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1、神经系统解剖学神经系统解剖学脑脑脊髓：脊髓：大脑大脑小脑小脑脑干脑干负责人体动作的协调性，负责人体动作的协调性，维持身体姿势的平衡，维持身体姿势的平衡，协凋各种运动。协凋各种运动。主要控制心跳、呼吸血主要控制心跳、呼吸血压等基本的生命活动。压等基本的生命活动。调节人体多种生理活动调节人体多种生理活动脑和躯干、内脏之间的联系通路脑和躯干、内脏之间的联系通路脊神经脊神经脑神经脑神经支配身体的颈部、四肢支配身体的颈部、四肢及内脏的感觉和运动及内脏的感觉和运动支配头部各个器官的支配头部各个器官的感受和运动感受和运动神经系统的组成神经系统的组成周围神经系统周围神经系统中枢神经系统中枢神经系统 大脑半球的
2、表面由大脑皮质所覆盖大脑半球的表面由大脑皮质所覆盖 在脑表面形成脑沟和脑回在脑表面形成脑沟和脑回 内部为白质、基底节及侧脑室内部为白质、基底节及侧脑室 两侧大脑半球由胼胝体连接两侧大脑半球由胼胝体连接 此外，大脑还包括位于半球内侧面的由边此外，大脑还包括位于半球内侧面的由边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑等构成缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑等构成的边缘系统的边缘系统 大脑半球的功能不完全对称：大脑半球的功能不完全对称：优势半球为在优势半球为在语言、逻辑思维、分析综语言、逻辑思维、分析综合及计算功能合及计算功能等方面占优势的半球等方面占优势的半球 非优势半球主要在非优势半球主要在音乐、美术、综合能
3、音乐、美术、综合能力、空间、几何空间和人物面容的识别力、空间、几何空间和人物面容的识别及视觉记忆功能及视觉记忆功能等方面占优势等方面占优势端脑端脑 telencephalon (大脑大脑 cerebrum)胼胝体胼胝体大脑横裂大脑横裂大脑纵裂大脑纵裂大脑半球大脑半球 大脑半球的外形和分叶大脑半球的外形和分叶 额叶额叶顶叶顶叶枕叶枕叶颞叶颞叶岛叶岛叶大脑纵裂大脑纵裂中央沟中央沟额叶额叶枕叶枕叶顶叶顶叶顶枕沟顶枕沟外侧沟外侧沟中央沟中央沟顶枕沟顶枕沟颞叶颞叶中央沟中央沟外侧沟外侧沟顶枕沟顶枕沟分分5个叶个叶额叶额叶顶叶顶叶颞叶颞叶枕叶枕叶岛叶岛叶大脑半球上外侧面大脑半球上外侧面外侧沟外侧沟 中中央
4、央 沟沟额叶额叶frontal l.颞叶颞叶temporal l.枕叶枕叶occipital l.顶叶顶叶parietal l.额上回额上回superior frontal gyrus 中中央央前前 回回顶顶上上小小叶叶颞中回颞中回缘上回缘上回角回角回颞横回颞横回temporal transverse gyrus3 3条沟条沟sulcussulcus,5,5个叶个叶lobelobe,多沟回多沟回gyrusgyrus中央前回中央前回中央沟中央沟中央后回中央后回中央后沟中央后沟顶上小叶顶上小叶顶内沟顶内沟缘上回缘上回角回角回顶枕沟顶枕沟颞下回颞下回中央前沟中央前沟额上回额上回额上沟额上沟额中回额中
5、回额下沟额下沟额下回额下回外侧沟外侧沟颞上回颞上回颞上沟颞上沟颞中回颞中回颞下沟颞下沟枕前切迹枕前切迹胼胝体胼胝体扣带沟扣带沟中央沟中央沟顶枕沟顶枕沟距状沟距状沟calcarine sulcus枕颞沟枕颞沟侧副沟侧副沟海马旁回海马旁回parahippocampal gyrus海马回钩海马回钩 uncus海马沟海马沟中央旁小叶中央旁小叶大脑半球内侧、底面大脑半球内侧、底面枕颞外侧回枕颞外侧回海马海马hippocampus楔叶楔叶胼胝体膝胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体嘴中央旁小叶中央旁小叶胼胝体沟胼胝体沟楔前叶楔前叶胼胝体胼胝体（压部）（压部）顶枕沟顶枕沟距状沟距状沟舌回舌回侧副沟侧副沟枕颞内侧回枕颞内侧
6、回枕颞沟枕颞沟枕颞外侧回枕颞外侧回额上回额上回扣带沟扣带沟扣带回扣带回胼胝体干胼胝体干穹窿穹窿透明隔透明隔前连合前连合终板旁回终板旁回胼胝体下区胼胝体下区钩钩海马旁回海马旁回嗅脑沟嗅脑沟脑脑 底底 面面额叶额叶嗅球嗅球olfactory bulbolfactory bulb嗅束嗅束olfactory tractolfactory tract前穿质前穿质钩钩海马旁回海马旁回枕颞外侧回枕颞外侧回脑的横切面脑的横切面壳壳putamen屏状核屏状核claustrum背侧丘脑背侧丘脑脑的冠状切面脑的冠状切面苍白球苍白球globus pallidus尾状核尾状核caudate n.豆状核豆状核lentif
