲状软骨前面前面后面后面前角前角上角上角（细长）（细长）下角下角（短粗）（短粗）甲状软骨板甲状软骨板弓弓前面前面后面后面弓弓关节面关节面2.环状软骨环状软骨后方：后方：前方：前方：(指环状指环状)板板板板板板弓弓1 尖尖1 底底 底底 尖尖声带突声带突肌突肌突声带突声带突 肌突肌突声韧带声韧带3.3.杓杓状软骨状软骨喉肌喉肌声韧带声韧带声带突声带突肌突肌突4.会厌软骨会厌软骨epiglottic cartilage会厌软骨会厌软骨覆以粘膜覆以粘膜会厌会厌作用：吞咽食物作用：吞咽食物喉升高喉升高会厌会厌关闭喉口：防止食物误入喉腔。关闭喉口：防止食物误入喉腔。形似树叶形似树叶（二）
6、喉的连接组成组成:甲状软骨下角下端关节面甲状软骨下角下端关节面运动运动:1.环甲关节环甲关节松弛声襞松弛声襞前倾：前倾：紧张声襞紧张声襞环状软骨弓和板交界的外侧面环状软骨弓和板交界的外侧面复位：复位：环甲关节环甲关节组成组成:运动运动:环状软骨板上缘环状软骨板上缘杓状软骨底杓状软骨底旋内：缩小声门裂旋内：缩小声门裂2.环杓关节环杓关节旋外：开大声门裂旋外：开大声门裂环杓关节环杓关节弹性圆锥弹性圆锥3.弹性圆锥：弹性圆锥：是张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和杓状软是张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的膜状结构骨声带突之间的膜状结构,左右各一，主要由弹性纤维构成。左右各一
7、，主要由弹性纤维构成。弹性圆锥弹性圆锥弹性圆锥弹性圆锥声韧带声韧带声韧带声韧带声韧带：声韧带：环甲正中韧带：环甲正中韧带：急性喉阻塞可切开或穿刺。急性喉阻塞可切开或穿刺。环甲正中韧带环甲正中韧带甲状舌骨膜甲状舌骨膜方形膜方形膜4.方形膜方形膜5.甲状舌骨膜甲状舌骨膜前庭韧带前庭韧带6.环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带功能功能：环杓后肌、环甲肌、环杓后肌、环甲肌、环杓侧肌、杓横肌、环杓侧肌、杓横肌、甲杓肌、杓斜肌甲杓肌、杓斜肌（三）喉肌（三）喉肌1、紧张或松弛声带；、紧张或松弛声带；2、开大或缩小声门裂；、开大或缩小声门裂；3、缩小喉口。、缩小喉口。喉肌 环甲肌环
8、甲肌紧张声带开大声门、紧张声带环杓后肌缩小声门杓斜肌缩小喉口杓横肌缩小声门环杓侧肌甲杓肌松弛声带、缩小声门1.喉腔侧壁的形态结构喉腔侧壁的形态结构:前庭裂前庭裂 声门裂声门裂前庭襞前庭襞声襞声襞（四）喉腔（四）喉腔前庭襞前庭襞声声 襞襞前庭裂前庭裂声门裂声门裂喉腔最狭窄部位喉腔最狭窄部位声带：声襞声带：声襞+声韧带声韧带+声带肌声带肌声韧带声韧带声带肌声带肌喉口喉口前庭裂前庭裂前庭裂前庭裂声门裂声门裂声门裂声门裂环状软骨下缘环状软骨下缘2.分部分部(1)喉前庭喉前庭(2)喉中间腔喉中间腔(3)声门下腔声门下腔 喉室喉室:喉室喉室喉中间腔两侧向侧方突出形成的梭形隐窝。喉中间腔两侧向侧方突出形成的
9、梭形隐窝。第三节第三节 气管与主支气管气管与主支气管长度长度:11cm直径直径:2.0cm（胸骨角）（胸骨角）C6T41416“C”字形气管软骨字形气管软骨气管杈气管杈 一、气管一、气管气管气管trachea气管隆嵴气管隆嵴气管隆嵴气管隆嵴:气管杈内面有向上凸的纵嵴，成半月状，称，气管杈内面有向上凸的纵嵴，成半月状，称，略偏向左侧，是支气管镜检查的重要方位标志。略偏向左侧，是支气管镜检查的重要方位标志。毗邻毗邻:左主支气管：左主支气管：右主支气管：右主支气管：粗短陡直粗短陡直细长倾斜，细长倾斜，右右左左二、主支气管二、主支气管区别：区别：气管隆嵴偏向左侧，气管隆嵴偏向左侧，右肺通气量大，故异右
10、肺通气量大，故异物容易落入右侧。物容易落入右侧。第四节第四节 肺肺 lung一、肺的位置和形态 位置位置形态圆锥形圆锥形:一尖一尖,一底，两面，一底，两面，三缘三缘尖尖:底底:2 面面:3 缘缘:前缘前缘 下缘下缘后缘后缘肋面肋面肺尖肺尖肋面肋面膈面膈面纵隔面纵隔面：肺门：肺门肺尖肺尖：超出锁骨内侧：超出锁骨内侧1/3上方上方2-3cm肺底：肺底：左肺小舌左肺小舌心切迹心切迹肺尖肺尖肺门肺门hilum of lung：肺内侧面中部的长圆形凹陷处，有主支气管、肺肺内侧面中部的长圆形凹陷处，有主支气管、肺A,VA,V、支气管、支气管A,VA,V、淋巴管和、淋巴管和N N。主支气管主支气管支气管动、
