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1、2024可穿戴式设备筛查房颤国内外指南推荐汇总房颤是卒中等血栓栓塞性事件的重要危险因素，致残率较高，因此，房颤的早期筛查监测对于改善患者预后具有重要意义。可穿戴设备是近年来兴起的新型房颤监测工具，对于房颤筛查与管理具有重要意义。近几年的房颤管理指南对于智能可穿戴设备监测房颤也多有提及，并给出了一些指导建议。2023年心房颤动诊断和治疗中国指南对房颤筛查的建议2023年6月发布的心房颤动诊断和治疗中国指南，对房颤筛查的建议如下。一般人群：年龄265岁的人群，在就医时可考虑通过脉搏触诊或心电图进行房颤的机会性筛查；年龄70岁的人群，可考虑通过定期或连续心电监测进行房颤的系统性筛查。房颤筛查方式包括
2、心电模式与非心电模式，前者包括普通心电图、动态心电图、手持式或可穿戴式心电记录仪以及心脏置入式电子装置等，后者包括脉搏触诊、光容积脉搏波描记和使用有房颤识别功能的电子血压计等。脉搏触诊、血压计测量、非12导联心电图和移动设备检测房颤的敏感性相似，其中脉搏触诊的特异性较低，但由于简单易行，仍然是房颤检测的实用手段。非心电模式检测到可疑房颤时，须另行心电监测方可确诊。已有机器学习和人工智能根据窦性心律心电图识别患者是否有房颤的报道，人工智能技术未来对于房颤筛查策略具有颠覆性潜力。心脏置入式电子装置患者的房颤筛查：具有心房感知功能的心脏置入式电子装置（CIED）通过连续监测可检出房性快速性心律失常，
3、也被称为心房高频事件（AHRE）,包括房性心动过速、房扑和房颤。常规程控时应评估AHRE并明确房颤诊断，以及时调整抗凝治疗决策。对记录到AHRE的患者，需进一步进行临床评估以明确房颤诊断。卒中患者的房颤筛查：未诊断房颤的急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者可考虑在1年内完成每3个月1次、每次至少7天，累计超过28天的心电监测，以进行房颤筛查。2023年ACC/AHA/ACCP/HRS房颤诊断和管理指南图片近日发布的2023年ACC/AHA/ACCP/HRS房颤诊断和管理指南，对于房颤的监测也给出了一些推荐。指南指出，房颤的监测手段包括标准12导联心电图、使用单独电极或贴片的连续记录或循环记录监
4、测器、植入式心脏监测器、手持式心电图和智能手表。光电容积描记法已被用于使用各种设备监测房颤，包括尚未占市场主导地位的智能手机和智能手表。心电图监测器通常采用自动算法进行房颤检测，但由于精确度不一，最初的诊断应依赖于医疗保健专业人员对心电图描记的检查。尽管光电容积描记监测仪可提醒个人进行心电图描记，但不足以确定房颤诊断。从心房导联检测到的房颤已经过表面心电图验证，可独立预测卒中风险。随机对照试验表明，与非卧床监护仪相比，植入式心脏监护仪在检测房颤时具有最高的灵敏度，这可能与监测持续时间较长有关。分析心电图设备的自动算法通常足以可靠地推断出房颤诊断患者的房颤频率、持续时间和负担。一项随机试验表明,
5、手持心电图监测器可更早发现复发性房颤。房颤监测的推荐1 .没有房颤病史的人群，建议由临床医生通过心电图进行初步房颤诊断,无论心律或监测设备的类型如何（1,Bl2 .对于使用能够诊断房颤的心内装置（如通过心房起搏器导线）的患者,只有在通过查看心电图以排除信号伪影和其他心律失常后，才能进行房颤诊断（1,Bl3 .对于患有系统性血栓栓塞但无房颤病史的患者,以及追求房颤检测最大灵敏度的患者，植入式心脏监护仪是合理的（2azB14 .在诊断为房颤的患者中，使用心电图监护仪、植入式心脏监护仪和带心房导线的心律设备提供的自动算法推断房颤频率、持续时间和负荷是合理的，同时要认识到可能需要定期复查以排除其他心律
6、失常（2a,B）05 .在建议进行心脏监测的房颤患者中，建议使用消费者可访问的心电图设备是合理的，该设备可提供高质量的追踪以检测复发（2a,BI2021年CSPE房颤指南对可穿戴设备进行推荐2021年CSPE房颤指南中新型检测手段部分指出：带有心电监测功能的智能手机、手表、血压计可用于识别无症状性房颤。此外，运用上述设备及植入心电事件记录仪、体外循环记录仪与智能手机进行无线网络连接后可用于对房颤消融术后患者行长程心电监测，以评估房颤是否复发。新型检测手段不仅能用于房颤的筛查和诊断，还可评估房颤负荷、房颤发作时心率、血压甚至血氧饱和度等情况，为临床治疗提供依据。参考资料1 .中华医学会心血管病学
7、分会，中国生物医学工程学会心律分会.心房颤动诊断和治疗中国指南.中华IL血管病杂志,2023;51(6):572-618.2 .2023ACC/AHA/ACCP/HRSGuidelinefortheDiagnosisandManagementofAtrialFibrillation:AReportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationJointCommitteeonClinicalPracticeGuidelines.JAmCollCardiol2023;Nov30:Epubaheadofprint.3 .陈柯萍教授I单导联可穿戴心电设备在房颤中的应用.医谱学术,2023-06-16.