7、orm n.（一）额叶（一）额叶一一.位置位置 位于外侧裂上方和中央沟前方位于外侧裂上方和中央沟前方 是大脑半球的主要功能区之一。是大脑半球的主要功能区之一。中央前回中央前回中央沟中央沟中央后回中央后回中央后沟中央后沟顶上小叶顶上小叶顶内沟顶内沟缘上回缘上回角回角回顶枕沟顶枕沟颞下回颞下回中央前沟中央前沟额上回额上回额上沟额上沟额中回额中回额下沟额下沟额下回额下回外侧沟外侧沟颞上回颞上回颞上沟颞上沟颞中回颞中回颞下沟颞下沟枕前切迹枕前切迹二二.生理功能：生理功能：额叶的主要功能与额叶的主要功能与精神、语言和精神、语言和随意运动随意运动有关有关（一）额叶（一）额叶 主要功能区：主要功能区：1.皮
8、质运动区：支配皮质运动区：支配对侧半身的随意运动对侧半身的随意运动（位于（位于中央前回中央前回）由上到下呈由上到下呈“倒人状倒人状”特点特点：（1 1）上下颠倒，但头部是）上下颠倒，但头部是正的正的（2 2）左右交叉，一些肌则）左右交叉，一些肌则受两侧运动区的支配，如眼受两侧运动区的支配，如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等（3 3）身体各部分投影区的）身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和大小取决于功能的重要性和复杂程度。复杂程度。2.运动前区运动前区（位于皮质运动区（位于皮质运动区前方前方）：）：是锥体外系的皮质中枢，与是锥体外系的皮质中枢，与联合运动和姿联合运动和姿势
9、调节势调节有关；有关；还发出额桥小脑束，与还发出额桥小脑束，与共济运动共济运动有关；有关；（此区受损瘫痪不明显，可出现共济失调（此区受损瘫痪不明显，可出现共济失调和步态不稳等锥体外系症状）和步态不稳等锥体外系症状）3.皮质侧视中枢：皮质侧视中枢：额中回后部额中回后部，司双眼，司双眼同向侧视运动同向侧视运动4.书写中枢：书写中枢：优势半球优势半球额中回后部额中回后部5.运动性语言中枢（运动性语言中枢（Broca区）：区）：优势半球优势半球额下回后部额下回后部6.额叶前部：额叶前部：与与记忆，判断，抽象思维，情感和冲动行记忆，判断，抽象思维，情感和冲动行为为有关有关三三.病损表现病损表现 1.外侧
10、面：外侧面：以脑梗死、肿瘤和外伤多见以脑梗死、肿瘤和外伤多见（1）额极病变：以）额极病变：以精神障碍精神障碍为主为主 表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力，思维和反应迟钝，缺乏始动性和内省力，思维和综合能力下降，可有欣快感和易怒综合能力下降，可有欣快感和易怒（一）额叶（一）额叶（2）中央前回病变：）中央前回病变：刺激性病变可导致对侧上下肢或面部的抽搐刺激性病变可导致对侧上下肢或面部的抽搐（Jackson癫痫）或继发全身性癫痫发作；癫痫）或继发全身性癫痫发作；破坏性病变多引起单瘫：破坏性病变多引起单瘫：上部受损上部受损 对侧下肢瘫对
11、侧下肢瘫 下部受损下部受损 对侧面舌或上肢瘫对侧面舌或上肢瘫 严重而广泛的损害严重而广泛的损害 对侧偏瘫对侧偏瘫（3）额上回后部病变：）额上回后部病变：对侧上肢对侧上肢强握和摸索反射强握和摸索反射（4）额中回后部病变：）额中回后部病变：刺激性病变刺激性病变 双眼向双眼向病灶对侧病灶对侧凝视凝视 破坏性病变破坏性病变 双眼向双眼向病灶侧病灶侧凝视凝视 更后部位更后部位 书写不能书写不能（5）优势侧额下回后部病变：）优势侧额下回后部病变：运动性失语运动性失语2.内侧面：以大脑前动脉闭塞和矢状窦旁脑膜内侧面：以大脑前动脉闭塞和矢状窦旁脑膜瘤多见瘤多见 后部的旁中央小叶病变可使对侧膝以下瘫痪，后部的旁