11、静脉支气管动、静脉肺动脉肺动脉淋巴结淋巴结肺静脉肺静脉肺根肺根肺的分叶 裂和叶裂和叶:斜裂斜裂上叶上叶 下叶下叶 中叶中叶上叶上叶下叶下叶左肺左肺右肺右肺上上下下上上中中下下前面观前面观 右肺水平裂右肺水平裂 (右肺副裂右肺副裂)(叶间裂叶间裂)lobe右肺：右肺：3叶、宽短、无心切迹叶、宽短、无心切迹 左右肺的区别：左右肺的区别：左肺：左肺：2叶、窄长、前缘有心切迹和左肺小舌叶、窄长、前缘有心切迹和左肺小舌左左右右出生前、后肺的区别v我们出生前是泡在羊水中的，没有自主呼吸，通过脐带从母体获取所需养分并排泄废物，肺的比重大于1；v出生后，脐带剪断并结扎，从第一声啼哭开始，肺才张开，从此肺的比重
12、小于1；v法医学上，判断婴儿是生前死亡还是生后死亡，气管扎死，将肺放入水中。肺段支气管肺段支气管肺叶支气管肺叶支气管支气管树支气管树23-25级二、肺内支气管和肺段二、肺内支气管和肺段支气管肺段支气管肺段(肺段肺段)：每一肺段支气管及其分支和每一肺段支气管及其分支和 它所属的肺组织共同构成一它所属的肺组织共同构成一个个支气管肺段支气管肺段。右肺:10左肺:8第五节第五节 胸膜胸膜 pleura肺表面肺表面的浆膜。的浆膜。胸壁内面，膈上面和纵隔两侧面胸壁内面，膈上面和纵隔两侧面脏胸膜脏胸膜壁胸膜壁胸膜胸膜胸膜:胸膜腔胸膜腔：脏、壁胸膜相互移行转折形成的封闭腔隙，左右各一。脏、壁胸膜相互移行转折形
13、成的封闭腔隙，左右各一。呈负压。呈负压。Pleural cavityParietal pleuravisceral pleura胸膜腔胸膜腔壁胸膜壁胸膜脏胸膜脏胸膜壁胸膜分部：肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵隔胸膜纵隔胸膜 胸膜顶胸膜顶四部四部:胸膜顶胸膜顶肋胸膜肋胸膜膈胸膜膈胸膜纵隔胸膜纵隔胸膜胸膜隐窝：胸膜隐窝：胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折处，留有一潜在腔隙，胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折处，留有一潜在腔隙，称为，即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间。称为，即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间。1.肋膈隐窝：肋膈隐窝：胸膜腔的最低点胸膜腔的最低点.肋膈隐窝肋膈隐窝2.肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝 两肺尖和
14、肺前缘的投影两肺尖和肺前缘的投影：锁骨内侧段上方23cm处，斜向下内，经胸锁关节后方至胸骨角中点处两肺前缘靠拢。右肺前缘由此垂直下行，至右第6胸肋关节处移行于右肺下缘。左肺前缘垂直下行至第4胸肋关节处沿肺的心切迹弯向左下，至第6肋软骨中点处移行于左肺下缘。两胸膜顶和胸膜前界的体表投影两胸膜顶和胸膜前界的体表投影：基本与肺尖和肺前缘的投影一致。锁骨中线 腋中线 肩胛线 接近脊柱处 肺下缘 第6肋 第8肋 第10肋 平第10胸椎棘突 胸膜下缘 第8肋 第10肋 第11肋 平第12胸椎棘突 第第8 8肋肋 第第1010肋第肋第1111肋肋 T12T12棘突棘突 第第6 6肋肋 第第8 8肋肋 第第1
15、010肋肋 T10T10棘突棘突肺与胸膜肺与胸膜下界下界的体表投影的体表投影：胸膜下界：胸膜下界：锁中线锁中线 腋中线腋中线 后正中线后正中线肺下界：肺下界：肩胛线肩胛线第六节第六节 纵隔纵隔 mediastinum两侧两侧:前前:后后:上上:下下:胸骨胸骨脊柱胸段脊柱胸段胸廓入口胸廓入口膈膈纵隔胸膜纵隔胸膜定义：定义：纵隔纵隔左、右纵隔胸膜之间的全部器左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。官、结构与结缔组织的总称。界限：界限：mediastinum上纵隔上纵隔下纵隔下纵隔胸骨角胸骨角T4下缘下缘前纵隔前纵隔中纵隔中纵隔后纵隔后纵隔上上下下前前中中后后目的与要求v掌握呼吸系统的组成v掌握固有鼻腔的分部。v掌握喉的位置。v熟悉喉软骨的名称和喉腔粘膜的主要形态结构。v掌握气管的位置。v熟悉左右支气管的区别。v掌握肺的主要形态和结构。v掌握胸膜壁层、脏层和胸膜腔。