12、中央小叶病变可使对侧膝以下瘫痪，常伴有尿便障碍。常伴有尿便障碍。通过有无膝关节以上的瘫痪与脊髓病变鉴别。通过有无膝关节以上的瘫痪与脊髓病变鉴别。3.底面：以额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤底面：以额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤和蝶骨嵴脑膜瘤较为多见和蝶骨嵴脑膜瘤较为多见 额叶眶面，表现为额叶眶面，表现为饮食过量、胃肠蠕动过饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、多汗、皮肤血管扩张度、多尿、高热、多汗、皮肤血管扩张等等症状症状 额叶底面肿瘤，同侧嗅觉缺失和视神经萎额叶底面肿瘤，同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿，称缩，对侧视乳头水肿，称福斯特福斯特-肯尼迪肯尼迪综合征（综合征（Foster-Kenn
13、edy syndrome）（二）顶叶（二）顶叶一一.位置位置 位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延线位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延线的上方。的上方。中央前中央前回回中央沟中央沟中央后回中央后回中央后沟中央后沟顶上小叶顶上小叶顶内沟顶内沟缘上回缘上回角回角回顶枕顶枕沟沟颞下回颞下回中央前沟中央前沟额上回额上回额上沟额上沟额中回额中回额下沟额下沟额下回额下回外侧沟外侧沟颞上回颞上回颞上沟颞上沟颞中回颞中回颞下沟颞下沟枕前切枕前切迹迹二二.生理功能生理功能1.皮质感觉区：皮质感觉区：中央后回：接受对侧肢体的中央后回：接受对侧肢体的深浅感觉深浅感觉的皮质中枢的皮质中枢 呈呈“倒人状倒人状”顶上小叶：顶上
14、小叶：触觉和实体觉触觉和实体觉的皮质中枢的皮质中枢 特点：身体各部位代表区倒置，头面部正立特点：身体各部位代表区倒置，头面部正立 左右交叉支配左右交叉支配 代表区的大小与运动的灵巧、精细程度有关代表区的大小与运动的灵巧、精细程度有关2.运用中枢：运用中枢：优势半球的优势半球的缘上回缘上回，与复杂动作和劳动，与复杂动作和劳动技巧有关技巧有关3.视觉性语言中枢（阅读中枢）：视觉性语言中枢（阅读中枢）：角回角回，为理解看到的文字和符号的皮质，为理解看到的文字和符号的皮质中枢中枢三三.病损表现：病损表现：主要产生主要产生皮质性感觉障碍、失用和失认皮质性感觉障碍、失用和失认等等1.中央后回和顶上小叶病变
15、中央后回和顶上小叶病变 破坏性病变：病灶对侧肢体破坏性病变：病灶对侧肢体复合型感觉障碍复合型感觉障碍 刺激性病变：病灶对侧肢体的刺激性病变：病灶对侧肢体的部分性感觉性部分性感觉性癫痫癫痫，如扩散到中央前回运动区，可引起，如扩散到中央前回运动区，可引起部分性运动发作，也可扩展为全身抽搐及部分性运动发作，也可扩展为全身抽搐及意识丧失意识丧失2.顶下小叶（缘上回和角回）顶下小叶（缘上回和角回）病变病变（1）体像障碍体像障碍（2）古茨曼综合征（古茨曼综合征（Gerstmann syndrome）优势侧角回优势侧角回 计算不能，手指失认，左右辨别不能（左计算不能，手指失认，左右辨别不能（左右失认症），书
16、写不能，有时伴失读右失认症），书写不能，有时伴失读（3）失用症失用症 优势侧缘上回，双侧失用症优势侧缘上回，双侧失用症（三）颞叶（三）颞叶一一.解剖结构解剖结构 位于外侧裂的下方，顶位于外侧裂的下方，顶枕裂前方。以外侧裂与枕裂前方。以外侧裂与额、顶叶分界，后面与额、顶叶分界，后面与枕叶相邻。枕叶相邻。颞横回：颞横回：颞上回的一部分掩入外侧裂颞上回的一部分掩入外侧裂中央前回中央前回中央沟中央沟中央后回中央后回中央后沟中央后沟顶上小叶顶上小叶顶内沟顶内沟缘上回缘上回角回角回顶枕沟顶枕沟颞下回颞下回中央前沟中央前沟额上回额上回额上沟额上沟额中回额中回额下沟额下沟额下回额下回外侧沟外侧沟颞上回颞上回颞上沟颞上沟颞中回颞中回颞下沟颞下沟枕前切迹枕前切迹二二.生理功能生理功能1.感觉性语言中枢（感觉性语言中枢（Wernicke区）区）优势半球优势半球颞上回后部颞上回后部2.听觉中枢听觉中枢 颞上回中部及颞横回颞上回中部及颞横回3.嗅觉中枢嗅觉中枢 钩回和海马回前部，钩回和海马回前部，接受双侧嗅觉纤维的传入接受双侧嗅觉纤维的传入4.颞叶前部：颞叶前部：与与记忆、联想和比较记忆、联想和比较等等高级神经
